9文再论中西式饮食：病从口入，还是吃出健康？ | 热心肠日报

今天是第2223期日报。

西式饮食促大肠癌，又添新证！

Gastroenterology[IF:33.883]

① 对美国13万余名参与者随访30年，并对随访期间发生的3200例结直肠癌患者中的1175例肿瘤进行了pks+大肠杆菌DNA检测；② 对于pks+大肠杆菌高含量的肿瘤，西式饮食评分最高相比最低三分位组的多变量校正风险比（95%可信区间）为3.45 (1.53-7.78)，而对于pks+大肠杆菌低含量的肿瘤为1.22 （0.57-2.63），pks+大肠杆菌阴性的肿瘤为1.10（0.85-1.42）；③ 因此，西式饮食评分与结直肠癌发病风险的相关性在pks+大肠杆菌含量较高的肿瘤中更强。

Western-style Diet, pks Island-Carrying Escherichia coli, and Colorectal Cancer: Analyses from Two Large Prospective Cohort Studies
06-24, doi: 10.1053/j.gastro.2022.06.054

【主编评语】pks基因岛是编码非核糖体肽合成酶（NRPS）、聚酮合成酶（PKS）和NRPS/PKS杂合酶的基因组岛，pks+大肠杆菌能合成基因毒素colibactin，诱导细胞中的DNA双链断裂和染色体不稳定，导致细胞衰老或死亡。结直肠癌是一种异质性的肿瘤疾病，受多种因素的影响，包括饮食、生活方式和肠道菌群，近期发表于Gastroenterology的一项研究发现，西式饮食与含有大量pks+大肠杆菌的结直肠癌的发病风险有更强的相关性。本研究结果为以大量摄入红肉和加工肉类、糖和精制谷物为特征的西式饮食作为结直肠癌（尤其是含有大量pks+大肠杆菌的亚型）的风险因素提供了证据。（@广西妇幼保健院营养科陈彬林）

Nature Reviews：高钾低钠盐是肾病患者的好选择吗？（观点）

Nature Reviews Nephrology[IF:42.439]

① 钠盐和钾盐的摄入与高血压相关疾病，尤其是慢性肾病，密切相关，但盐替代是否有利于CKD仍存在争议；② 首先，有一些研究表明，降低钠摄入、增加钾摄入可以降低血压，保护心脏，也可以保护肾脏，但是仍然需要更多临床证据；③ 其次，钾盐的生物利用度、在体内的同化以及胰岛素水平均能影响血浆钾含量；④ 最后，合理设计钠盐和钾盐的比例可以最大化发挥其对血压以及肾病的作用，但需要关注其背后的剂量效应、食物成分相互作用、特定人群等。

Salt substitution: opportunities and challenges for nephrology
06-24, doi: 10.1038/s41581-022-00599-4

【主编评语】高钠低钾盐的摄入是高血压及相关疾病的重要元凶。目前，相关研究发现，利用替代盐不仅可以降低血压、还可以降低高血压患者中风、死亡率等风险。因此，替代盐的概念被推崇。关于此，文章提出并论述了三个重要的问题：1. 替代盐对慢性肾病的作用证据是否充足？2.钾盐摄入多大程度上与体内钾浓度相关？3.替代盐措施如何实施？为相关研究提供了重要参考。（@Bingbing）

健康植物性饮食或可降低心血管代谢风险因素

American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472]

① 纳入735名有东南亚血统的参与者，评估总植物性饮食指数（PDI）、健康PDI（hPDI）和不健康PDI（uPDI）；② PDI与空腹血糖呈负相关，PDI及hPDI与胰岛素抵抗、LDL胆固醇、体重和BMI呈负相关；③ 较高的hPDI（而非PDI）与较低的糖化血红蛋白、较高的脂联素、较低的内脏脂肪面积和心包脂肪体积相关，uPDI与心血管代谢风险无关；④ hPDI每升高5个单位，分别与脂肪肝风险降低24%、肥胖风险降低12%、2型糖尿病风险降低18%相关。

A healthy plant-based diet is favorably associated with cardiometabolic risk factors among participants of South Asian ancestry
06-22, doi: 10.1093/ajcn/nqac174

【主编评语】American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项最新研究结果，在有东南亚血统的参与者中发现，健康的植物性饮食（全谷物、水果、蔬菜、香料、坚果、豆类、茶、咖啡）与心血管代谢风险降低相关，而不健康的植物性饮食（精制谷物、油炸零食、咸菜、土豆、椰子、含糖饮料、甜点）与心血管代谢风险无显著关联。（@aluba）

国内团队：隔日生酮饮食保护心脏功能

Oxidative Medicine and Cellular Longevity[IF:7.31]

① 连续8周生酮饮食并不缓解过压诱导主动脉缩窄（TAC）小鼠的心力衰竭，也不影响TAC小鼠心脏收缩功能和纤维化，但加重其舒张功能；② 连续生酮饮食诱发TAC小鼠全身脂代谢紊乱以及肝脏功能障碍，降低生酮作用关键酶HMGCL，并损伤肝脏生酮作用；③ 在肝特异性HMGCL过表达TAC小鼠体内，生酮饮食保护肝脏生酮作用，增加心脏功能，降低纤维化，抵抗心力衰竭；④ 隔日生酮饮食不破坏心脏生酮功能，并具有心脏保护、抵抗心力衰竭的潜力。

Alternate-Day Ketogenic Diet Feeding Protects against Heart Failure through Preservation of Ketogenesis in the Liver
06-06, doi: 10.1155/2022/4253651

【主编评语】中日友好医院江山、第四军医大学谭延振以及任贵团队合作研究成果。基于小鼠模型，探究了连续8周生酮饮食、隔日生酮饮食对压力过载诱导的心力衰竭的抵抗作用。研究结果显示，连续的生酮禁食并不能保护心脏功能，抵抗心力衰竭，这可能与肝脏生酮作用关键酶3-羟基-3-甲基-戊二酰辅酶A水解酶有关。而隔日生酮饮食却表现出保护心功能、抵抗心力衰竭的潜力。因此，文章认为，隔日生酮饮食可能通过保护肝脏生酮作用抵抗心力衰竭。（@Bingbing）

高碳水饮食可能恶化艰难梭菌感染

Microbiology spectrum[IF:9.043]

① CDI小鼠模型与人类的原发性CDI相似，而万古霉素诱导的CDI仓鼠模型表现出延迟的严重症状，与人类的CDI复发相似；② 相比于对照饮食，高碳水化合物饮食可恶化CDI仓鼠的粪便菌群多样性降低，并延长抗生素及CDI导致的粪便菌群群落组成失调的时长；③ 高碳水化合物饮食可延长CDI仓鼠的艰难梭菌携带时长；④ 高碳水化合物饮食增加了CDI仓鼠的二次CDI及死亡率。

A High-Carbohydrate Diet Prolongs Dysbiosis and Clostridioides difficile Carriage and Increases Delayed Mortality in a Hamster Model of Infection
06-16, doi: 10.1128/spectrum.01804-21

【主编评语】在艰难梭菌感染（CDI）小鼠模型中，高碳水化合物饮食对CDI进展及缓解有保护性作用。Microbiology spectrum上发表的一项最新研究结果，在CDI仓鼠模型中报道了不同的结果，高碳水化合物饮食可延长CDI仓鼠的肠道菌群失调及艰难梭菌携带，从而促进二次CDI并增加死亡率。（@aluba）

吃高热量食物时，人会自发地控制进食吗？（综述）

American Journal of Clinical Nutrition[IF:8.472]

① 纳入1519份控制环境饮食进行再分析，并基于NDNS中自由生活的32162份饮食进行重复；② 两个研究数据集里，饮食能量密度（ED）与平均集中饮食热量摄入改变相关性均有显著“转折点”；③ 将数量、热值分别作为低、高能量密度食物的决定因素的二维饮食模型发现，集中饮食热量摄入并没有随着饮食能量密度呈线性增加；④ 因此，一定程度上，人们对饮食的能量含量敏感，并通过调低食物份量去最小化过度饮食带来的急性罪恶感。

Time to revisit the passive overconsumption hypothesis? Humans show sensitivity to calories in energy-rich meals
04-30, doi: 10.1093/ajcn/nqac112

【主编评语】对食物能量密度的不敏感可能是肥胖的一个驱动因素，但是这是否适用于多有膳食尚不清楚。本文基于已有的两个数据集，进行再分析，探究饮食的能量密度与集中饮食热量摄入的相关性。研究结果显示，人们对饮食的能量密度是敏感的，并且当能量密度较大时，会调整食物份量，从而减轻能量过度摄入带来的罪恶感。（@Bingbing）

减少脂肪肝病，吃对蔬菜很重要

Hepatology International[IF:9.029]

① 纳入4170名受试者，通过24小时饮食回顾评估蔬菜摄入情况，其中1436名确诊肝脂肪变性，255名确诊进展期肝纤维化；② 淀粉类蔬菜的摄入增加与肝脂肪变性及进展期肝纤维化的风险增加相关；③ 非淀粉类蔬菜及深绿色蔬菜的摄入增加与肝脂肪变性及进展期肝纤维化的风险降低相关；④ 将能量摄入中5%的淀粉类蔬菜或土豆替换为深绿色蔬菜，与肝脂肪变性风险降低相关。

Associations between intake of starchy and non-starchy vegetables and risk of hepatic steatosis and fibrosis
06-21, doi: 10.1007/s12072-022-10368-x

【主编评语】安徽医科大学的杨万水团队与中国医科大学的马亚楠团队在Hepatology International上发表的一项横断面研究结果，在4000多名美国受试者中发现，淀粉类蔬菜的摄入与肝脂肪变性及进展期肝纤维化的风险呈正相关，而非淀粉类蔬菜的摄入与肝脂肪变性及进展期肝纤维化的风险呈负相关。（@aluba）

农科院：中国居民摄入维生素E来源及区域差异

Frontiers in Nutrition[IF:6.59]

① 基于中国食物成分表，结合中国居民饮食习惯，评估不同种类食物对人体摄入维生素E的影响；② 蔬菜油是中国居民摄入维生素E的主要来源，占据了总摄入量的46.76%，其次是谷物、蔬菜、肉、水产、鸡蛋、豆类、坚果、水果和奶制品；③ 在所有蔬菜油中，菜籽油对维生素E摄入贡献最高，占据了所有食物的10.73%；④ 维生素E的摄入在中国不同地区居民间差异很大，并且在1982-2020间呈上升趋势；⑤ 文章为维生素E的合理补充提供科学依据。

Contribution of Tocopherols in Commonly Consumed Foods to Estimated Tocopherol Intake in the Chinese Diet
06-08, doi: 10.3389/fnut.2022.829091

【主编评语】中国农业科学院（武汉）油料所李培武和张良晓团队研究成果。维生素E是人体生长和健康必需维生素。本文主要评估了中国居民摄入维生素E的膳食来源以及不同地域间的差异。研究结果显示，菜籽油为首的蔬菜油是中国居民摄入维生素E的主要来源；由于膳食习惯和地区差异，不同地域居民摄入维生素E差距很大。本文研究结果可为维生素E的合理补充提供重要依据。（@Bingbing）

适量喝啤酒可有益肠道健康，但与酒精无关

Journal of Agricultural and Food Chemistry[IF:5.895]

① 22位健康男性随机均分为两组，每日分别饮用330ml无酒精啤酒或含酒精啤酒（5.2%酒精浓度），持续干预4周；② 饮用无酒精啤酒或含酒精啤酒对体重、体脂量、血清心血管代谢标志物均无显著影响；③ 无酒精啤酒及含酒精啤酒都可增加肠道菌群多样性，与更好的健康结局相关，并可增加粪便碱性磷酸酶活性，后者是肠道屏障功能的标志物；④ 上述结果表明，啤酒对于肠道菌群的调节与酒精含量无关，可能是啤酒中的多酚所介导。

Impact of Beer and Nonalcoholic Beer Consumption on the Gut Microbiota: A Randomized, Double-Blind, Controlled Trial
06-15, doi: 10.1021/acs.jafc.2c00587

【主编评语】Journal of Agricultural and Food Chemistry上发表的一项随机双盲对照试验结果，发现每日饮用无酒精啤酒或含酒精啤酒均可改善肠道菌群及肠道屏障功能，而这一作用可能由啤酒中的多酚所介导。（@aluba）

感谢本期日报的创作者：广西妇幼保健院营养科陈彬林，Rustypotatis，Bingbing，苗钟化，orchid，aluba，阿当

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