床旁超声测量股四头肌厚度的可靠性

背景：肌肉萎缩在重症脓毒症患者中较为常见，且对临床结果有显著的影响。然而，测量肌肉减少的工具目前仍存在争议。超声已被用于客观的评估测量这些患者中股四头肌厚度。然而，少有数据关于该方法的可靠性。

目的：本研究目的为评估超声测量股四头肌厚度的可靠性。

方法：此次横断面研究纳入20例脓毒症患者，使用床旁超声在右大腿中部预设点处测量股四头肌厚度。使用组内相关系数（intra-class correlation coefficient ，ICC）评价观察者内和观察者间测量的可靠性。

结果：由2个重症监护医生完成对20例脓毒症患者的股四头肌厚度测量，每例患者测量3次，总共120个数据。由第一位观察者第1、2、3次测量的结果分别为3 5.030 ± 3.546 mm、35.055 ± 3.307 mm、 35.245 ± 3.027 mm。第二位观察者测量数据分别为35.585 ± 3.746 mm、35.1 ± 3.006 mm、34.89 ± 2.556 mm 。两位观察者的ICC分别为0.925（95%CI 0.851-0.967）及0.835（95%CI 0.6 89-0.925）。两个观察者测量的平均差值是0.082mm（95%CI -1.194-1.031） 。观察者间ICC为0.992（95%CI 0.079-0.997，P<0.001）。

结论：研究显示超声是测量股四头肌厚度可靠的工具，在观察者内和观察者之间有较好的可靠性。

图1.超声成像显示不同结构及肌肉厚度的测量

表1.组内测量的ICC值

表2.组间测量的ICC值

图2.Bland-Altman图显示观察者间测量值的差异分布

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文献来源：Hadda V, Khilnani G C, Kumar R, et al. Intra- and Inter-observer Reliability of Quadriceps Muscle Thickness Measured with Bedside Ultrasonography by Critical Care Physicians.[J]. Indian Journal of Critical Care Medicine : Peer-reviewed, Official Publication of Indian Society of Critical Care Medicine, 2017, 21(7):448-452.

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