乳制品的是是非非：大型人群研究揭示了什么？| 热心肠日报

今天是第1216期日报。

增加酸奶摄入或可预防2型糖尿病

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 纳入3项美国大型前瞻性队列研究，评估美国男性和女性乳制品摄入的长期变化与2型糖尿病（T2D）风险的关联；② 1986-2013年间共采集2783210人年数据，记录11906例T2D病例；③ 同维持摄入稳定相比，平均每天减少1份总乳制品摄入与增加11%的T2D风险相关；④ 平均每天增加＞0.5份酸奶与降低11%的T2D风险相关，而每天增加＞0.5份奶酪与增加9%的T2D风险相关；⑤ 用1份酸奶或低脂牛奶替代奶酪，分别与降低16%和12%的T2D风险相关。

Changes in dairy product consumption and risk of type 2 diabetes: results from 3 large prospective cohorts of US men and women
08-26, doi: 10.1093/ajcn/nqz180

【主编评语】近期The American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究探索了乳制品摄入变化情况与2型糖尿病风险的关系。该研究指出增加酸奶摄入量，或用酸奶/低脂牛奶替换同等分量的奶酪与较低的2型糖尿病风险相关。（@flying dutchman）

乳脂摄入与2型糖尿病风险的关联

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 纳入3个美国队列的近20万名受试者进行一项前瞻性队列研究，分析乳脂摄入与2型糖尿病风险的关联；② 在4219457人-年的随访中，共记录16511例2型糖尿病；③ 与从碳水化合物中摄入的卡路里相比，乳脂摄入与2型糖尿病风险无显著关联；④ 用动物脂肪或精制谷物中的碳水化合物替代5%的来自乳脂的卡路里，分别与2型糖尿病风险上升17%及4%相关；⑤ 用全谷物中的碳水化合物替代5%的来自乳脂的卡路里，与2型糖尿病风险下降7%相关。

Dairy fat intake and risk of type 2 diabetes in 3 cohorts of US men and women
08-14, doi: 10.1093/ajcn/nqz176

【主编评语】The American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对20万名受试者随访超过10年后发现，用全谷物代替乳脂与更低的糖尿病风险相关，而用动物脂肪或精致谷物代替乳脂与更高的糖尿病风险相关。（@沈志勋）

牛奶能降低死亡率？或存在“早餐效应”

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.568]

① 一项前瞻性研究，根据中心、年龄及性别分层并调整混杂因素后，探究不同乳制品类型与癌症、心血管疾病及全因死亡率的关系；② 平均随访14.9年，45009名受试者中有2468人死亡：59%来自癌症，19%来自心血管疾病，未发现任何乳制品摄入与死亡率的剂量效应相关关系；③ 与不摄入相比，每天摄入50g到200g的牛奶与较低的全因死亡率相关，但可能存在“早餐效应”；④ 全脂/低脂牛奶摄入与全因及病因死亡率的关系与总牛奶摄入相似。

Associations of dairy product consumption with mortality in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)–Italy cohort
08-21, doi: 10.1093/ajcn/nqz183

【主编评语】乳制品摄入与死亡率的关系一直存在争议。近期The American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究探究了意大利地区人群乳制品摄入与死亡率的关系。该研究并未发现乳制品摄入与死亡率的剂量效应相关关系，但该研究发现每天摄入50-200g牛奶与较低全因死亡率相关。不过研究人员指出，这个相关性背后可能存在“早餐效应“。（@flying dutchman）

JAMA：补充高剂量维生素D对骨健康无显著益处

JAMA[IF:44.405]

① 纳入287名55-70岁的健康受试者随机分为3组，每日分别补充不同水平的维生素D：400IU、4000IU、10000IU，持续干预3年；② 相比于400IU组的受试者，4000IU及10000IU组的受试者的径向体积骨密度均显著降低；③ 相比于400IU组的受试者，10000IU组的受试者的胫骨体积骨密度均显著降低，4000IU组的受试者的胫骨体积骨密度也表现出降低的趋势；④ 3组受试者之间的骨强度无显著差异。

Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength A Randomized Clinical Trial
08-27, doi: 10.1001/jama.2019.11889

【主编评语】约3%的美国成年人每日补充4000IU以上的维生素D。来自JAMA上发表的一项最新RCT结果，发现每日补充高剂量（4000IU或10000IU）的维生素D，对健康成年人的骨强度无显著影响，并显著降低了体积骨密度，提示高剂量维生素D的补充对骨健康并无好处。（@沈志勋）

膳食纤维或有助于预防憩室炎

American Journal of Gastroenterology[IF:10.241]

① 纳入50019名女性，平均年龄55岁，随访24年，探究美国女性膳食纤维及其主要食物来源摄入与憩室炎的关系；② 1990-2014年间，共记录4343例憩室炎病例；③ 与总膳食纤维摄入的最低五分位相比，最高五分位与降低14%的憩室炎风险相关；④ 水果和谷物来源，而非蔬菜来源的膳食纤维摄入与较低的憩室炎风险相关；⑤ 总水果摄入以及某些水果如苹果/梨、西梅干，也与较低的憩室炎风险相关。

Intake of Dietary Fiber, Fruits, and Vegetables and Risk of Diverticulitis
08-07, doi: 10.14309/ajg.0000000000000363

【主编评语】膳食纤维具有多种健康效应，如今其健康效应再添一种。近期The American Journal of Gastroenterology上发表的一项前瞻性队列研究发现：总膳食纤维摄入，特别是水果和谷物来源的膳食纤维，与较低的憩室炎风险相关。（@flying dutchman）

结合肠道菌群的精准营养研究方法（综述）

Advances in Nutrition[IF:7.24]

① 肠道菌群在明确每个人对饮食的不同应答，实现精准营养和个性化反应预测中起到了关键作用；② 精准营养研究常用的设计是对照干预，菌群检测则经历了从微生物培养到高通量测序的过程，菌群数据分析主要包括标准化和转换、菌群分类、降维、关联分析和预测分析；③ 在精准营养研究发展过程中，临床研究结合动物模型、体外实验至关重要；④ 此外，标准化的研究方案（从菌群检测到数据分析）有待制定，以减少在研究过程中引入的变异。

The Role of the Gut Microbiome in Predicting Response to Diet and the Development of Precision Nutrition Models-Part I: Overview of Current Methods
06-21, doi: 10.1093/advances/nmz022

【主编评语】Advances in Nutrition发表了一项介绍肠道菌群在精准营养中作用的综述。本文是综述的第一部分，系统阐述了当前精准营养研究的设计、菌群检测及统计分析方法。（@flying dutchman）

肠道菌群在精准营养中的作用（综述）

Advances in Nutrition[IF:7.24]

① 对肠道菌群稳定性定义的多元化导致了现下该方面研究结果的不一致；② 肠道菌群在宿主对膳食纤维、能量限制与过剩以及其他膳食成分干预的代谢响应中均扮演了一定角色；③ 相关性研究和预测型研究不可混淆，相关性研究结果需进一步综合研究以指导个性化饮食推荐；④ 饮食与肠道菌群研究的挑战包括饮食的复杂性以及前期饮食的影响；⑤ 未来精准营养模型的发展需结合微生物组、遗传、表观遗传以及其他生活方式等因素。

The Role of the Gut Microbiome in Predicting Response to Diet and the Development of Precision Nutrition Models. Part II: Results
06-21, doi: 10.1093/advances/nmz049

【主编评语】Advances in Nutrition发表了一项介绍肠道菌群在精准营养中作用的综述。本文是综述的第二部分 ，总结了当前精准营养研究的主要结果和局限，并指出了未来精准营养的研究方向。（@flying dutchman）

海藻多糖、肠道菌群与免疫调节（综述）

Trends in Food Science and Technology[IF:8.519]

① 海藻主要含蛋白质、碳水化合物、脂肪和多糖（也被称为膳食纤维），其中海藻多糖是一种尚未开发利用的生物资源；② 近年来海藻多糖提取纯化技术有新进展，采用组合提取纯化技术，可以克服单一工艺提取多糖的实际困难；③ 海藻多糖可促进肠道中潜在益生菌（乳酸杆菌和双歧杆菌）的生长，抑制病原菌生长，产生短链脂肪酸，增强机体免疫功能；④ 但还需临床试验研究其作用和机制，以推动海藻多糖进入医学领域。

An overview of extraction and purification techniques of seaweed dietary fibers for immunomodulation on gut microbiota
08-14, doi: 10.1016/j.tifs.2019.08.011

【主编评语】海藻富含膳食纤维（海藻多糖），但未被完全开发。Trends in Food Science & Technology上的一篇长综述介绍了几种传统以及新近出现的提取纯化海藻多糖的技术，并总结了海藻多糖作为益生元与肠道益生菌相互作用，从而调节免疫功能的机制。（@flying dutchman）

感谢本期日报的创作者：徐笑，沈志勋，迟卉，flying dutchman，this little piggy

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