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淋巴细胞会“叛变”？揭秘淋巴瘤的发展过程！
*仅供医学专业人士阅读参考
淋巴瘤其实没有那么可怕，想了解它的“前世今生”吗？接着往下看！
是惊慌失措？or 细思极恐？
不用担心！
可能是发炎引起的“淋巴结肿大”。
而“令人生畏”的淋巴瘤，
其实也没有那么可怕。
专家都说了，它是治愈率最高的肿瘤之一！那么，淋巴瘤的致病原因有哪些？
如何提高治愈率？
一起来看看吧！（图末有干货~）
看完「淋巴超人」漫画后，想必你或多或少了解了一些淋巴瘤的知识。然而，可能仍有很多疑问。以下是我们整理的TOP 6 的“解密淋巴瘤问题”，看完后所有的疑问自然会迎刃而解。
>>>> Q1: 淋巴瘤是什么？有哪些分型？
淋巴瘤是一类淋巴系统恶性肿瘤的统称，主要可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。在实际的临床诊断中，NHL较为常见，约80%-90%确诊的淋巴瘤为NHL。NHL主要包括B细胞淋巴瘤、T细胞和NK细胞淋巴瘤。
如果将淋巴瘤细分，可分成近七八十个亚型，特别是NHL的分类十分繁杂[1]。也正是由于淋巴瘤类型的复杂性，在淋巴瘤的诊断和治疗上，肿瘤科医生依旧是任重道远。
>>>> Q2: 淋巴瘤的症状有哪些？淋巴结肿大一定是淋巴瘤？
淋巴瘤与某些恶性肿瘤（食管癌、肠癌等）一样，在早期表现比较隐匿，不易被察觉，很容易和其他疾病发生混淆。但是，如果身体出现以下症状就要引起重视：
• 不明原因的无痛性进行性淋巴结肿大，常出现在颈部，其次会出现在腋窝以及腹股沟部位；• 一般抗炎治疗后无效；• 不明原因的食欲减退、体重减轻、消瘦；• 出现皮肤瘙痒、疲惫乏力。
淋巴结肿大不一定是淋巴瘤，但淋巴瘤往往伴随着淋巴结的肿大。常见的淋巴结肿大，以炎性的反应性淋巴结增生较为多见，如扁桃体发炎、上呼吸道感染，当给予一般抗炎治疗后，如果症状减轻甚至消失、淋巴结缩小，那么就是“正常的”淋巴结肿大。如果治疗无效，则存在患淋巴瘤的可能。
>>>> Q3: 淋巴瘤的确诊需要做哪些检查？
良恶性淋巴结病变的诊断，主要以淋巴结切除活检和穿刺活检作为依据。此外，需要结合多种检查做出诊断。例如，通过骨髓穿刺和活检判断淋巴瘤是否浸润骨髓；通过B超和CT检查胸腹腔淋巴结是否肿大；有时可能还需要做腰椎穿刺检查脑脊液，诊断是否侵犯中枢神经系统。具体包括以下几类：
• 血液检查和骨髓检查；• 病理学检查；• 影像学检查；• 其他检查，如高龄人群还需检查心血管。
>>>> Q4: 确诊淋巴瘤后该如何治疗？
淋巴瘤具有高度异质性。对于不同病理类型和分期的淋巴瘤，治疗方案和效果也不同，所以需要首先需要确定患者的病理类型和分期，以制定出合适的治疗方案。
霍奇金淋巴瘤早期患者采用化疗联合放疗的治疗方法，治愈率在90%左右，晚期患者采用化疗为基础的综合治疗，治愈率约70%[2]。
非霍奇金淋巴瘤，如果生物学行为属于高度恶性淋巴瘤，那么需要积极化疗以及干细胞移植；如果属于低度恶性淋巴瘤，则要根据病变的活跃程度、肿块大小及有无压迫症状，采用观察随诊、或者化疗或局部放疗等不同的治疗策略。
>>>> Q5: 同样是淋巴瘤，为何有的人治愈率高而有的却很低？
为何治愈率的区别这么大？除了及时检查并确诊为预后较好的早期淋巴瘤以外，与患者自身的重视程度也分不开。
此外，由于淋巴瘤引起的全身症状、且分型复杂，很多患者被确诊为淋巴瘤后，就觉得没有希望治愈了。但是，有研究表明，淋巴瘤的治愈率很高。
北京大学肿瘤医院分析了1996至2015年共3760例淋巴瘤患者的数据，发现5年生存率为62%，10年生存率为52%，而且随着时间的推移，淋巴瘤的治愈率越来越高[2]。
>>>> Q6: 淋巴瘤经治疗后，患者的生活质量如何？
淋巴瘤是一种可防可治的肿瘤，治愈率也非常高。如果得到及时、规范的诊治后几乎不影响患者的生活质量。在治疗期间和治疗后，患者都要保持积极乐观的心态，将有利于患者病情的恢复，也可以在一定程度上提高其生活质量。
参考文献
[1] Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, et al. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood. 2016;127(20):2375-2390. [2] Liu W, Ji X, Song Y, et al. Improving survival of 3760 patients with lymphoma: Experience of an academic center over two decades. Cancer Med. 2020;9(11):3765-3774.北京大学肿瘤医院移植与免疫治疗病区 副主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤联盟 委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤联盟青年委员会 副主任委员
中国医药教育协会淋巴瘤分会 常委兼秘书长
中华医学会科学普及分会青年委员会 委员
中国健康管理协会健康科普专业委员会 委员
本文首发：医学界血液频道
本文作者：Sunny 祝无双
本文审核：刘卫平教授 北京大学肿瘤医院移植与免疫治疗病区副主任
本文制图：白连夜
责任编辑：Amelia
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