超声评估膈肌方法

膈肌的问题在ICU非常常见，床旁超声具有便携、准确、可重复、易学等优点，是非常有优势的膈肌评价工具。

超声评估膈肌功能在临床上可应用于：

>>>ICU获得性衰弱的早期发现

>>>评价早期康复治疗（如膈肌功能康复）效果

>>>预测机械通气患者的撤机能力，评价脱机失败的原因

超声评估膈肌内容：

>>>膈肌运动幅度

>>>膈肌厚度及变化率

一、膈肌运动幅度

1.患者体位：平卧位

2.使用设备：便携式彩超

3.  探头选择：凸阵探头

4. 探头位置：放置于腋前线或锁骨中线与肋缘交界处（双侧），探头标志朝向外下方

5. 超声评估膈肌运动幅度的方法：

➤第一步：2D模式下找到需要测量的膈肌

➤第二步：选择M模式，将采样线垂直于膈肌，测量膈肌运动幅度

6. 膈肌运动幅度的正常值：

二、膈肌厚度及变化率

1.探头选择：线阵探头

2.探头位置：

位置1：腋前线第7/8肋间、8/9肋间，探头沿肋间隙放置；

位置2：腋中线7/8肋间，探头标志朝向患者头侧

3.超声评估膈肌厚度的方法：

2D模式下找到需要测量的膈肌；膈肌是夹在胸膜和腹膜的肌肉组织，测量胸膜和腹膜之间的距离

4.超声评估膈肌厚度变化率的方法：

2D模式下找到需要测量的膈肌；膈肌是夹在胸膜和腹膜的肌肉组织，测量胸膜和腹膜之间的距离

➤第一步：选择M模式，将采样线垂直于膈肌，分别测量吸气时增厚的膈肌和呼气变薄的膈肌

➤第二步：计算【变化率=吸气末膈肌-呼气末膈肌/吸气末膈肌】

5.膈肌厚度及变化率的正常值：

在临床上如果大家遇到高度怀疑ICU获得性衰弱的患者，那么可以通过超声评估膈肌功能帮助早期诊断，进行膈肌康复锻炼后，再使用超声评估康复治疗的效果；如果遇到呼吸机依赖及脱机困难的患者，也可以行膈肌检查，来预测撤机能力并评价脱机困难的原因。

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文献来源：百度文库

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