床旁超声快速诊断ST段抬高型心肌梗死伴乳头肌断裂

患者男性，61岁，既往健康，因胸痛及呼吸困难6小时被送至我院急诊科。体格检查发现心尖部收缩期杂音。初始心电图显示窦性心动过速及II、III、 aVF抬高，提示下壁心肌梗死。急诊床旁超声心动图显示二尖瓣前叶连枷样改变和严重二尖瓣返流，初步诊断为乳头肌断裂。急诊心脏导管介入提示右冠状动脉、左前降支及左回旋支动脉闭塞，闭塞程度分别为100%、80%及70%。急诊进行冠状动脉旁路移植术和二尖瓣置换术，术中确认后乳头肌破裂导致二尖瓣返流。术后患者恢复的很好。临床上在没有经皮冠状动脉介入治疗的情况下，如果怀疑ST段抬高型心肌梗死的机械性并发症，应非常慎重地作出溶栓决定。

关键词：心肌梗死；乳头肌断裂；床旁超声；超声心动图

12导联心电图提示II, III, aVF的ST抬高，V2-V5、I、aVL的ST压低，提示下壁抬高型心肌梗死

经胸超声心动图胸骨旁长轴切面彩色多普勒提示严重二尖瓣返流（箭头）

经胸超声心动图心尖四腔切面彩色多普勒提示严重二尖瓣返流（箭头）

---

文献来源：Clin Exp Emerg Med. 2017 Sep; 4(3): 178–181. Published online 2017 Sep 30. doi:  10.15441/ceem.16.172

原文下载：回复“20171019”，点击链接下载！

温馨提示：本平台已开通文章搜索功能，可关注后发送关键词体验。目前公众号内容尚在日益完善当中，不足之处，敬请谅解！本公众号已建立微信群，欢迎加入基层重症超声交流群，请加13757688987为好友，注明加群！群内自由交流，共享资源！

延伸阅读：