彩色血流与标准超声检测气管插管位置的比较
彩色血流与标准超声检测气管插管位置的比较
介绍：气管插管在急诊医学科是经常进行的操作，当未及时识别食管插管的发生时可能导致严重的并发症甚至死亡。然而，有时对于部分患者气管导管（ETT ）的识别比较困难。本研究评估增加彩色多普勒的辅助能否改善超声对ETT位置的识别。
方法：本研究在尸体实验室进行，使用三种不同的尸体来选择代表不同的颈围。尸体被随机分成气管或食管插管。由不知情的超声操作者使用灰阶或彩色多普勒成像来评估ETT位置。评估超声操作者识别ETT位置的准确性、识别时间及操作者的信心指数。
结果：150例患者接受插管并接受标准和彩色多普勒技术的评估。有78例气管插管和72例食管插管患者。标准方法准确率为99.3%（95%CI 96.3%-99.9%） 。彩色多普勒方法准确率为99.3%（95%CI96.3%-99.9 %）。操作者使用标准方法及彩色多普勒方法平均识别时间分别为3.24s（95 %CI 2.97-3.51s）及5.75s （95%CI 5.16-6.33）。操作者的平均信心指数分别为4.99/5.00（95%CI 4.98-5.00）及4.94/5.00（95%CI 4.90-4.98）。
结论：在标准超声成像中增加彩色多普勒不能改善识别ETT位置的准确性及操作者信心，反而延长了检查时间。
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图1.使用灰阶超声识别气管插管
图2.使用灰阶超声识别食管插管
图3.使用彩色多普勒超声识别气管插管
图4.使用彩色多普勒超声识别食管插管
文献来源：Am J Emerg Med. 2017 Nov 28. pii: S0735-6757(17)30966-X. doi: 10.1016/j.ajem.2017.11.056.
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