独立操作者超声引导中心静脉置管确认正确的尖端位置

危重症超声文献导读

独立操作者超声引导中心静脉置管确认正确的尖端位置

目的：为评估独立操作者超声引导中心静脉置管是否能确认正确的尖端位置及导管使用时间。

设计：历史性对照的前瞻性观察性研究。

场所：成人ICUs。

研究人群：在同一场所，进行超声引导中心静脉置管的连续64例患者，与之前无辅助的中心静脉置管的连续92例患者进行对比。

干预：导管置入时在肋下进行经胸超声心动图检查。

结果：主要的结果在穿刺后经胸片确定导管尖端的位置。超声辅助组有41（64%）例患者经锁骨下位置穿刺置管，对照组有62（ 67%）例患者经锁骨下位置穿刺置管，其余患者都经颈内静脉穿刺置管。超声辅助组与对照组尖端位置准确性比较有统计学意义（86.7% VS. 54.8%，P<0.001）。穿刺结束到导管使用（胸片确认尖端位置）平均时间为2.4h。

结论：独立操作者超声引导中心静脉置管有效的确认正确的导管尖端位置，缩短导管使用时间。

关键字：中心静脉置管；异位；超声

图1.独立操作者定位导丝，一只手扶住导丝，而另一只手握住心脏探头通过无菌铺巾探查

图2.经胸超声心动图显示：自上而下（A-D），导丝在右心房位置逐渐拉回至上腔静脉。IVC，下腔静脉；RV，右心室；SVC，上腔静脉

图3.肺部超声，置管完成后排除气胸

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文献来源：Galante O, Slutsky T, Fuchs L, et al. Single-Operator Ultrasound-Guided Central Venous Catheter Insertion Verifies Proper Tip Placement.[J]. Critical Care Medicine, 2017.

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