肿瘤相关性贫血如何诊疗?赵东陆教授领你看2021 CSCO指南大会!
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6张图表带您理清肿瘤相关性贫血临床实践指南更新要点!
肿瘤相关性贫血(CRA)是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一,主要是指肿瘤患者在疾病发展及治疗过程中发生的贫血。CRA发生率为30%-90%,且随化疗的开展比例逐渐增加。研究表明,终末期患者CRA显著增加,中重度贫血比例亦显著增加。然而,高达92.84%的CRA患者未给予任何纠正贫血的措施和治疗。所以,CRA的临床管理应引起足够重视。
在2021年中国临床肿瘤学会(CSCO)指南大会上,来自哈尔滨血液病肿瘤研究所的赵东陆教授详细讲解了首次出版的肿瘤相关贫血的临床实践指南,内容涉及肿瘤相关贫血的诊断思路、病情评估、治疗原则、治疗手段。
CRA诊断思路
CRA病情评估
CRA治疗原则
非化疗CRA和化疗CRA治疗原则和治疗方法有所不同。非化疗CRA治疗原则依肿瘤类型、治疗方案、临床特点而选择病因治疗、输血治疗、EPO治疗和补铁治疗(图3)。
CRA治疗方法及治疗目标
多年来,输注全血或红细胞是治疗CRA的主要方式,其主要优点是可以快速升高Hb浓度,可用于EPO治疗无效的患者。然而,反复多次输血时易引起过敏反应、急性溶血反应、同种异体免疫反应、输血后心源性肺水肿、铁过载、病毒感染。原则上不主张输血作为肿瘤患者纠正非重度贫血的首选治疗手段,应该严格控制输血指征。
①Hb>60g/L+临床急需纠正缺氧症状,或出血性休克;
《2021版肿瘤相关性贫血指南》对于肿瘤相关贫血的诊断思路、病情评估、治疗原则、治疗手段进行了详细阐述,该指南进一步细化了病情评估的时机和评估内容,基于疾病分层确立了化疗相关CRA和非化疗相关CRA的治疗原则,并在治疗方法上详细介绍了输血的适应证和治疗目标、EPO的治疗时机和使用方法。
哈尔滨血液病肿瘤研究所所长助理 血液科二病房(淋巴系统疾病)主任
中华医学会血液学分会淋巴细胞疾病学组副组长
中国临床肿瘤学会(CSCO)副秘书长
CSCO抗淋巴瘤联盟专家委员会副秘书长
CSCO抗淋巴瘤联盟儿童及青少年淋巴瘤学组委员
CSCO青年专家委员会委员
国家卫生健康委能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员
中国滤泡性淋巴瘤工作组副组长
中国慢淋工作组黑龙江工作组副组长
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员
中国老年医学会血液学分会恶性淋巴瘤学组委员
中国医药学会血液学分会淋巴瘤学组委员
黑龙江省医学会淋巴瘤分委会委员
黑龙江省医师协会血液内科专业委会委员
黑龙江省医疗保健国际交流促进会淋巴瘤及免疫治疗专业委员会常委
2014年-2015年作为访问学者在美国MD Anderson肿瘤中心进修学习
本文首发:医学界血液频道 本文作者:龙小云 本文审核:赵东陆教授 责任编辑:Amelia
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