9文聚焦营养：防早死/促减肥/抗衰老/护心血管/战新冠 | 热心肠日报

今天是第1845期日报。

低质量饮食或增加中年人早死风险

Diabetes Care[IF:16.019]

① 纳入40892名50岁以上受试者，中位随访7.6年期间，共有1438人死亡；② 根据饮食质量将受试者分为T1（最差）到T3（最佳）3组，并根据CMD类别将受试者分为4组（无CMD、2型糖尿病、一种心血管疾病、多种心血管疾病）；③ 饮食质量及CMD类别分别与全因死亡率独立相关；④ 在整体人群中，饮食质量与全因死亡率之间存在剂量效应关联；⑤ 上述关联在无CMD者及2型糖尿病患者中显著，但在一种或多种心血管疾病的患者中不显著。

Associations of Diet Quality and All-Cause Mortality Across Levels of Cardiometabolic Health and Disease: A 7.6-Year Prospective Analysis From the Dutch Lifelines Cohort
05-11, doi: 10.2337/dc20-2709

【主编评语】Diabetes Care上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过4万名50岁以上的中年受试者进行多年随访后发现，饮食质量及心血管代谢疾病（CMD）状态分别独立地与全因死亡率相关。尤其是在无CMD者及2型糖尿病患者中，低饮食质量与更高的全因死亡率显著相关。（@szx）

Nature子刊：低蛋白高碳水饮食改善代谢健康？碳水类型很重要！

Nature Metabolism[IF:N/A]

① 小鼠喂食低、中、高蛋白（蛋白含量为10%、20%或30%）饮食，碳水化合物为天然小麦淀粉与不同比例的果糖+葡萄糖；② 50:50的果糖+葡萄糖带来的代谢结局最差：糖耐受受损、胰岛素抵抗、肥胖、肝脏脂肪及血浆甘油三酯增加；③ 小鼠喂食极低或低蛋白（蛋白含量为5%、15%或25%）饮食，碳水化合物为不同比例的蔗糖+淀粉；④ 低淀粉比例可带来更好的代谢结局：减少肥胖、改善血糖、降低肝脏脂肪，而将天然小麦淀粉替换为抗性淀粉更有益于代谢结局。

Impact of dietary carbohydrate type and protein-carbohydrate interaction on metabolic health
06-08, doi: 10.1038/s42255-021-00393-9

【主编评语】减少蛋白摄入并用碳水化合物替代，在动物模型中可延长寿命并改善中年时期的代谢健康。然而，在人体中，减少蛋白摄入与较差的健康结局相关。Nature Metabolism上发表的一项最新研究，发现碳水化合物的类型及可消化性可显著影响低蛋白高碳水化合物饮食对小鼠的代谢健康的影响：当摄入的碳水化合物为等比例的果糖+葡萄糖时，可导致最差的代谢结局；而当摄入的碳水化合物为抗性淀粉时，低蛋白（10%）高碳水化合物（70%）饮食对代谢健康最有益。（@szx）

减肥后不想体重反弹？少吃高GI食品

Diabetes Care[IF:16.019]

① 纳入1279名超重肥胖和前驱糖尿病受试者，研究在减肥后的3年体重维持期间，膳食血糖生成指数（GI）、血糖负荷（GL）和纤维与体重和血糖状态的关系；② GI和GL的增加与体重反弹和糖化血红蛋白HbA1c升高相关；③ GI每增加10单位和GL每增加20单位，分别与体重每年反弹0.46kg和0.49kg相关；④ GI和GL与HbA1c的关联独立于体重变化；⑤ 膳食纤维与腰围增长负相关，但与体重反弹和血糖情况之间的关系不清晰。

Dose-Dependent Associations of Dietary Glycemic Index, Glycemic Load, and Fiber With 3-Year Weight Loss Maintenance and Glycemic Status in a High-Risk Population: A Secondary Analysis of the Diabetes Prevention Study PREVIEW
05-27, doi: 10.2337/dc20-3092

【主编评语】Diabetes Care近期发表研究，对一项研究饮食和运动干预预防糖尿病的RCT进行了二次分析，表明膳食升糖指数（GI）和血糖负荷（GL）与减肥后的体重反弹和血糖状态恶化呈正相关，膳食纤维在其中的作用仍需进一步研究。（@mildbreeze）

哈尔滨医科大学：改善心血管健康，晚餐的碳水和蛋白该怎么吃？

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism[IF:5.399]

① 纳入27911名受试者，分别计算不同类型的宏量营养素的晚餐摄入量及早餐摄入量；② 晚餐时摄入最多的低质量碳水化合物的受试者，其心绞痛和心脏病发作的风险更高；③ 晚餐时摄入最多的动物蛋白的受试者，其冠心病和心绞痛的风险更高；④ 晚餐时摄入最多的不饱和脂肪酸的受试者，其中风的风险更低；⑤ 同等热量下，晚餐使用优质量碳水化合物/植物蛋白替代低质量碳水化合物/动物蛋白，可将心血管疾病风险降低约10%。

Meal Timing of Subtypes of Macronutrients Consumption With Cardiovascular Diseases: NHANES, 2003 to 2016
05-26, doi: 10.1210/clinem/dgab288

【主编评语】宏量营养素的摄入量、质量及来源均可能影响心血管疾病的风险，但对宏量营养素进食时间与心血管疾病风险之间关联的研究较少。哈尔滨医科大学的韩天舒团队与李颖团队在Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism上发表的一项新研究发现，晚餐时摄入更多的低质量碳水化合物与心绞痛及心脏病发作的风险增加相关，晚餐时摄入更多的动物蛋白与冠心病和心绞痛的风险增加相关，而晚餐时摄入更多的不饱和脂肪酸与中风的风险降低相关。（@szx）

DASH联合减钠膳食有助于降低心脏劳损和损伤

Journal of the American College of Cardiology[IF:20.589]

① 将412名成人（基线平均收缩/舒张压为135/86 mmHg）随机分为DASH组和对照饮食组，连续4周在指定饮食类别中摄入不同钠水平食物，在此期间体重保持不变；② 相比对照组，DASH饮食使hs-cTnI降低了18%，hs-CRP降低了13%，但NT-proBNP无降低；③ 无论何种饮食，将钠从高降到低水平可将 NT-proBNP降低19%，轻度增加 hs-CRP 9% 而不改变 hs-cTnI ；④ 与高钠饮食相比，DASH联合减钠降低了20%的hs-cTnI 和23%的NT-proBNP，而对hs-CRP无显著影响。

Effects of Diet and Sodium Reduction on Cardiac Injury, Strain, and Inflammation: The DASH-Sodium Trial
05-24, doi: 10.1016/j.jacc.2021.03.320

【主编评语】DASH饮食已被确定对心脏生物标志物具有有益影响。但单独减钠或与 DASH 饮食结合对心脏生物标志物的影响尚不清楚。近期发表于Journal of the American College of Cardiology的一项研究探索了减钠和 DASH 饮食单独或联合对心脏损伤、劳损和炎症的生物标志物——高敏心肌肌钙蛋白 I (hs-cTnI)、N 端前 B 型利钠肽（NT-proBNP）和高敏 C -反应蛋白（hs-CRP）的影响。两种饮食（均控制为2100kcal/d）搭配了三个不同水平的钠摄入，低钠水平为 1150 毫克/天，中等水平为 2300 毫克/天，高水平为 3450 毫克/ 日。结果显示将 DASH 饮食模式与减钠相结合可以降低亚临床心脏损伤和劳损，而单独的 DASH 可减少炎症。（@兵兵）

8周的饮食+生活方式干预，可能年轻3岁？

Aging[IF:4.831]

① 38名50-72岁的健康男性随机分为两组，干预组（n=18）进行为期8周的饮食、睡眠、运动及放松指导，并补充益生菌和植物营养素，对照组（n=20）不进行任何干预；② 对唾液样本进行全基因组DNA甲基化分析，与对照组相比，干预组的表观遗传年龄（基于DNA甲基化进行计算）显著降低了3.23年；③ 在项目结束时，干预组的表观遗传年龄较项目开始时平均下降1.96年，同时，血清5-甲基四氢叶酸水平上升15% ，甘油三酯水平下降25%。

Potential reversal of epigenetic age using a diet and lifestyle intervention: a pilot randomized clinical trial
04-12, doi: 10.18632/aging.202913

【主编评语】Aging上发表的一项随机对照临床试验结果，在38名中老年受试者中进行8周干预后发现，相比于不接受任何生活方式干预的受试者，基于饮食+睡眠+运动+放松指导（植物性饮食为主、限制碳水化合物摄入、轻度间歇性禁食、每天至少30分钟+每周至少5天的锻炼、每晚至少睡7小时、每天2次呼吸练习等）的生活方式干预，可显著降低受试者的表观遗传年龄（基于全基因组DNA甲基化进行计算）超过3年。（@szx）

素食/鱼素饮食降低中重度新冠风险？

BMJ Nutrition, Prevention & Health[IF:N/A]

① 纳入欧美6国2884名充分接触新冠患者的医护人员（其中568名感染了新冠），进行病例对照研究，分析自我报告的饮食模式与新冠感染、严重程度和持续时间的关联；② 与非植物性饮食相比，“植物性饮食”以及“植物性饮食或鱼素饮食”的受试者，发生中重度新冠的风险分别降低73%和59%；③ 而“低碳水、高蛋白饮食”的受试者罹患中重度新冠的风险是“植物性饮食”者的3.86倍；④ 未发现饮食与新冠感染或持续时间的关联。

Plant-based diets, pescatarian diets and COVID-19 severity: a population-based case–control study in six countries
06-07, doi: 10.1136/bmjnph-2021-000272

【主编评语】饮食模式与新冠之间的关联仍缺乏研究。BMJ Nutrition, Prevention & Health近期一项基于欧美医护人员的病例对照研究发现，采用素食或鱼素饮食模式的人罹患中重度新冠的风险大幅降低，提示这两种饮食模式有潜在的保护性作用，而低碳水、高蛋白饮食与更高的中重度新冠风险相关。（@mildbreeze）

谁该为餐后炎症反应“背锅”？

American Journal of Clinical Nutrition[IF:6.766]

① 纳入1002名健康受试者，发现餐后炎症反应（以糖蛋白乙酰化（GlycA）和IL-6为标志物）的个体差异很大；② 有餐后炎症反应的人中，餐后6小时2个指标分别平均升高11%和190%；③ 餐后甘油三酯（TG）和血糖的峰值与餐后6小时的GlycA（而非IL-6）显著相关；④ TG最大值是餐后GlycA反应的强预测因子，内脏脂肪量（VFM）及空腹TG与空腹GlycA强相关；⑤ VFM与空腹GlycA有潜在因果关联，空腹TG有介导作用；⑥ GlycA反应强的个体，心血管疾病风险更高。

Meal-induced inflammation: postprandial insights from the Personalised REsponses to DIetary Composition Trial (PREDICT) study in 1000 participants
06-08, doi: 10.1093/ajcn/nqab132

【主编评语】膳食诱导的代谢变化可引发急性炎症反应，从而促进低度慢性炎症和相关疾病。American Journal of Clinical Nutrition近期发表了PREDICT研究（一项单臂饮食干预研究）的分析结果，表明餐后急性炎症反应存在很大的个体差异，血液甘油三酯的升高可能是关键驱动因素。这些发现为预防低度炎症相关疾病提供了个性化干预的新靶点。（@mildbreeze）

适度摄入水果或可降低糖尿病风险

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism[IF:5.399]

① 纳入7675名澳大利亚人（45%男性，平均54±12岁），通过食物频率问卷评估受试者在基线时的水果摄入情况，并在随访第5年及第12年记录糖尿病发病情况；② 在基线时，总水果摄入量与血清胰岛素、胰岛素抵抗呈负相关，并与胰岛素敏感性呈正相关；③ 校正饮食及生活方式等混杂因素后，与总水果摄入量最低者相比，总水果摄入量中等者在随访第5年的糖尿病风险降低36%；④ 果汁摄入量与糖尿病风险无显著关联。

Associations between fruit intake and risk of diabetes in the AusDiab cohort
06-02, doi: 10.1210/clinem/dgab335

【主编评语】Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism上发表的一项前瞻性队列研究结果，在对数千名澳大利亚人进行多年随访后发现，与较低的总水果（不包含果汁）摄入量相比，中等总水果摄入量（每日摄入水果中位数为230g）与5年后的较低糖尿病风险相关。（@szx）

感谢本期日报的创作者：临床营养陈彬林，szx，mildbreeze，高压锅里的水母，王新宇

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