膳食纤维可预防肥胖和相关慢病？17页综述详解 | 热心肠日报

今天是第2164期日报。

膳食纤维在预防肥胖及相关疾病中的作用 （综述）

Critical Reviews in Food Science and Nutrition[IF:11.176]

① 膳食纤维可有助于预防肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、结直肠癌及乳腺癌等；② 其直接机制包括抑制消化吸收、降低餐后血糖、增加胰岛素敏感性、抑制胆汁酸重吸收和循环、增加大便量、降低雌激素水平等；③ 间接机制包括通过调节菌群组成、酶活力、短链脂肪酸等激活受体（GPRs、Y2）、促进激素分泌（PYY、GLP-1、NFκB），以及通过脑肠轴等调节食欲、代谢、免疫等；④ 肥胖及相关慢性病的通路之间并非独立而是相互关联、相互影响。

Dietary fiber in the prevention of obesity and obesity-related chronic diseases: From epidemiological evidence to potential molecular mechanisms
04-26, doi: 10.1080/10408398.2022.2061909

【主编评语】肥胖是很多慢性疾病，比如2型糖尿病、心血管疾病等，的主要风险因素。近年来，随着研究的不断深入，人们逐渐发现膳食纤维对肥胖及相关慢性病有缓解作用。本文系统综述了膳食纤维的摄入对肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、结直肠癌及乳腺癌的预防效果及可能的作用机制，值得相关人士学习。（@Bingbing）

3.5万人数据揭示，健康饮食或降低糖尿病风险

PLoS Medicine[IF:11.069]

① 纳入3个观察队列中的35,759名受试者，利用多基因评分评估遗传风险，基于替代健康饮食指数（AHEI）评价饮食质量；② 在902,386人-年的随访期间，共确诊4433例2型糖尿病；③ 多基因评分每增加一个标准差，AHEI每增加10个单位，分别与2型糖尿病风险增加29%及13%相关；④ 无论遗传风险如何，与高饮食质量相比，低饮食质量与2型糖尿病风险增加30%相关；⑤ 遗传风险和饮食质量与2型糖尿病分别呈独立关联。

Polygenic scores, diet quality, and type 2 diabetes risk: An observational study among 35,759 adults from 3 US cohorts
04-26, doi: 10.1371/journal.pmed.1003972

【主编评语】PLoS Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过3.5万名受试者进行多年随访后发现，遗传风险及饮食质量与2型糖尿病风险分别呈独立关联，无论遗传风险如何，较低的饮食质量与较高的2型糖尿病风险相关。（@aluba）

代谢组分析显示，健康饮食模式或可降低糖尿病及冠心病风险

BMC Medicine[IF:8.775]

① 利用包含111种代谢产物的血浆代谢组数据，构建代谢特征模型，用于评估受试者的饮食健康；② 健康饮食相关的代谢特征与较低的2型糖尿病风险及冠心病风险相关；③ 在2个独立队列中，校正潜在的混杂因素后，健康饮食相关的代谢特征每增加一个标准差，分别与2型糖尿病风险降低42%及46%显著相关；④ 在同样的2个独立队列中，校正潜在的混杂因素后，健康饮食相关的代谢特征每增加一个标准差，分别与冠心病风险降低13%及14%相关，后者关联不显著。

A healthy dietary metabolic signature is associated with a lower risk for type 2 diabetes and coronary artery disease
04-21, doi: 10.1186/s12916-022-02326-z

【主编评语】在研究饮食与疾病的关联时，对饮食摄入情况的报道通常容易出错。BMC Medicine上发表的一项最新研究结果，基于血浆代谢产物构建代谢特征模型，用于评估受试者的饮食健康，发现健康饮食相关的代谢特征与较低的2型糖尿病风险及冠心病风险相关。（@aluba）

76万人数据：地中海饮食或可降低糖尿病风险

Advances in Nutrition[IF:8.701]

① 纳入16项前瞻性队列研究进行荟萃分析，共涉及759,806名受试者；② 较高的地中海饮食依从性与2型糖尿病风险降低显著相关（RR=0.83），地中海饮食评分每增加1分与2型糖尿病风险降低3%呈线性相关，两者之间也存在非线性关联；③ 地中海饮食降低2型糖尿病风险的机制可能包括：抗氧化物抑制氧化应激反应，镁降低胰岛素抵抗风险，膳食纤维延缓胃排空、减缓消化和葡萄糖吸收、降低血清胰岛素水平。

Association between Adherence to the Mediterranean Diet and Risk of Type 2 Diabetes: An Updated Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies
04-26, doi: 10.1093/advances/nmac046

【主编评语】Advances in Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，总结了16项前瞻性队列研究（共759,806名受试者）的数据后发现，较高的地中海饮食依从性与较低的2型糖尿病风险相关。（@aluba）

家附近的快餐店越多，糖尿病风险越高？

PLoS Medicine[IF:11.069]

① 纳入12167参与者，收集其健康数据及住所周围的食品店密度；② 住所周围（300米）较多的快餐店分布与血糖升高9.21mg/dl显著相关，住所周围的快餐店数量每增加1%，与糖尿病风险增加8%显著相关；③ 住所附近（100米）至少有一家快餐店与血糖升高2.14 mg/dl显著相关，并与血糖升高和糖尿病风险分别增加16%和19%显著相关；④ 住所周围的快餐店密度与血糖之间的关联在女性中更为明显，住所附近的快餐店与血糖之间的关联在男性中更为明显。

Food environment and diabetes mellitus in South Asia: A geospatial analysis of health outcome data
04-26, doi: 10.1371/journal.pmed.1003970

【主编评语】PLoS Medicine上发表的一项最新研究结果，分析了来自南亚的1.2万名参与者的数据后发现，住所300米范围内的快餐店密度及住所100米范围内有至少一家快餐店，与更高的糖尿病风险相关。（@aluba）

相比于饮食干预，运动训练+饮食干预可更好地改善胰岛素抵抗及空腹血糖

Critical Reviews in Food Science and Nutrition[IF:11.176]

① 纳入50项随机对照试验进行荟萃分析，共涉及2864名超重或肥胖受试者，对比运动训练+饮食干预与单独的饮食干预对血糖指标及体重的影响，干预持续≥2周；② 与单独的饮食干预相比，运动训练+饮食干预后，受试者的空腹血糖水平及胰岛素抵抗的降低值显著更高；③ 与单独的饮食干预相比，运动训练+饮食干预后，受试者的空腹胰岛素水平和体重的降低无显著差异。

A comparison of the impact of exercise training with dietary intervention versus dietary intervention alone on insulin resistance and glucose regulation in individual with overweight or obesity: a systemic review and meta-analysis
04-20, doi: 10.1080/10408398.2022.2064424

【主编评语】Critical Reviews in Food Science and Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，总结了50项随机对照试验的数据，相比于单独的饮食干预，运动训练+饮食干预可更好地改善超重/肥胖个体的胰岛素抵抗及空腹血糖。（@aluba）

肠道菌Parasutterella在肥胖和糖尿病中扮演什么角色？

Gut Microbes[IF:10.245]

① 纳入1544名受试者，分析肠道菌群组成，发现Parasutterella丰度与BMI以及2型糖尿病呈正相关，与膳食中碳水化合物摄入量呈正相关，与肥胖中微生物组α/β多样性减少和低度炎症无关；② 高丰度Parasutterella受试者的126种血清代谢物中，L-半胱氨酸的水平减少最多；③ 高丰度的Parasutterella与人体脂肪酸合成途径的激活有关，减肥干预试验中Parasutterella的丰度显著降低，Parasutterella增加或是体重增加的一个机制。

A dietary carbohydrate – gut Parasutterella – human fatty acid biosynthesis metabolic axis in obesity and type 2 diabetes
04-18, doi: 10.1080/19490976.2022.2057778

【主编评语】最近研究表明，除了Akkermansia，Parasutterella sp.在2型糖尿病和肥胖症的发展中很重要。Gut Microbes,发表的文章，纳入1544名受试者，进行肠道菌群分析，探讨Parasutterella的特征，同时也在一个独立的队列（n = 438）中进行了主要验证。结果发现，Parasutterella与人类肥胖症和2型糖尿病有关，并可能涉及到一个新的饮食碳水化合物-微生物群-宿主代谢轴。其中对L-半胱氨酸的代谢可能与2型糖尿病的发展有关，而与脂肪酸生物合成途径的联系则与肥胖症发展中富含碳水化合物饮食的体重增加有关。（@NL）

减肥或仍是改善糖尿病患者血糖控制的首要策略

BMC Medicine[IF:8.775]

① 纳入593名2型糖尿病患者，膳食干预0至6个月后，患者的平均体重、体重指数、能量摄入以及HbA1c均下降，且减重与HbA1c的降低密切相关；② 在此期间，患者倾向于选择高碳水化合物低脂肪膳食，与英国膳食指南更趋近；③ 并且，干预6个月时，其碳水化合物/脂肪平衡得分的增加与 HbA1c有关、与减重无关；而在其他干预时段，无碳水化合物/脂肪平衡得分与HbA1c相关的证据；④ 肥胖膳食模式的减少与减重相关，但与HbA1c在任何时候均不独立。

Is glycaemic control associated with dietary patterns independent of weight change in people newly diagnosed with type 2 diabetes? Prospective analysis of the Early-ACTivity-In-Diabetes trial
04-18, doi: 10.1186/s12916-022-02358-5

【主编评语】研究纳入新确诊的2型糖尿病患者，探究饮食干预是否可以有助于控制其血糖，以及这其中与减重的相关性。研究结果表明，减重仍然是2型糖尿病早期患者控糖的主要手段。基于碳水化合物/脂肪平衡的英国膳食指南对控制2型糖尿病的血糖可能具有一定的作用。（@Bingbing）

恩格列净+节食助糖尿病患者减肥，但与调食欲的胃肠肽无关

Diabetes, Obesity and Metabolism[IF:6.577]

① 68名30-75岁的超重/肥胖的2型糖尿病患者（未经治疗或仅接受二甲双胍治疗）随机分为四组，分别补充安慰剂、安慰剂+能量限制、恩格列净、恩格列净+能量限制，干预持续24周；② 第24周，四组的平均体重分别降低0.44、1.91、2.22和5.74kg；③ 与安慰剂组相比，其它各干预组的餐后总YY肽、总GLP-1、酰化胃泌素的水平及主观食欲感知的变化（从基线到第24周）均无显著差异；④ 四组均未见严重致命事件。

The effects of empagliflozin, dietary energy restriction, or both on appetite-regulatory gut peptides in individuals with type 2 diabetes and overweight or obesity: the SEESAW randomised, double-blind, placebo-controlled trial
04-19, doi: 10.1111/dom.14721

【主编评语】Diabetes, Obesity and Metabolism上发表的一项最新研究，在68名超重/肥胖的2型糖尿病患者中进行24周的干预后发现，相比于安慰剂、单独使用恩格列净或单独的能量限制，恩格列净+能量限制可更好地降低体重，但对食欲调节性肠肽（YY肽、GLP-1、胃泌素等）及食欲无显著影响。（@aluba）

感谢本期日报的创作者：Dale King，aluba，Rustypotatis，WK红叶，圆圈儿，周梦情

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