饮食干预：控制糖尿病，不限食量也能行？ | 热心肠日报

今天是第2398期日报。

低碳水高脂肪，不限制卡路里也能控制糖尿病

Annals of Internal Medicine[IF:51.598]

① 纳入165名2型糖尿病患者（平均56岁，58%为女性，平均BMI为34kg/m2），2:1随机分配到低碳水化合物高脂肪组（LCHF）和高碳水化合物低脂肪饮食组（HCLF），不限制卡路里摄入总量；② 干预6个月后，较HCLF组，LCHF组的糖化血红蛋白和体重降低更明显，胰岛素抵抗、腰围及体脂率改善，LDL-胆固醇和载脂蛋白B也略有增加；③ 上述改善在6个月干预结束的3个月后未能持续；④ 两组干预在HDL-胆固醇、甘油三酯及非酒精性脂肪性肝病病理学上无显著差异。

Effect of Calorie-Unrestricted Low-Carbohydrate, High-Fat Diet Versus High-Carbohydrate, Low-Fat Diet on Type 2 Diabetes and Nonalcoholic Fatty Liver Disease - A Randomized Controlled Trial
12-13, doi: 10.7326/M22-1787

【主编评语】超重和肥胖人群更易罹患2型糖尿病（T2DM）。饮食干预是控制体重和缓解T2DM的重要手段。此前相关研究多集中于热量限制的饮食干预，但热量限制带来的减重很难长期维持。而不限制热量的饮食干预对血糖控制的影响还缺乏研究。丹麦欧登塞大学医院研究人员近日在Annals of Internal Medicine发表了一项随机对照试验的结果，发现即使不限制摄入的卡路里总量，6个月的低碳水化合物高脂肪饮食（碳水、脂肪分别占总能量20%、50-60%）干预也能够有效地改善T2DM患者的血糖控制和体重。（@芥末）

低可发酵碳水饮食或可改善IBS患者腹痛症状

Gut[IF:31.793]

① 招募28例肠易激综合征（IBS）患者，随机分为两组，分别交叉接受3周的低可发酵碳水饮食（LFD）或高可发酵碳水饮食；② LFD改善IBS患者的腹痛症状、症状严重程度评分；③ LFD后疼痛改善者干预前粪便上清液（IBS FS）可增加小鼠离体背根神经节神经元（介导内脏超敏反应）兴奋性，LFD干预后的FS则使之降低；④ IBS FS增加小鼠离体肠道的痛觉传入神经的机械敏感性，而蛋白酶抑制剂、组胺受体拮抗剂联合IBS FS处理或LFD干预后的FS则没有该效果。

Changes in signalling from faecal neuroactive metabolites following dietary modulation of IBS pain
12-13, doi: 10.1136/gutjnl-2022-327260

【主编评语】肠道菌群和饮食模式与肠易激综合征（IBS）有关，影响腹痛等症状。饮食中的可发酵碳水化合物可能经由肠菌发酵造成肠道的超敏反应而导致腹痛。加拿大女王大学的研究人员近日在Gut发表研究文章，发现低可发酵碳水（LFD）饮食可缓解部分IBS患者的腹痛症状，并通过神经生物学手段揭示了其原因可能是LFD饮食改变了肠道内介导痛觉的相关神经活性代谢物水平，为IBS相关腹痛的治疗提供了新的思路。（@芥末）

限制半胱氨酸摄入或可改善肝脏脂质代谢

Aging Cell[IF:11.005]

① 含硫氨基酸-半胱氨酸限制（CR）通过消耗肝脏谷胱甘肽并诱导转录因子Nrf2及其下游靶点Phgdh（丝氨酸生物合成酶）和Pepck-M，增加丝氨酸合成；② 丝氨酸合成消耗甘油异生所必需的3-磷酸甘油酸酯、甘油-3-磷酸，进而影响脂肪酸再酯化和甘油三酯合成；③ 血浆丝氨酸与人体血浆甘油三酯和代谢综合征标准呈负相关，血浆半胱氨酸与两者呈正相关；④ 摄入低含硫氨基酸和高多不饱和脂肪酸可增加血浆丝氨酸合成，或能成为治疗高甘油三酯血症新靶点。

Cysteine restriction-specific effects of sulfur amino acid restriction on lipid metabolism
11-19, doi: 10.1111/acel.13739

【主编评语】蛋氨酸（Met）和半胱氨酸（Cys）是两种蛋白源性含硫氨基酸，健康的成年人和其他动物可以通过转硫途径将Met转化为Cys。流行病学研究表明，身体肥胖与血浆Cys呈正相关，但与Met无关，表明半胱氨酸限制（CR）而不是蛋氨酸限制（MR）能抵抗肥胖。这一结论是否正确？如果是的话，潜在的机制仍然未知。近期，Aging Cell发表的研究，使用蛋氨酸和半胱氨酸滴定饮食，证明了CR的抗肥胖作用，并解释了其分子机制，为治疗高甘油三酯血症提供了一种新靶点。（@RZN）

不同饮食模式或影响结直肠癌风险

International Journal of Epidemiology[IF:9.685]

① 比较18种饮食模式与结直肠癌（CRC）风险的关系，包括两种参考分数，分别根据世界癌症研究基金会（WCRF）的预防癌症饮食建议和CRC特定饮食风险因素得出；② 除了植物性饮食、低碳水化合物饮食、经验性高胰岛素血症饮食（EDIH）和经验性炎症饮食（EDIP），大多数饮食模式与CRC中等相关；③ DASH下降CRC风险14%，西方饮食模式上升风险15%，EDIH上升20%，EDIP上升23%；④ 调整两个参考分数后，上述饮食模式和CRC风险间的关联仍存在。

Dietary patterns and risk of colorectal cancer: a comparative analysis
12-14, doi: 10.1093/ije/dyac230

【主编评语】International Journal of Epidemiology近期发表的文章，纳入3项美国前瞻性队列研究（共48409名男性和169772名女性）对饮食模式与结直肠癌风险之间的关联进行研究，发现DASH、西方饮食模式、EDIH和EDIP可能是与CRC风险最相关的饮食模式。（@章台柳）

早点吃饭利于减肥（荟萃分析）

Obesity Reviews[IF:10.867]

① 纳入9项随机对照试验（早间能量摄入组244人，晚间能量摄入组241人），评估一天中能量摄入时间分段对减肥的影响；② 发现早间能量摄入组的体重减少量显著多于晚间能量摄入组（体重减轻平均差异为1.23公斤）；③ 相比晚间能量摄入，早间能量摄入可显著改善受试者胰岛素抵抗指数、空腹血糖和HDL水平，两组间甘油三酯、HDL和糖化血红蛋白水平不显著；④ 相比晚间能量摄入，早间能量摄入可显著抑制受试者进食欲望，改善其饱腹感与饥饿情绪管理。

Distribution of energy intake across the day and weight loss: A systematic review and meta-analysis
12-18, doi: 10.1111/obr.13537

【主编评语】在白天早些时候而不是晚上消耗更大比例的总能量摄入对减肥和健康有积极影响，这可能与人体昼夜节律更同步有关。近日，澳大利亚悉尼大学研究人员在Obesity Reviews上发表最新荟萃分析，纳入9项随机对照试验含早间和晚间能量摄入志愿者，评估一天中能量摄入时间分段对减肥的影响，发现较早摄入能量可能有利于减肥，并且还能与其他减肥策略（例如能量限制）结合使用以增强体重减轻效果。未来，需要对进行更长时间的随访和更均匀的能量分布做进一步探究，以阐明更早分布的总能量摄入对体重和代谢健康产生的额外积极影响。（@九卿臣）

8小时限时进食不会降低每日肌原纤维蛋白合成率

Obesity[IF:9.298]

① 纳入18名健康男性（年龄:46±5岁，BMI：30±2kg／m2），进行3天的引入饮食，随后进行限时进食（TRE，10:00-18:00）或对照饮食（CON，8:00-20:00），两组能量相同，连续10天；② 两组的每日骨骼肌肌原纤维蛋白合成速率（MyoPS）没有差异；③ 连续血糖检测显示，TRE组的24小时曲线下总面积减少；④ 总体重下降，各组间无差异；⑤ 与CON组相比，TRE组的瘦体重损失更大。⑥ 等能量饮食情况下，相比于12小时内进食，8小时内进食不会降低每日的MyoPS速率。

Eight-hour time-restricted eating does not lower daily myofibrillar protein synthesis rates: A randomized control trial
12-22, doi: 10.1002/oby.23637

【主编评语】Obesity近期发表的文章，探究限时进食对超重／肥胖男性的骨骼肌肌原纤维蛋白合成速率（MyoPS）的影响。结果显示，等能量饮食情况下，相比于12小时内进食，8小时内进食不会降低每日的MyoPS速率。（@章台柳）

无麸质饮食有益于乳糜泻儿童和青少年的骨骼健康

Critical Reviews in Food Science and Nutrition[IF:11.208]

① 使用随机效应模型估计Hedge's g标准化均值差和95%置信区间，GRADE方法评估数据的质量，经过筛选，最终纳入发表于1999年至2021年之间的28篇文章进行分析；② 无麸质饮食增加乳糜泻儿童和青少年的骨矿物质含量（BMC）和骨矿物质密度（BMD）；③ 与来自同一年龄组的对照个体相比，未经治疗的乳糜泻患者具有较低的BMC和BMD；④ 与健康对照组相比，食用无麸质饮食的乳糜泻儿童和青少年的身体质量指数和体脂没有差异。

Effect of a gluten-free diet on bone mineral density in children and adolescents with celiac disease: Systematic review and meta-analysis
12-05, doi: 10.1080/10408398.2022.2153103

【主编评语】乳糜泻是一种多因素慢性自身免疫性肠病，长期的肠道自身免疫炎症导致营养吸收受阻，尤其是钙，这种现象随后导致骨矿物质密度降低。Critical Reviews in Food Science and Nutrition最新系统评价和荟萃分析文章，针对无麸质饮食对乳糜泻儿童和青少年的骨骼健康和人体测量特征的影响进行分析，有助于提高对乳糜泻无麸质饮食疗法的认识。（@RZN）

抗炎饮食或可降低女性癌症患者的死亡率

British Journal of Cancer[IF:9.075]

① 纳入妇女健康倡议中3434名患原发性浸润性癌症的妇女，自诊断起中位随访13年，共发生1156例死亡；② 经食物频率问卷和经能量调整的膳食炎症指数评估参与者日常饮食的炎症潜力，总结与死亡率的关系；③ 在多变量调整分析中，癌症诊断后更多的抗炎饮食和补充剂摄入与全因死亡率、癌症死亡率、心血管病死亡率和其他原因的死亡率下降32%至53%有关；④ 分层分析中，对于诊断时存在远端转移或中度分化等级的癌症的参与者，上述关联性更强。

Association between dietary inflammatory potential and mortality after cancer diagnosis in the Women’s Health Initiative
12-08, doi: 10.1038/s41416-022-02079-9

【主编评语】癌症患者因原发或复发癌症、心血管疾病等共病而死亡的风险显著增加，而在癌症诊断后改善饮食质量或有利于改善患者的生存情况。此前的研究已表明特定的饮食模式与结直肠癌或乳腺癌患者死亡率降低相关。美国南卡罗来纳大学研究人员近日在British Journal of Cancer发表文章，分析妇女健康倡议（WHI）队列中参与者饮食的炎症潜力，发现更多的摄入抗炎饮食及补充剂有助于提高女性癌症患者整体的生存率。（@芥末）

摄入过多油脂和胆固醇增加骨质流失及牙损的风险！

Biomedicine and Pharmacotherapy[IF:7.419]

① 8周龄雄性小鼠C57BL/6 J分别饲喂脂肪(14%、36%)和胆固醇(0.01%、1.25%、5%)含量不同的5种饲料12周；② 与标准饮食组相比，高脂肪（36%）联合高胆固醇（1.25%）饮食组小鼠的血液中总胆固醇和低密度脂蛋白水平增加，骨体积分数降低；③ 然而，仅高脂肪（36%）和仅高胆固醇（1.25%，5%）饮食组的骨量未受影响；④ 此外，给予高脂肪（36%）饮食的小鼠表现出明显缩小的门牙牙髓，但破骨细胞的形成在各组之间没有显著差异。

Cholesterol and fat in diet disrupt bone and tooth homeostasis in mice
10-30, doi: 10.1016/j.biopha.2022.113940

【主编评语】血脂异常是一种血液中甘油三酯和（或）胆固醇水平偏高的情况，而胆固醇水平高与多种疾病有关。近期发表于Biomedicine and Pharmacotherapy的一项研究表明，骨质流失与饮食中脂类和胆固醇含量的增加有关，但没有观察到对破骨细胞和成骨细胞的直接影响。脂类和胆固醇可能通过影响其他炎症细胞因子，导致骨质流失。但还需要进一步的研究来确定由膳食脂类和胆固醇引起的骨质流失的机制，这可能会为血脂异常患者的膳食治疗提供新的可能性。（@注册营养师陈彬林）

增加膳食黄酮醇摄入或可延缓老年人认知能力下降

Neurology[IF:11.8]

① 纳入Rush记忆与衰老项目的961名参与者（基线平均年龄81.4岁），评估膳食黄酮醇摄入量，归纳其与认知能力变化的关系；② 平均随访6.9年，较高的膳食总黄酮醇摄入量与整体认知、情景记忆、语义记忆、感知速度和工作记忆的下降速度较慢相关，但与视觉空间能力的变化无关；③ 摄入较高的山奈酚和槲皮素与整体认知衰退较慢相关，杨梅素和异鼠李素与整体认知改变无关；④ 年龄、性别、受教育程度或APOE-ɛ4状态对观察到的相关性无显著影响。

Association of Dietary Intake of Flavonols With Changes in Global Cognition and Several Cognitive Abilities
11-22, doi: 10.1212/WNL.0000000000201541

【主编评语】类黄酮是大量存在与水果和蔬菜中的具生物活性的多酚类化合物，具有抗氧化和抗炎作用，被认为可减少包括大脑在内的细胞损伤。有研究表明类黄酮摄入与缓解认知衰退有关，但类黄酮的亚类黄酮醇及特定种类的类黄醇类物质的研究较为有限。美国拉什大学医学中心研究人员近日在Neurology发表研究文章，在一个老年人前瞻性队列中发现，膳食摄入的黄酮醇总量和几种特定的黄酮醇成分增加时，可减缓老年人整体认知能力和多种认知能力的下降。（@芥末）

国内团队：粪便排泄动力学揭示肠道菌群如何利用苹果多酚

Food Chemistry[IF:9.231]

① 80mg/kg根皮苷（苹果多酚）灌胃后，在小鼠胃肠道中完全代谢为苷元根皮素，粪便中检测不到根皮苷；② 根皮苷口服的粪便排泄动力学特征受到膳食结构、菌群差异与生理条件影响，一般情况下在6小时内排泄完毕；③ 多个差异菌属与根皮苷累计排泄量、累积排泄比等药动学参数显著相关；④ 不同剂量根皮苷的剂量-利用度曲线是非线性拟合的，且正常与肥胖小鼠的剂量-利用度曲线存在差异；⑤ 理论上，根皮苷利用度在口服剂量超过160mg/kg后降低。

Fecal excretion kinetics provides further support for polyphenols targeting microbiota: An example with prebiotic-like phlorizin
11-03, doi: 10.1016/j.foodchem.2022.134838

【主编评语】作为益生元，膳食多酚的生物利用度通常较低，且肠道微生物群对其生物活性的发挥其重要作用。有研究表明，食物中多酚仅不足5%可进入血液循环。这表明超过90%的多酚停留在肠道并被菌群处理或代谢，但缺乏直接的定量方法支持该推测。四川师范大学张晓喻和成都Keystonecare公司彭彤团队在Food Chemistry发表文章，通过粪便排泄动力学分析了根皮苷（苹果多酚）在胃肠道中的积累与利用情况，为下一步针对肠道菌群的多酚膳食补充剂研究提供了方法学支持。（@芥末）

山西大学：补充藜麦肽或可缓解小鼠结直肠癌？

Food Chemistry[IF:9.231]

① 氧化偶氮甲烷/右旋糖酐硫酸酯钠诱导构建小鼠结直肠癌（CRC）模型，藜麦蛋白及其水解物可减轻CRC症状，增加结肠中SCFAs（乙酸、丙酸及丁酸等）含量；② 藜麦蛋白及其水解物通过降低潜在致病菌丰度、增加有益菌（丁酸球菌及双歧杆菌属等）丰度，改善CRC小鼠的肠道菌群失调；③ PICRUSt分析发现藜麦蛋白及其水解物处理逆转了CRC对功能基因的影响，肠道菌群组成的改善增加了SCFAs产生，改变了相关基因表达谱，进而缓解了CRC发展。

Supplementation of quinoa peptides alleviates colorectal cancer and restores gut microbiota in AOM/DSS-treated mice
12-12, doi: 10.1016/j.foodchem.2022.135196

【主编评语】体外实验发现藜麦蛋白及其水解物可抑制结肠癌细胞，但其是否在体内也可发挥有益作用仍不可知。近日，山西大学任贵兴、张丽珍及比利时列日大学Christophe Blecker在Food Chemistry发表最新研究，发现藜麦蛋白及其水解物可减轻CRC症状，增加结肠中SCFAs（乙酸、丙酸及丁酸等）含量，缓解CRC相关的肠道菌群失调。总之，该研究为未来深入挖掘藜麦蛋白相关优异特性增加了新方向。（@九卿臣）

感谢本期日报的创作者：Rustypotatis，阿当，Dale King，XC YIN，章台柳，RZN，orchid，注册营养师陈彬林，Sunflower，九卿臣

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