实时超声引导桡动脉穿刺

目的：本研究为评估超声引导桡动脉穿刺的使用价值。

背景：超声引导已经被证实有利于血管穿刺，但未在多中心随机研究中验证。

方法：我们实施前瞻性多中心随机对照研究，研究纳入698例需接受桡动脉置管的患者。随机将患者分为触摸穿刺置管组（351例）及实时超声引导穿刺置管组（347例）。主要终点为穿刺次数、一次穿刺成功率及穿刺时间。

结果：超声引导减少穿刺次数（1.65±1.2 vs. 3.05±3.4，P<0.0001），改善一次穿刺成功率（64.8% vs. 43.9%，P<0.0001），减少穿刺所用时间（88±78s vs. 108±112s，P=0.006）。对照组（触摸穿刺置管组）的10例患者穿刺失败5min后进行超声引导穿刺，8例患者获得成功。超声引导组患者困难穿刺数量显著降低（2.4% vs.18.6%，P<0.001）。而在操作过程中的痉挛发生率、疼痛评分及出血并发症上无统计学意义。

结论：超声引导桡动脉穿刺置管改善穿刺成功率及效率。

A.实施桡动脉穿刺时超声探头位置，动脉应被置于超声图像正中；B.桡动脉及静脉超声成像；C.压缩致桡静脉塌陷，从而显示搏动的桡动脉；D.穿刺针针尖（箭头）压紧并刺入动脉；E.长轴确认导丝位置（箭头）在桡动脉

纳入研究对象的基本指标

穿刺过程的相关指标

触摸穿刺与超声引导桡动脉穿刺的比较：（A）穿刺次数；（B）一针穿刺成功率；（C）穿刺时间；（D）困难穿刺

亚组分析

不同穿刺方法的临床预后

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文献来源：Seto A H, Roberts J S, Abufadel M S, et al. Real-time ultrasound guidance facilitates transradial access: RAUST (Radial Artery access with Ultrasound Trial).[J]. Jacc Cardiovascular Interventions, 2015, 8(2):283-291.

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