隔日禁个食？减肥、保护心血管，或许还能抗衰老 | 热心肠日报

今天是第1206期日报。

Cell子刊：隔日禁食改善成年人健康，或能延缓衰老

Cell Metabolism[IF:22.415]

① 临床试验表明，隔日禁食（ADF）使整体热量摄入减少28-37%，比持续性热量限制容易坚持，长期（>6个月）安全性良好，不损害免疫和骨骼健康；② 4周ADF可减少4.5%体重（尤其躯干脂肪），改善脂肪与瘦体重比值和心血管标志物，增加酮体β羟基丁酸；③ 长期ADF能改善血脂、降低衰老相关炎症标志物sICAM-1和代谢调节因子T3（其低水平与长寿相关）的水平；④ 并引起血液代谢组周期性变化，促衰老氨基酸甲硫氨酸被周期性清除，多不饱和脂肪酸升高。

Alternate Day Fasting Improves Physiological and Molecular Markers of Aging in Healthy, Non-obese Humans
08-27, doi: 10.1016/j.cmet.2019.07.016

【主编评语】隔日禁食（ADF）是一种间歇性禁食方法，以两天为一个周期，包括12小时的放开吃和36小时的严格禁食。Cell Metabolism最新发表的一项临床试验，纳入了90名健康中年受试者（不肥胖、无糖尿病），研究了长期（>6个月）和短期（4周）ADF的作用。该研究表明，ADF在改善心血管指标和减肥方面，具有与持续性热量限制（CR）类似的效果，但比CR更容易坚持。长期ADF还降低了衰老相关标志物水平，且安全性良好。不过研究者也提出，普通人若要进行ADF应先咨询医生，并确保饮食平衡健康。（@李丹宜）

Science子刊：简单的膳食补充或能治疗特定脑病患儿

Science Signaling[IF:6.481]

① 在一名Rett样综合征合并严重脑病患儿中，鉴定出GRIN2B（P553T）基因突变，导致在谷氨酸能突触传递中的关键受体NMDAR孔径变小；② 在体外培养神经元中表达该突变基因，使NMDAR通道电流显著降低、神经元树突棘密度改变，补充NMDAR激动剂D-丝氨酸可改善这些缺陷；③ 通过饮食补充L-丝氨酸（D-丝氨酸的前体，存在于天然食物中）提高了患儿血液和大脑中的D-丝氨酸水平，增强了NMDAR活性，11和17个月后患儿的运动、认知表现和交流显著改善。

l-Serine dietary supplementation is associated with clinical improvement of loss-of-function -related pediatric encephalopathy
06-18, doi: 10.1126/scisignal.aaw0936

【主编评语】Rett样综合征患儿的神经发育受损，缺乏有效治疗手段。Science Signaling近期发表的一项研究，在一位5岁患儿中鉴定出致病的基因突变，并通过研究突变蛋白功能，找到了一种简单的膳食干预方法，对该患儿有显著改善效果。该研究提示，膳食补充L-丝氨酸或能缓解GRIN2B突变相关脑病和其它NMDA受体功能不足的神经疾病，其研究方法对于相似临床研究或有借鉴价值。（@李丹宜）

Nature Reviews：用AI改善胃肠内窥镜检查

Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology[IF:23.57]

① 最新两项研究显示人工智能（AI）有潜力改善胃肠道内窥镜检查中的诸多医疗实践问题；② AI在区分腺瘤和增生性息肉方面具有很高敏感性和特异性（分别为98%和83%）；③ AI提高了腺瘤和息肉的检出率，增加了对微小病变的检出率，降低了假阳性；④ AI提高了内镜质量，粘膜可视化得以改善，较好的检出情况与良好的预后相关；⑤ AI需要对各类病灶进行识别性训练，可辅助内窥镜系统提高人类的决策能力。

Artificial intelligence - upping the game in gastrointestinal endoscopy?
07-05, doi: 10.1038/s41575-019-0178-y

【主编评语】人工智能（AI）技术在医学检测和诊断有越来越多的应用，Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology发表的新闻观点文章，对我国研究者在Gut发表的两项用AI提高胃肠道内镜下的息肉检测和粘膜可视化的研究，进行了报道和评论。（@李丹宜）

AGA指南：如何排查成年人功能性腹泻和IBS-D（患者版）

Gastroenterology[IF:19.233]

① 腹泻持续≥4周时可考虑为慢性腹泻；② 腹泻可能伴随痉挛、恶心、腹痛、脱水、营养吸收不良，感染性腹泻还可能有血便、发烧、头晕和呕吐等症状；③ 医生可检测贾第虫、乳糜泻、胆汁酸、粪钙卫蛋白或粪乳铁蛋白（肠道炎症）等来确定腹泻原因；④ 慢性腹泻还可能与肠易激综合征（IBS）有关，IBS是常见健康问题，可通过饮食、压力管理和药物控制症状；⑤ 如有便溏、腹痛或痉挛、产气、腹胀等症状，可能患有腹泻型IBS，需及时就医。

AGA Guidelines on the Laboratory Evaluation of Functional Diarrhea and Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome in adults (IBS-D): Patient Summary
07-30, doi: 10.1053/j.gastro.2019.07.038

【主编评语】Gastroenterology发表的美国胃肠病学会（AGA）提出的功能性腹泻和腹泻型肠易综合征（IBS-D）的实验室评价指南，可帮助慢性腹泻患者对病情的评估、诊断和管理有更好的理解。（@李丹宜）

AGA指南：如何排查成年人功能性腹泻和IBS-D（医生版）

Gastroenterology[IF:19.233]

① 排查炎症性肠病（IBD）时，考虑用粪便钙卫蛋白或粪乳铁蛋白，不建议用红细胞沉降率或C反应蛋白；② 建议用抗原测试或PCR排查贾第虫感染，对没去过高危地区的患者不建议检测其它寄生虫；③ 排查乳糜泻时建议检测IgA-tTG，对IgA缺乏者需进行第二种测试（如IgG-tTG）；④ 考虑排查胆汁酸腹泻，若没有检测方法可考虑用胆汁酸结合剂进行经验性治疗；⑤ 用血清标志物对腹泻型肠易激综合征进行常规检测，尚需更多数据支持。

AGA Clinical Practice Guidelines on the Laboratory Evaluation of Functional Diarrhea and Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome in Adults (IBS-D)
07-11, doi: 10.1053/j.gastro.2019.07.004

【主编评语】功能性腹泻和腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是常见疾病，仅根据症状很难与其它慢性腹泻区分开来。美国胃肠病学会（AGA）针对这一问题基于现有证据制定了临床实践指南，对于慢性水样腹泻患者的实验室检测和排查提出若干具体建议，供临床医生参考。（@李丹宜）

水果加工厂的环境菌群影响水果中的致病菌污染

Microbiome[IF:10.465]

① 从美国东北部的3家不同的水果包装厂（F1、F2、F3）中收集117份水果样本（每个加工厂收集39份），分析样本中存在的单核细胞增多性李斯特菌；② 相比于F1及F3，来自于F2的样本中有着最高的单核细胞增多性李斯特菌阳性率；③ 来自F2中的环境菌群（非食物接触表面的菌群）与F1及F3中的不同，细菌及真菌多样性显著降低，且主要由假单胞菌科及Dipodascaceae（一种真菌科）组成。

The occurrence of Listeria monocytogenes is associated with built environment microbiota in three tree fruit processing facilities
08-21, doi: 10.1186/s40168-019-0726-2

【主编评语】水果加工厂可能是致病菌——单核细胞增多性李斯特菌的潜在来源。来自Microbiome上发表的一项最新研究发现，水果加工厂中的环境菌群的多样性及组成与单核细胞增多性李斯特菌的出现相关，提示水果供应链中的菌群可影响了水果中的致病菌污染，需对此加强管理。（@沈志勋）

肠道菌群的特定变化预示着化疗后的血流感染

Leukemia[IF:9.944]

① 纳入20名接受大剂量化疗的急性白血病患者，从化疗开始至第28天，每周抽取3次血样及粪便样本；② 18名（90%）患者发展出中性粒细胞减少性发热（NF），6名（30%）患者发展出血流感染；③ 粪便肠球菌属丰度增加预示着屎肠球菌感染，粪便链球菌属丰度增加预示着链球菌感染感染；④ 所有金黄色葡萄球菌感染样本对应的粪便菌群中的葡萄球菌属丰度均小于0.01%；⑤ 特定时间点的乳杆菌属、Akk菌、梭菌属的丰度与血清鞭毛蛋白水平（指示血流感染）相关。

Specific gut microbiota changes heralding bloodstream infection and neutropenic fever during intensive chemotherapy
08-22, doi: 10.1038/s41375-019-0547-0

【主编评语】50%以上的实体瘤患者及80%以上的血液瘤患者在接受化疗后可能发生中性粒细胞减少性发热（NF），其中10-25%的NF是由血流感染造成的。来自Leukemia上发表的一项最新研究，对20名接受化疗的白血病患者进行了一个月的跟踪，发现在粪便菌群中的一些特定变化发生在血流感染及NF之前。（@沈志勋）

慢性阻塞性睡眠呼吸暂停相关的菌群和代谢标志物

mSystems[IF:6.519]

① 将两种动脉粥样硬化小鼠（ApoE-/-和Ldlr-/-）长期暴露于间歇性缺氧和高碳酸血症（IHH）条件下，构建慢性阻塞性睡眠呼吸暂停模型，研究该过程中小鼠肠道菌群和代谢组的动态变化；② 用机器学习算法在两种小鼠中鉴定出具有可重复性的菌群和代谢物标志物，可用于预测IHH暴露状态；③ 包括Mogibacteriaceae和梭菌科中的某些菌株，异油酸和十六碳烯酸等脂肪酸，牛磺胆酸和牛磺脱氧胆酸等胆汁酸。

Intermittent Hypoxia and Hypercapnia Reproducibly Change the Gut Microbiome and Metabolome across Rodent Model Systems
05-02, doi: 10.1128/mSystems.00058-19

【主编评语】用肠道菌群标志物来鉴定疾病状态，最主要的挑战之一是标志物是否在不同模型/个体间具有可重复性。mSystems发表的一项研究，在两种心血管疾病小鼠模型中通过随机森林方法，鉴定出与间歇性缺氧和高碳酸血症暴露（模拟慢性阻塞性睡眠呼吸暂停）相关的通用菌群和代谢组标志物，为疾病相关菌群标志物的鉴定带来启示。（@李丹宜）

感谢本期日报的创作者：李丹宜，药农，徐笑，沈志勋

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