今日JAMA：补充维生素和矿物质，是真有用还是浪费钱？ | 热心肠日报

今天是第2212期日报。

JAMA：补充维生素和矿物质，能帮助预防心血管疾病和癌症吗？（综述）

JAMA[IF:56.272]

① 纳入78项随机对照试验和6项队列研究，近74万人数据，综合分析维生素或矿物质补充剂用于心血管疾病和癌症一级预防的效果；② 复合维生素与癌症和肺癌的发病率略微降低显著相关（OR为0.93和0.75），但证据存在局限性；③ β-胡萝卜素与肺癌和心血管病死亡的风险升高显著相关（OR为1.20和1.10），维生素D和E与全因死亡、心血管疾病或癌症无显著关联，其他补充剂的益处不明确；④ 一些补充剂可能与健康危害有关，如维生素A与髋骨骨折、维生素E与出血性卒中、维生素C和钙与肾结石。

Vitamin and Mineral Supplements for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force
06-21, doi: 10.1001/jama.2021.15650

【主编评语】维生素和矿物质是生活中最常见的营养补充剂，被认为对健康有益。相关证据是怎样的呢？JAMA最新发表了美国预防服务工作组的最新证据报告和系统综述，对84项研究进行综合分析，评估维生素和矿物质补充剂能否帮助预防人体健康的两大杀手——心血管疾病和癌症。结果表明，这些补充维生素或矿物质对于预防癌症、心血管疾病和早死仅有极小或没有益处，而有些补充剂还可能有健康风险。（@mildbreeze）

JAMA：预防心血管疾病和癌症，需要补充维生素和矿物质吗？（建议声明）

JAMA[IF:56.272]

① USPSTF基于现有证据，对成年社区居民（不包括儿童、怀孕/备孕者、重症或住院患者、营养不良者），提出如下建议声明；② 不建议使用β-胡萝卜素或维生素E来预防心血管疾病或癌症（β-胡萝卜素补充剂的危害大于收益，维生素E缺乏净收益，证据确定性中等）；③ 关于复合维生素补充剂和其他的单一或配对营养补充剂用于预防心血管疾病或癌症，现有证据不足以评估其收益与危害的平衡，无法提出明确建议；④ 大部分维生素和补充剂不太会造成严重危害，但过量补充可能有害。

Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement
06-21, doi: 10.1001/jama.2022.8970

【主编评语】美国预防服务工作组（USPSTF）基于最新证据评估（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1049768062），针对普通大众该不该通过补充维生素或矿物质来预防心血管疾病和癌症的问题，提出了建议声明。（@mildbreeze）

脂肪肝中的肠-肝轴：营养不良的视角（综述）

Gastroenterology[IF:22.682]

① 营养不良（微量及宏量营养素的缺乏）促进脂肪样变性，在吸收不良的情况下突出脂肪肝的形成；② 肠道菌群对碳水化合物吸收和肝脏糖异生中起关键作用，移植高脂饮食喂养小鼠的粪菌可加速脂肪变性和胰岛素受损；③ 小肠细菌过生长与NAFLD相关，NAFLD患者的粪便菌群α-多样性及拟杆菌门丰度显著降低；④ 在饮食和菌群的影响下，NAFLD中的初级及次级胆汁酸代谢失调；⑤ 短链脂肪酸在NAFLD中的作用不明确，动物模型和NAFLD患者的短链脂肪酸浓度降低。

NAFLD and the Gut-Liver Axis: Exploring an Undernutrition Perspective
03-03, doi: 10.1053/j.gastro.2022.01.058

【主编评语】非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与肥胖及代谢综合征相关，营养不良及肠道菌群紊乱也可影响NAFLD的进展。Gastroenterology上发表的一篇综述文章，详细介绍了营养不良促进脂肪肝发生的机制，并概述了在营养过剩及营养不良的情况下的菌群-肠-肝轴及与NAFLD进展相关的关键通路。（@aluba）

Nature Reviews：体重正常人群的脂肪肝（综述）

Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology[IF:46.802]

① 代谢相关脂肪肝病（MAFLD）影响全球1/3人口，许多患者体重正常，但他们的预后与超重/肥胖的MAFLD患者相似；② 代谢失调是正常体重的MAFLD发病机理中的决定性因素，个体的代谢健康和之后罹患MAFLD的风险很大程度上取决于代谢灵活性和适应性，受基因、表观遗传学、饮酒、生活方式、体育活动、肠肝循环和肠道菌群等因素的复杂互作的影响；③ 对于瘦MAFLD患者目前没有明确的管理指南，但生活方式干预仍是治疗的基石。

Metabolic (dysfunction)-associated fatty liver disease in individuals of normal weight
06-16, doi: 10.1038/s41575-022-00635-5

【主编评语】代谢相关脂肪肝病（MAFLD）是一种慢性肝病，通常与肥胖相关，但一些体重正常的人也可能罹患MAFLD。Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology发表的这篇综述对体重正常的MAFLD进行了探讨。（@mildbreeze）

陈启仪等Lancet子刊：粪菌移植的长期安全性

Lancet Gastroenterology & Hepatology[IF:18.486]

① 纳入8547名用粪菌移植（FMT）改善胃肠症状的患者，回顾性分析表明，FMT的短期和长期（从2周到5年）安全性较好；② 短期不良事件与FMT给药方法有关，多为轻中度、较短暂，包括恶心、呕吐、腹泻等，42名患者发生胃肠症状恶化；③ 长期随访期间的新发疾病主要是胃肠道和呼吸道疾病，发病率与一般人群无异；④ 随访期间无FMT相关感染传播事件，11例死亡与FMT无关；⑤ 2019年实行同济FMT要求以规范适应症和给药时机后，短期安全性和患者满意度升高。

Long-term safety of faecal microbiota transplantation for gastrointestinal diseases in China
06-13, doi: 10.1016/S2468-1253(22)00170-4

【主编评语】2015年以来，粪菌移植（FMT）在疾病治疗中的应用越来越多，其长期安全性的数据还比较缺乏。Lancet Gastroenterology & Hepatology近期发表了来自上海同济FMT工作组、同济大学附属第十人民医院陈启仪作为通讯作者的文章，通过对8547名患者的随访数据进行回顾性分析，揭示了FMT的短期和长期安全性。（@mildbreeze）

Cell子刊：肠内不同来源的硝酸盐细分肠道微生物的营养生态位

Cell Host and Microbe[IF:21.023]

① 共生大肠杆菌和致病的鼠伤寒沙门氏菌都利用硝酸盐来促进其肠道内生长，但二者以不同的生物地理生态位获取硝酸盐；② 共生大肠杆菌利用上皮来源的硝酸盐，而鼠伤寒沙门氏菌获取的硝酸盐来自吞噬细胞；③ 无毒鼠伤寒沙门氏菌不能利用上皮来源的硝酸盐，这是由于它的趋化受体McpB和McpC将其排除在大肠杆菌占据的生态位之外；④ 与此相反，大肠杆菌侵入由鼠伤寒沙门氏菌致病因子构建的生态位，并通过竞争硝酸盐提供定植抗性。

Host cells subdivide nutrient niches into discrete biogeographical microhabitats for gut microbes
05-13, doi: 10.1016/j.chom.2022.04.012

【主编评语】这是刚刚发表在Cell host & microbes上的一份工作，作者通过结肠内荧光定位确定了共生大肠杆菌、致病性鼠伤寒沙门氏菌以及非致病性鼠伤寒沙门氏菌的空间定位。他们发现共生大肠杆菌利用上皮来源的硝酸盐，而致病性鼠伤寒沙门氏菌获取的硝酸盐来自吞噬细胞，无毒的鼠伤寒沙门氏菌无法竞争过共生大肠杆菌获得上皮来源的硝酸盐，同时无法诱导获得吞噬细胞来源的硝酸盐，在共定植条件下，共生大肠杆菌会侵入致病性鼠伤寒沙门氏菌的生态位，竞争吞噬细胞来源的硝酸盐来提供定植抗性。本文详细阐述了营养生态位、趋化等对于共生菌和致病菌肠内定植的重要性。（@Johnson）

华南农大：多组学揭示竹鼠食竹中的肠道菌群适应

ISME Journal[IF:10.302]

① 采用公共数据和多组学分析，发现未断奶的大熊猫和竹鼠肠道菌群相似，断奶食竹后二者差异大；② 大熊猫肠道菌群中变形菌门、梭菌科等耗氧菌和兼性厌氧菌增加；③ 竹鼠中菌群由拟杆菌科转变成毛杆菌科富集，与木质纤维素降解相关的碳水化合物活性酶变丰富，氨基酸和B族维生素的生物合成功能增强；④ 同时，血清中短链脂肪酸衍生代谢物浓度及体内亚油酸的代谢能力升高，适应木质纤维素饮食；⑤ 因此脂肪酸代谢是竹鼠断奶食竹后的主要能量来源。

Adaptation of gut microbiome and host metabolic systems to lignocellulosic degradation in bamboo rats
05-14, doi: 10.1038/s41396-022-01247-2

【主编评语】竹鼠和大熊猫一样，是少数以竹子为食的哺乳动物，而竹子富含木质纤维素。华南农业大学沈永义及团队在ISME Journal上发表文章，研究食竹动物的肠道微生物组和代谢系统在木质纤维素降解中的适应机制，进行了断奶前后的对比，挖掘并阐述了饮食类型、肠道微生物组、血清代谢组和宿主基因表达之间的关系。（@好雨）

Nature子刊：不同动物肠道古菌的研究

Nature Communications[IF:14.919]

① 分析了250种动物的341份肠道菌群样本，在175种动物中检测到古菌，并确定了五个主要类群；② 甲烷短杆菌属可能与宿主相关，而非产甲烷的奇古菌在动物中分布广泛，但丰度较低；③ 哺乳动物肠道古菌的多样性和丰度受宿主、饮食类型、纤维含量和肠道生理等因素的驱动，相比较于肠道细菌，古菌对这些因素更加敏感；④ 用H2还原甲基化合物的产甲烷古菌是产甲烷古菌的主要类群，该类群与以CO2还原型产甲烷古菌一样，显著受饮食和肠道细菌的影响。

Factors shaping the abundance and diversity of the gut archaeome across the animal kingdom
06-10, doi: 10.1038/s41467-022-31038-4

【主编评语】肠道菌群是影响宿主健康的重要因素之一。肠道菌群主要包括有细菌，真菌，病毒和古菌，现阶段大多数研究都集中在细菌和真菌，对于古菌的研究还较少。近年来一些报道显示，古菌对于宿主健康，群体进化以及环境均有重要的影响。如反刍动物肠道中的产甲烷古菌，会对环境产生重要影响；而人类肠道的古菌则与健康和疾病有密切的关系。然而，目前对于古菌的研究仅有针对个别动物有研究，其在大多数动物肠道中的组成和分布尚不清楚。近期一篇发表在Nature子刊，Nature Communications上的研究工作，综合分析了250种不同动物肠道菌群中的古菌组成和分布，在包括无脊椎动物、鱼、两栖类、鸟、爬行类和哺乳类等多种动物中发现了古菌的存在，鉴定古菌主要类群，揭示了影响其多样性和丰度的主要因素。这一研究为肠道古菌和古菌生态研究提供了重要的科学依据。（@Zhonghua）

乳链菌肽益生菌缓解多病菌牙周疾病

NPJ Biofilms and Microbiomes[IF:7.29]

① 乳链菌肽与产乳链菌肽的乳酸乳球菌显著减轻多病菌牙周疾病小鼠的感染水平、齿槽骨质疏松、口腔及系统性炎症反应；② 在多种微生物感染中，乳链菌肽与乳酸乳球菌提高成纤维细胞和成骨细胞数量；③ 乳链菌肽通过剂量依赖性方式，提高Ki-67表达，促进人牙周韧带细胞的增殖；④ 乳链菌肽与益生菌治疗显著改善口腔菌群组成，促进其恢复健康常态；⑤ 微生物组变化中，变形杆菌与健康关联，3种反转录病毒与疾病关联，而疾病相关菌群与IL-6水平关联。

Nisin probiotic prevents inflammatory bone loss while promoting reparative proliferation and a healthy microbiome
06-07, doi: 10.1038/s41522-022-00307-x

【主编评语】NPJ Biofilms and Microbiomes最新发表的文章，研究并阐述了乳链菌肽与产乳链菌肽的乳酸乳球菌对牙周病中的菌群紊乱、免疫失调和临床症状的调节作用和机制。（@好雨）

感谢本期日报的创作者：mildbreeze，Rustypotatis，阿当，一只赵崽儿呀，圆圈儿，往、昔℡

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