高蛋白饮食：减肥虽好使，但要警惕肾损伤 | 热心肠日报

今天是第1567期日报。

警惕高蛋白饮食对肾脏健康的潜在影响（综述）

Journal of the American Society of Nephrology : JASN[IF:9.274]

① 膳食蛋白质摄入过多会引起肾小球内高压，从而导致肾脏超滤、肾小球损伤和蛋白尿，长期高蛋白摄入可导致CKD；② 与植物蛋白相比，动物蛋白可引起肾脏损害的潜在介质包括膳食酸负荷、磷酸盐含量，肠道菌群紊乱以及由此引起的炎症，并与CKD和ESKD的风险增加有关；③ 生酮饮食可能增加肾脏疾病风险；④ 肾脏疾病高危人群应避免通过高蛋白饮食减轻体重或控制血糖；⑤ 需要长期大样本研究进一步确定摄入高蛋白对肾脏健康的影响。

The Effects of High-Protein Diets on Kidney Health and Longevity
07-15, doi: 10.1681/ASN.2020010028

【主编评语】近年来，作为快速减肥和控制血糖的有效手段，人们对低碳水化合物、高蛋白饮食的兴趣越来越大。但是目前研究发现，对于慢性肾脏病（CKD）患者或有CKD风险的患者，膳食蛋白质的高摄入量可能会对肾功能和长期肾脏健康产生不利影响，动物蛋白还被发现与终末期肾病（ESKD）风险相关。近期发表在Journal of the American Society of Nephrology : JASN的综述中就高蛋白饮食对肾脏健康的潜在影响及其与CKD一级和二级预防的相关性进行综述，讨论了高蛋白饮食可能对肾功能产生不利影响的潜在机制，不同蛋白质来源以及饮食模式与肾脏疾病之间的风险关系。该综述指出鉴于美国大部分人群存在的肥胖或超重问题、高蛋白饮食的普遍流行和CKD的高患病率，亟需进一步的研究来调查饮食蛋白质数量和质量的差异如何影响CKD患者的短期和长期预后。这篇文章对于国内饮食模式与肾脏健康之间的关系有一定的提示作用，尤其对于肾脏疾病的高危人群，饮食的选择更应谨慎。值得相关研究人员及临床医生关注。（@迟卉）

精油、饮食和菌群互作或影响体重控制（综述）

Trends in Food Science and Technology[IF:11.077]

① 人体消化道各部位菌群丰度和组成差异很大，主要受饮食结构调控，且菌群及其代谢产物能够直接影响肥胖程度；② 植物精油中的碳氢化合物种类繁多，可以间接影响溶菌酶释放，在肠道粘膜界面发挥最大活性，抵御病原菌依附，进而带来抗菌作用；③ 精油的使用也可能具有潜在毒性，在食物中添加需要参考精油的化学组成和安全剂量，同时，其添加、合成和拮抗作用需要被考虑在内；④ 通过精油和膳食干预肠道菌群或许可以用来控制体重。

Essential oils and microbiota: Implications for diet and weight control
08-01, doi: 10.1016/j.tifs.2020.07.014

【主编评语】发表在Trends in Food Science and Technology上的文章。由于精油的化学属性，其具有潜在的抑制病原菌作用。文章通过分析现有的研究结果发现，精油或可结合膳食，对肠道菌群进行干预，进而控制体重。但是精油的使用需要考虑其安全剂量。（@兵兵）

用游离氨基酸替代膳食蛋白质，或能预防和逆转肥胖

Diabetes[IF:7.72]

① 使用游离必需氨基酸代替饲料中的酪蛋白，可降低高脂饮食小鼠和ob/ob小鼠体重、脂肪累积，预防和逆转肥胖和葡萄糖稳态失调，延长寿命；② 可促进棕色脂肪产热和脂肪酸氧化，刺激皮下白色脂肪中的解偶联蛋白1（UCP1）非依赖性呼吸作用；③ 改变肠道菌群组成，增加改善胰岛素抵抗和脂肪炎症的Allobaculum和Sutterella菌属；④ 该影响与不平衡的氨基酸比例、能量消耗和肠道热量吸收无关；⑤ mTORC1在棕色脂肪的特异性激活可能参与饮食干预的益处。

Manipulation of Dietary Amino Acids Prevents and Reverses Obesity in Mice Through Multiple Mechanisms That Modulate Energy Homeostasis
08-10, doi: 10.2337/db20-0489

【主编评语】探索改善能量代谢的饮食和分子机制或可作为治疗肥胖及相关疾病的手段。Diabetes近期发表的文章，发现富含游离氨基酸的饮食可预防和逆转小鼠肥胖和葡萄糖稳态失调，延长寿命。机制上，棕色和白色脂肪可作为特定氨基酸的靶点，以控制UCP1依赖和非依赖产热，从而有助改善代谢紊乱，促进能量稳态。（@爱的抉择）

NEJM：改善肥胖相关糖尿病，减肥手术和节食的效果有区别吗？

New England Journal of Medicine[IF:74.699]

① 纳入22名肥胖和2型糖尿病的成年人，11人通过低热量饮食减肥（饮食组），另外11人接受胃旁路术（手术组）；② 在饮食组和手术组中，受试者的平均体重分别降低了17.8％和18.7％；③ 两组之间在对葡萄糖的平均抑制能力的增加、对胰岛素诱导的葡萄糖利用的增加、对多器官胰岛素敏感性的改善、对β细胞功能的改善、对24小时血糖和胰岛素水平的改善、对身体组成的改善等方面无显著差异；④ 上述改善均与体重降低相关。

Effects of Diet versus Gastric Bypass on Metabolic Function in Diabetes
08-20, doi: 10.1056/NEJMoa2003697

【主编评语】一些研究表明，胃旁路术对代谢功能有治疗效果，且通过非减重依赖性方式发挥该作用。New England Journal of Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，在22名肥胖及2型糖尿病成年患者中，对比了胃旁路术与饮食干预的治疗效果，结果发现，胃旁路术和饮食干预的减重效果及代谢益处相似，且这些益处都与体重减轻有关。（@szx）

减肥手术本质上并不影响机体代谢

Diabetes[IF:7.72]

① 对接受胆总管空肠吻合术（Roux-en-Y）胃旁路手术(RYGB)的10例2型糖尿病（T2D）患者和9例无T2D患者进行血浆代谢物分析；② 术前极低卡路里饮食（VLCD）干预显著减轻了体重、BMI并改善了HOMA-ß，RYGB则不同；③ 空腹血浆代谢物谱主要受VLCD影响，其导致酰基肉碱、必需氨基酸和酮体3-羟基丁酸酯急剧增加，碱性氨基酸含量降低，而RYGB后立即和6周恢复期后进行混合餐测试产生了较小但相反的效果；④ RYGB对代谢物分布的影响主要归因于热量限制。

Metabolic Effects of Gastric Bypass Surgery - is it all about Calories?
06-11, doi: 10.2337/db20-0131

【主编评语】文章结合极低卡路里饮食干预，对实施和未实施胃旁路手术的糖尿病患者进行代谢物分析。研究结果显示，患者体内代谢物的变化主要与热量限制有关，胃旁路手术本质上并不影响短期内机体代谢。（@兵兵）

地中海饮食或通过短链脂肪酸改善餐后血糖

Clinical Nutrition[IF:6.36]

① 利用等热量地中海饮食（Med-D）和西式饮食对超重/肥胖患者进行干预；② 与西式饮食相比，Med-D组餐后血糖和胰岛素反应显著降低，干预8周后这种作用得到加强，口服葡萄糖胰岛素敏感性（OGIS）亦得到改善；③ Med-D组餐后血浆丁酸浓度明显升高，与血浆胰岛素浓度负相关，与OGIS正相关；④ 这些代谢物变化伴随肠道菌群改变，如Intestinimonas butyriciproducens和Akk菌相对丰度增加；⑤ Med-D改善餐后血糖和胰岛素浓度或与肠道菌群代谢物相关。

Acute and chronic improvement in postprandial glucose metabolism by a diet resembling the traditional Mediterranean dietary pattern: Can SCFAs play a role?
06-02, doi: 10.1016/j.clnu.2020.05.025

【主编评语】文章通过对超重/肥胖患者进行膳食干预，发现在地中海膳食模式的干预下，患者餐后血糖和胰岛素敏感性均得到改善。进一步研究发现，地中海膳食组血浆丁酸浓度升高，Intestinimonas butyriciproducens（一种产丁酸菌）和Akk菌的相对丰度增加。文章认为，地中海膳食可能通过影响肠道菌群，进而改善餐后血糖代谢。（@兵兵）

国内团队：塑料微粒抑制脂质吸收

Environmental Science & Technology[IF:7.864]

① 在体外模拟人胃肠道系统中，5种塑料微粒均可降低脂质吸收，其中聚苯乙烯微粒的抑制效果最强（12.7%）；② 聚苯乙烯微粒的浓度（而非微粒的大小）显著影响对脂质吸收的抑制作用，光老化后的聚苯乙烯微粒仍可抑制脂质吸收；③ 聚苯乙烯微粒可与脂滴及脂酶互作，通过2种机制抑制脂质吸收：通过形成脂滴-微粒异聚物以降低脂滴的生物利用度、吸收脂酶并通过改变其构象以降低其活性。

Microplastics Reduce Lipid Digestion in Simulated Human Gastrointestinal System
08-14, doi: 10.1021/acs.est.0c02608

【主编评语】来自中国海洋大学的赵建团队与美国马萨诸塞大学的邢宝山团队合作在Environmental Science & Technology上发表的一项最新研究，发现在体外模拟人胃肠道系统中，塑料微粒（尤其是聚苯乙烯微粒）可通过降低脂滴的生物利用度，或降低脂酶活性，从而显著抑制脂质吸收。（@szx）

将营养对大脑衰老及健康的影响推向临床应用（综述）

Ageing Research Reviews[IF:10.616]

① 饮食是预防年龄相关神经退行性疾病的一种有前景的方法；② 改善大脑健康的重点从关注特定营养物质对健康的有益影响，转向通过多种营养物质和全面饮食的方式；③ 肠道菌群多样性的改变可能会影响大脑老化；④ 通过控制饮食因素（包括益生菌和益生元）来调节肠道菌群，可以改善衰老时的脑功能；⑤ 脑代谢的成像测量、代谢组学、脑建模技术和相关生物标志物等新技术，可改进对饮食和衰老的研究。

Nutrition and the ageing brain: Moving towards clinical applications
05-24, doi: 10.1016/j.arr.2020.101079

【主编评语】随着人口老龄化的增加，年龄相关神经退行性疾病和痴呆患者越来越多，造成了巨大的社会经济和情感负担。与此同时，营养等生活方式的干预作用得到关注，为预防大脑疾病发展提供了一条充满希望的途径。近期发表于Ageing Research Reviews的综述总结了2018年马德里“老年大脑营养：走向临床应用”主题研讨会内容，探讨特定营养物质、多种营养物质和全面饮食对脑健康的影响、探索肠道菌群和新技术发展对饮食和大脑衰老研究的作用。文章指出，虽然这些发现展现出营养对抗脑老化的巨大潜力，但将这些发现转化到临床和公共卫生领域仍然因研究局限和公信压力而存在很多障碍，营养在整个人类生命周期中改善大脑健康的机制仍需大量研究。（@迟卉）

Nature子刊：奶酪品质好不好？菌群很关键

Nature Food[IF:N/A]

① 用来自27个爱尔兰生产商的55种手工奶酪的77个新样本，结合107个公开提供的奶酪宏基因组进行荟萃分析；② 找到了328个宏基因组组装的基因组，包括47个可能通过挥发性物质的分泌或色素的生物合成影响味道或颜色的新物种；③ 研究发现菌株丰度的差异与挥发性水平相对应；④ 编码细菌素和其他抗菌素（如pseudoalterin）的基因很常见，可能有助于控制有害微生物；⑤ 大量的噬菌体是导致发酵失败的潜在原因，CRISPR的抗噬菌体防御机制广泛存在。

Meta-analysis of cheese microbiomes highlights contributions to multiple aspects of quality
08-13, doi: 10.1038/s43016-020-0129-3

【主编评语】Nature Food近期发表的一项研究，对爱尔兰55种奶酪进行宏基因组及品质分析。结果表明，不同奶酪中菌群各异，受生物或非生物因素的影响呈一定动态变化。这些菌群通过分泌菌素或其它抗菌素，抵御噬菌体等的入侵。同时，宏基因组检测到的47个新品种可能影响奶酪质量。该研究彰显了宏基因组技术在研究发酵食品等方面的巨大潜力。（@兵兵）

感谢本期日报的创作者：楸楸，波比，orchid，陈彬林-广西妇幼保健院-营养科，szx

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