连续肺和下腔静脉超声在充血性心力衰竭评估中的应用

背景：充血性心力衰竭（CHF）的管理依据临床对容量状态的评估，结果往往是主观及不精确的。床旁超声（POCUS）有助于CHF的诊断，但是目前仍未能将POCUS结果与治疗相联系。本研究目的为确定在CHF治疗时临床评估的变化是否与肺部超声（LUS）B线数量和下腔静脉（IVC）大小的变化有关。在此次前瞻性观察性研究中，观察者进行连续的临床和超声评估在入院24h（T1 ）、住院第1d（T2）及出院24h内（T3）。临床评估包括颈静脉扩张（JVD） 、肝颈静脉回流征（HJR）、肺部啰音及临床充血评分（CCS）的计算。超声评估包括IVC大小和塌陷指数及在8个扫描区域的B线数量。

结果：研究纳入50例连续患者，平均年龄为71.2±12.7岁。T1平均CCS为5.6±1. 4，随着时间的推移下降至1.3±0.91（T3），JVP、HJR及肺部啰音变化与CCS变化一样。IVC大小及塌陷指数在T1和T3比较差异无统计学意义。平均B线数量从11±6.1（T1）下降至8.3±5.5（T3），两者比较差异无统计学意义。JVP和H JR与IVC塌陷指数或总B线数目在spearman相关分析结果显示无统计学意义。

结论：在CHF的管理期间时间点的变化与临床检查结果相关，而与LUS和IVC结果无关。治疗过程中B线数量减少，但未能达到统计学意义，原因可能为样本量少且为轻度心力衰竭。下一步研究有必要深入探讨LUS在这一人群中的应用。

关键词：血管超声；肺部超声；下腔静脉；B线；心力衰竭

图1.超声和临床检查在三个分开的时间点的研究设计

表1.纳入研究患者的基本特征

表2.不同时间点的临床检查结果

表3.不同时间点的超声检查结果

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文献来源：Spevack R, Shukairi M A, Jayaraman D, et al. Serial lung and IVC ultrasound in the assessment of congestive heart failure[J]. Critical Ultrasound Journal, 2017, 9(1):7.

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