庄园里的妙算神约——《中医走天下》连载六 播讲：殷瑜
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中医走天下（六）
金宏柱教授，著名医疗保健专家，精通中医全科，2001年起受聘国家中医药管理局首批中医文化巡讲专家和江苏卫生厅巡讲专家、江苏卫视《万家灯火》王牌中医专家，并数拾次受邀意大利、德国、葡萄牙、英国、爱尔兰、丹麦、挪威、日本等30余国家和地区进行医疗、讲学，据此经历所著医学散文集《中医走天下》一版再版。《人民作家》经作者特别授权，通过有声播讲的方式，予以刊发，以飨读者。
作者：金宏柱
播讲：殷 瑜
编辑：李建丽
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庄园里的妙算神约
“教授，您这样的用药和配穴，不就像古时用兵打仗一样了吗？”
我笑着回答：“是啊，中医里就是有‘用药如用兵’这样的策论啊。”
“哦，那么，教授现在就是运筹帷幄的元帅了……”
6月的伦敦可说是进入了绿草如茵、繁花似锦的美丽季节，而清晨又有着这个季节中最好的景致。
希茜太太屋后的小花园里，五彩缤纷的花朵经爱好园艺的主人的精心培育，粉色的石楠花和黄色金链花竞相绽放，白色茉莉和红色蔷薇更是争奇斗艳，幽香四溢。
如同往常早晨一样的作息，我一边活动着肢体，一边在花丛中徜徉，正在倍感赏心悦目和陶醉不已的时候，一阵大功率的摩托轰鸣声由远而近地戛然而止……
“早上好！”年轻矫健的菲利普医生音落身随，匆忙地来到我的身边。
“教授，已经八点半了，您说弗朗西斯·冯会来吗？”
看着他急切的样子，真是皇帝不急太监急呢。我不禁笑了起来：“我想他一定会准时来的吧！哦，快到时间了，我们也要准备准备了。”
我一边说，一边带着好像心事重重的菲利普回到房间。
菲利普的着急和疑虑是有原因的。
从苏格兰的小城阿堡丁回到伦敦后的这段时间，工作安排较为轻松，只每天下午在洋学生们的诊所轮流坐诊带教。
昨天开始轮到菲利普的诊所了。安排的最后一个病人，据他说是一个对他来讲十分重要的需要出诊的病人。
傍黑时分，菲利普驾车近一个小时才把我带到了这个特殊的病人家中。
这是一座掩映在一大片浓阴中庄园似的住宅。我还来不及对周围细细观察，就被一个管家似的菲佣礼貌地领进了客厅。
哦，我这是走进了什么地方？
宽大的客厅一色的中国红木家什，在柔和的灯光下折射出紫檀色水晶般的光泽，两面墙壁挂着几幅装裱精良、灵动鲜活的中国水墨丹青，而更夺我眼球的是正中一壁中堂立轴，不知是出自中国哪位名家手绘的《关公秉烛夜读春秋图》，人物气度雄伟，栩栩如生……
菲利普看出了我的惊诧，连忙低声地解释说：“教授，这家主人弗朗西斯·冯是你们中国人，他在唐人街做过很大的生意，今天他请您来是为他妻子看病的。”
正说着，伴着一声洪亮的招呼，“教授来啦，冯某有失远迎，见谅，见谅！”大步流星地走进一个人来。
嗬，好魁梧的身材，伟岸长身，虽然已有六十开外的年纪，但其腰杆挺直，浓眉大眼中仍还残留着的勃勃英气，不禁使人联想起他年轻时又是一个何等豪情的人物。
“教授，弗朗西斯是我的英文名，幼承庭训，家父谓做人信义为本，我又平生敬仰关圣的义薄云天，故我的中文名字就叫冯云天啦。”
这位冯先生真是快人快语，“我内子三个月前中风，一直住在医院，前些时院方说她是恢复期，让接回家来服药静养，我看她这样卧床还不能行动，而且，好像这些天更不能吃进东西，血压又高起来了，情况很不好，我真是很担心呢！唉！”说到这里，他吁声长叹，愁郁溢于言表的样子令我都感动起来。
病人形销骨立，右侧偏瘫，神志有点模糊，面色微红且有点气急，左脉寸、关弦紧，右脉虚、细，口有宿积秽味，舌质红，苔薄黄腻……病情确实不轻，按我们中医的说法，大有病进之虞。
看到我微皱眉头，菲利普小心地问：“教授，您不是给我们讲过，中医里有个治疗中风的好方子叫‘补阳还五汤’，那不是可以给她服用吗？”
“现在病人心、肝脉像亢急，与症情合参，病理机转是因于血热瘀结，气机滞壅而有阳亢化火之象，若气还不下行，则要拥血并走于上，那则又将要有重新中风的可能。此时如果再用‘补阳还五’原方，只其中的黄芪这味力专补气的药，就要十分慎用，须知‘气有余便是火’！那样若用法不当或是用量过大，正所谓适得其反，更是助纣为虐了啊！”看到菲利普似乎理解了，我转向冯先生：“根据脉理和我的观察、分析，尊夫人可能已经好久没有大便了吧？”只见他猛然一怔：“啊呀，教授，您说得怎么这么准啊，内子确实已近十天没有更衣了啊！”我注意到老冯中文用词的古朴和咬文嚼字，微微一笑：“那么，我就先开一帖中药，只是不知道在什么地方能拿到中药？而且要越快越好！”“哈哈，”只见老冯得意地一笑，“这个您不用担心，您药方开好，我马上FAX到唐人街，那里有许多家中药房，都是我的小兄弟开的，准保他们一会就送到！”“哦，是吗？”我提笔开方：
潞党参15克、云茯苓12克，赤白芍各12克、炒白术12克、鸡内金15克、全当归12克、川芎6克、细生地12克、广地龙12克、淡竹茹12克、桃杏仁各9克、麻仁丸20克、焦枳实15克、生大黄（后下）9克。
老冯拿着药方刚离去，菲利普就见缝插针地问：“教授，‘补阳还五’方剂中，您不用主药黄芪补气，怎么反而用大黄泻下，那不是破气了吗？”我很高兴这个洋弟子能提出这样的问题。“中风病人一般气血虚弱，是要用黄芪大补，但刚才我说了临症更要辨证论治，对于这个病人来说，此时气滞阳亢源于腑气不通，也可以笼统地说，就是大便的不通，所以这时候通气比补气就更加重要了。”“中医里还有一说，叫‘六腑以通为补，以通为用’，是说运用得当，破气去滞，畅通了人体的脏腑、经络气机，缓解和促使了病情的好转，这也可以看作是一种补益的方法呢。”“现在，你能理解我这个处方里用了大黄的道理吧？另外我还要告诉你一点，在这个方子里很有趣的配伍，就是大黄这味药，药味里形容它就像带兵打仗的‘将军’，有‘掠州拔寨’之威，这说明它的祛滞通腑的力量峻猛。”“但对于这个病人，我不光只用了大黄泻下通畅腑气，更还用了在中药里被称为有‘推墙倒壁’之功的枳实这味像先锋官一样，功力专能破气的药，来辅佐大黄的作用呢！”菲利普神情专注地记着笔记，并有点吃惊地点着头。我又拿出了针灸针为病人做起了针灸，一边继续说：“除用药之外，治疗中风过程中，重要的还是要运用针灸和推拿这些直接疏通人体经络的中医特色方法，和中药相互配合，才能达到最好的效果。”“你看，现在我给病人针的这组穴位：头部的百会、印堂能针对病人的神志模糊，可以安神开窍；上肢的肩髃、曲池、支沟、合谷，下肢的风市、伏兔、阳陵泉、足三里、三阴交、太冲这些穴位，除都有疏通肢体经络的作用外，其中曲池可以补血、活血，有中药当归的作用；足三里可以补气益气，有中药黄芪的功效；而支沟和阳陵泉相互配合，更有大黄泻下通便的大将军八面威风；那么阳陵泉再和太冲相配合，就有枳实理气祛滞的先锋官势不可挡的锐气了……”不知道老冯什么时候来到了身边，只听他惊讶地插嘴说：“教授，您这样的用药和配穴，不就像古时打仗用兵一样了吗？”我笑着回答：“是啊，中医里就是有‘用药如用兵’这样的策论啊。”“哦，那么，教授现在就是运筹帷幄的元帅了，那就请问，如内子目前表现的这么多病症情况，元帅计将安出，又将如何调兵遣将呢？”“从用兵角度，尊夫人此际病况，如同城内空虚，然群寇蜂至，我想当务之急，还是不可正面交锋，应急遣猛将精兵劫其后援，断其粮草，先做釜底抽薪之举。功成，敌必乱之，再分兵拒敌，逐一瓦解，主公意下如何？”异国他乡，难闻乡音，今日碰到老冯这等中土人物，心中高兴，不由自主地就和他调侃起来。只见老冯眼睛一亮：“计则妙矣！但不知此战何日功成？”看来老冯是和我较上劲了。看到菲利普在一旁莫名其妙的样子，我对老冯笑笑，一边运针调节着针感，一边恢复常态地说：“我今天的治疗，针药并用，俗点的说法，目的就是要帮尊夫人先通大便，只要大便一通，她刻下最紧迫的意志模糊、气火亢逆也就是血压的不稳定，再有可能重新中风的种种症状，马上就可以缓解了，到那时，我们就可以再采取进一步康复治疗的措施。刚才您是在问我，今天的治疗什么时候能够见效吗？”“是啊！”老冯目光炯炯地着我。“今晚如能及时地配合用到中药，根据我的临床经验，按照中医经气运行时辰的推断，我想，尊夫人明晨卯时，也就是五至七点之间吧，身体定有动静，那则可望首战告捷了。”“为什么是卯时？又会有什么动静呢？”“军机不可泄漏。”我索性故弄玄虚地说。“哦，是吗？”这次轮到老冯对我的自信有点怀疑了。而正当此时，菲佣来报，说中药已经送到，老冯得意地望望我：“我可是夸口？一声令下，中药就送到了，明晨就看您的妙计安天下了啊！”一旁的菲利普也听懂了老冯的暗指，担心地看着我。“就这样说定！”老冯大手一挥，果断且有点不容分说，“明晨果如教授之说，我于九点亲自备马致谢教授，并请继续为内子高诊，九点过时，教授另请安排！”嗬，好你个老冯，真有大将风度和霸气，难怪菲利普说他事业做得很大呢……当、当……教堂报时的钟声雄浑悠扬地响了起来，菲利普紧张地望着我。“教授、教授，有个中国朋友找您！”楼下传来了希茜太太的招呼声。我笑着对菲利普说：“我料定他会在这个时间来的！”菲利普如释重负地舒了一口气，但紧接着又十分好奇地问：“您是怎么知道弗朗西斯·冯一定会来，并且这么准时的呢？”“只要根据中医医理的正确推断和针对性的治疗，就一定会有满意的治疗效果，所以我知道他一定会来报告好消息的。”“至于准时，这是你们英国人的良好传统，冯先生也一定有这样的好习惯；更重要的是，你不是说他的事业很成功吗？我想他的成功更取决于他身上具有着我们中华民族信、义为本的优良品质！当然，冯先生身上还有一些你不能理解，我也不能一下向你解释清楚的特点，总之，他是一个很有趣的人吧。”“教授，您的这个朋友很有钱呢。”希茜太太笑嘻嘻地迎着我们低声说。“你怎么知道的呢？”“您看他的那辆汽车！”
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栏目主编：李建丽
音频编辑：陈紫萌
中风后遗症
中医治疗中风后遗症具有很好的疗效和特色，除建议中药内服并结合针灸、推拿等多种方法对身体经络穴位的综合刺激治疗外，还十分提倡病人的早期康复运动锻炼。
现代科学研究证明，中风偏瘫肢体运动功能的康复有赖于大脑高级神经中枢与肢体之间神经通道的畅通，这种通道的建立只有对肢体进行不断有效的刺激才能完成。因此，临床上只要病人病情稳定（一般在发病后3-5天，血压正常情况下），就应开始积极的康复锻炼活动。
康复运动锻炼应根据病人的实际情况循序渐进，并可在医生指导下由家人对偏瘫肢体各关节进行被动活动，并让病人练习翻身及起坐等动作，然后逐步过渡到让病人慢慢学会各类日常生活活动如洗脸（先用健手后用患手）、持筷、进食、穿衣、脱衣、书写、甚而简单的家务劳动，如扫地、叠被、洗碗，种花等。持之以恒地进行合理的康复运动训练，可明显提高生活自理能力，改善生活质量，降低致残率。
文/金宏柱
金宏柱教授，博士生导师。曾任南京中医药大学第二临床医学院院长、针灸推拿学院院长、国家职业技能鉴定所所长，中国气功学会常务副理事长、江苏省中医康复学会理事长等职。出版有《中医走天下》等著作。
主播/殷瑜
江苏卫视频道声、东方卫视频道声，2018、2019连续两年获得中国广告金狮奖最佳配音奖。《人民作家》特约主播。涉猎作品众多：迈凯轮、玛莎拉蒂、捷豹、保时捷、雷克萨斯、路虎、JEEP、奥迪、宝马等广告作品；《师道》《中国红》《国家公诉》等纪录片；《这，就是街舞！》《最强大脑》《我们的法则》《梦想改造家》《同一堂课》《最爱故乡味》《二十四小时》《中国好舞蹈》《我为歌狂》《达人秀》等等栏目。殷瑜联系方式：13585653846（微信同号）。
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