中医基础知识·连载 | 一学就会 学习中医之“七情”

中医是一个喜欢学习的群体，但学习讲究体系和方法。为了满足广大中医的学习需求，脉景医学部推出「中医基础知识·连载」专栏，每周1期，共计3期。帮助各位医生系统的认知中医，学习中医，应用中医。

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 中医基础知识·连载 

专栏大纲

第1讲：阴阳

 第2讲：五脏

 第3讲：七情

第3讲：七情

专栏作家：脉景医学专家 史浩田

清代小说家吴敬梓的创作的《儒林外史》中有一段大家耳熟能详的故事：迂腐懦弱、穷困潦倒的老秀才范进梦想通过科举考试改变命运，谁知连考20多次举人未中，受尽欺辱与嘲弄，结果终于在50多岁的时候高中。

但是令人意料不到的是范进在得知自己中举的消息后，竟然高兴的疯了，又跑又跳，众人拉都拉不住，只好将范进平时最怕的老丈人请来，期望老丈人把范进给“吓醒”。

老丈人平常对待范进的态度极为苛刻，但此时也是极力奉迎，在众人劝说下才借酒壮胆打了范进一巴掌，将范进打醒。此段故事隐含了一个重要的中医学道理，情绪刺激会引起脏腑功能失调，诱发情志病。

此案例中，范进中举之“喜”导致了神志错乱发狂，正是由于中医认为过度的喜乐会导致心气涣散，从而出现神不守舍的症状。

现代社会生活节奏越来越快，物质生活与精神生活的反差逐步加大，人们的心理适应能力受到了巨大挑战，而越来越多的研究也证实人的生理与心理的关系非常密切，心理状况对人的身体健康也有着不可忽视的影响。

中医学从很早之前就开始研究人的情绪活动与生理状态之间的关系，中医的整体观之一就是人体自身的和谐，包括精神状态与外在形体的和谐。中医学认为，情绪活动与机体内外环境的变化密切相关，当人体的情绪活动过激或强烈持久刺激，超越了人体正常的适应能力，情绪就可影响脏腑功能，导致疾病发生，这种由情绪诱发的疾病称为“情志病”。

中医学将正常的情绪活动总结为七类，也叫作“七情”，分别为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。这七种情绪变化以内脏经气为物质基础，七情过激会直接伤及相应脏器，出现相关的临床表现。

喜——心

像“范进中举”，其实就是因为心在志为喜，过喜则伤“心”，“喜则气缓”，心气涣散，心神外越，临床多见精神不集中、神志异常等。

怒——肝

怒与肝脏关系密切，“怒则气上”，过怒使肝气上逆，气血上冲，临床多见头痛目胀、面红充血、甚至呕血、昏厥等。

思——脾

思与脾脏关系密切，“思则气结”，思虑过度使脾气结滞，运化失常，临床多见不思饮食、腹胀便溏、精神萎靡等。

悲、忧——肺

悲、忧与肺脏关系密切，“悲则气消”，悲伤过度会消耗肺气，肺失宣降，临床多见意志消沉、胸闷气短等。

惊、恐——肾

惊、恐与肾关系密切，“恐则气下”，“惊则气乱”，过度恐惧使肾脏气陷于下，临床多见恐惧导致的二便失禁等，受惊吓使气机逆乱，临床多见惊悸不安、慌乱失措等。

除此之外，情绪的变化对疾病的进程同样有重要影响。一般情况下，情志的异常波动会加重病情，乐观积极的情绪则有利于疾病的恢复。

中医在治疗“七情所伤”的手段也是多样的，可以药物治疗如中医经典方剂逍遥散、四逆散等都是针对忧思过度、气机郁结，甘麦大枣汤针对悲伤欲哭、精神恍惚，栀子厚朴汤、龙胆泻肝汤针对心烦上火等，也可以采用针灸推拿等疗法，但是更需要配合医生对患者的心理疏导和患者自身的自我调节。

中医治疗讲究“三因治宜”，遵循因时、因地、因人治宜的原则，对不同的情志病患者制定个性化的治疗方案才是发挥中医特色、保证临床疗效的关键。

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|南京中医药大学国际经方学院 院长 黄煌教授|

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