中医走天下（七）
金宏柱教授，著名医疗保健专家，精通中医全科，2001年起受聘国家中医药管理局首批中医文化巡讲专家和江苏卫生厅巡讲专家、江苏卫视《万家灯火》王牌中医专家，并数拾次受邀意大利、德国、葡萄牙、英国、爱尔兰、丹麦、挪威、日本等30余国家和地区进行医疗、讲学，据此经历所著医学散文集《中医走天下》一版再版。《人民作家》经作者特别授权，通过有声播讲的方式，予以刊发，以飨读者。
作者：金宏柱
播讲：殷 瑜
编辑：李建丽
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“中医的治疗方法是很丰富的，一般来说，都是根据病情选取相应的一种。但中风是种较为严重的疾病，因为这种心脑疾病不光内忧，更有外患。病人的肢体偏瘫，表示着人体气血通道，也就是经络的不通，内服药物虽有作用，但‘红花虽好，还需绿叶扶持’，那就要用针灸、推拿等这些能直接起到‘通’和‘动’的外用的治法来帮助了……”
老冯极绅士地驾驶着他的“宝马”，在间杂着伦敦特色的红色双层巴士和黑色的老式Taxi的熙攘车流中，缓如踱步般经过市中心的特拉法尔加广场，再向东出了古老的伦敦城。一上高速公路，丝毫未察觉中，“宝马”车速瞬间就提高到觉得是在飞驰。可能听到了我在后排轻声的赞叹，老冯有点得意地介绍说：“教授，我这辆‘宝马’的枣红色，可是我向厂家要求特制的，您看它像不像关圣爷‘日行千里，夜行八百’的赤兔马？刚才在城里，它可有一比，是‘静如处子’……”他的话才说到这里，一辆白色的日本“本田”，从外侧车道呜的鸣着喇叭，嗖的一下窜了过去，“呵呵，小马驹也敢这样张狂。”老冯自言自语地凝视着它的背影，不动声色地轻踩油门，里程表上，速度显示箭头稳稳地逼近到了最高限速处，“宝马”箭也似的飞驰着追了上去，转眼功夫就把“本田”远远甩在了身后。“现在您的赤兔马就可说是‘动如脱兔’了吧？”对着车子反光镜中的老冯，我笑着说。“哈哈，教授知我也！冯某此生夙愿，处处追崇关圣，大到‘信义为本’的做人准则，小到喜好这‘宝马快刀’！”“快刀？哦，是说关公的青龙偃月刀吧？那您的‘快刀’是什么呢？”见我感兴趣地发问，老冯一脸诡秘地笑了起来，“我也先不告诉您，您不是昨天也没有一下子向我解释对内子的治疗情况吗？”哈哈哈……我和老冯相视会心的一阵大笑，使得一旁年轻的菲利普医生也跟着不知就里地傻笑起来……风驰电掣中，“宝马”已把我们载到了老冯的住处，随着渐而平稳的车速，窗外景物越来越清晰地映入眼帘。昨日傍黑时未能全得其貌的这个庄园住宅，坐落在偌大一片如坪的绿茵上，被一块块五彩缤纷的锦簇花团和一排排苍翠欲滴的高大雪松包围着。摇开车窗，一阵清新馥郁的草木花香扑面而来，呵，真正是一个美好所在呢！老冯在这豪宅门前停稳车，像是自言自语又像是响应我：“这幢房子原来属于一位英国皇室贵族，听说这家伙祖上参加‘八国联军’进攻过北京，所以，老小子一没落，我当即就把他的房子接手了。”“当初洋人掳掠我们中国，是卑鄙无理，我买他们的房子是正大光明，教授，您说是吗？”听着老冯流露出民族气节的幽默调侃，我不由得对他愈加深了一种了解和尊重。“太太现在还好吗？”迎着我们小跑过来的菲佣惊喜地对着一脸急切的老冯报告说：“先生，太太的病开始好转了啊！您走后没多久，她就醒了，叫我帮她洗漱后，还要喝了一点稀粥，小姐刚才从香港来电话询问病情，太太还亲自和小姐说了话呢！”“真的！”老冯兴奋地亮着大嗓门，快步带着我们走进了病人的房间。和昨日相比，真是判若两人。冯太太以微笑迎接着我们，虽然很是虚弱，但她此刻神色安详，气息调匀，左手寸、关部脉象已去弦紧之态，和其它部脉象一样的细弱中，再凝神指下，叫我高兴的是，病人双手尺部脉象已明显感觉到有气来复。我让菲利普也试诊了一下病人的脉象，并对他和老冯解释说：“昨日诊脉，左寸、关部弦紧，显示心、肝脉气火过于亢盛，这对于中风的病人来说，是一种很危险的提示。”“人体脏象，五行学说中，心属火，肝属木，肾属水。肾水生肝木，肝木生心火，这都是一种母与子的相生关系。但是一旦病重时，被称为人体‘先天之本’的肾脏，必然要被耗伤在先，此际若是再有肝、心气火的过甚，那则更会反侮相侵，使得肾气愈加衰败。”“所以昨日只觉心、肝脉弦紧，而肾脉难测。脉象论说中，肾脉为诸脏脉之根本，一旦显示肾脏盛衰的尺部脉象无气甚而无根，这在治疗时，是令医生十分棘手的事，预后不容乐观。所以，治疗时我用通腑泻下的方法，意在先行祛除气火，看来这个方法是奏效了，现在的脉象，就是很好的佐证啊。”聪明的菲利普理解地连连点头：“我明白了，现在病人心、肝脉平和，也就预示着体内气火渐消……”“心火除则肝气平，肝气平则肾脉复，这叫做‘子和则母安’，教授，我也说对了吧？”老冯一旁插话说。我很惊诧他一点就通的颖悟，“确实，肾脉渐复，是病渐起的好兆头，但三部脉象具示细弱，这就表示人体赖以生存的气、血等物质严重的不足。如果说通腑平肝是我治疗中风经验的‘三板斧’第一招的话，那么，我的第二招就要健脾益气了。”“中医理论解释，脾胃在人体的重要性一直被称作是‘后天之本’，其功能可以化生气、血而丰满、主管肌肉。中风恢复期主要见证就是气、血不足，肌肉萎缩，肢体偏瘫。所以，当此时期，调治病人的脾胃，也就是常讲的消化功能吧，就是治疗的重点所在了。”我望了望和菲利普同样聚精会神聆听的老冯，笑着对他说：“昨天我们不是谈过‘用药如用兵’吗？今天，我这个元帅又要升帐调兵遣将了啊。”“好啊，好啊，我就是想听您布阵用兵呢！昨天您譬喻说，内子病情犹如城内空虚，群寇蜂至之际，当急遣精兵悍将，劫其粮草，断其后路，以作釜底抽薪之举，细想之下，此举确属用兵之精要。那么，如今内子已数番更衣，所谓腑气已通，气火渐消之际，元帅又当如何举措呢！”看来我又搔到了老冯的痒处，惹得他又文绉绉地兴奋起来。“虽说昨日首战告捷，敌寇锋锐已挫，但其势众，仍是不可轻敌。大黄、枳实将佐，性烈刚勇，一战功成，即当召回节制，恐其逞胜恋战，以防节外生枝。当今之计，即可崇古方‘补阳还五汤’补气活血、祛瘀通经之策，先养精蓄锐，固守城池。继而会合外援勤王之师，如是内外夹攻，何患不指日功成。”“战策论析精辟，冯某佩服之至，即请元帅发号施令！”我忍住笑，略作沉思，取笔处方：
潞党参15克、云茯苓12克、炒苍白术各9克、炙干草3克、赤白芍各12克、川芎9克、全当归12克、桃红各9克、细生地15克、制香附9克、广地龙18克、全瓜蒌15克（打）、炙鸡内金15克、焦楂曲各12克、威灵仙12克。
“您这个方子里还是未用主药黄芪啊？”看来菲利普对“补阳还五汤”这张方剂药味记得是很熟了。“对，今天的处方中还是未用黄芪，记得昨天我说过，黄芪确实大补元气，但‘补阳还五汤’中嘱用量大，这就还需注意到病人的实际病情，过分虚弱又舌苔腻浊者，骤用一恐病人虚不受补，二怕补药恋邪之弊。”“这种情况下，你注意到没有，处方中前四味药，实际就是补气方剂里最著名的‘四君子汤’！再综合整个方子用药的配伍，其中也还寓有了补血活血的‘四物汤’、理气健脾的‘越鞠丸’方药，可以说我此时综合的这个处方，要达到补益气血、疏经通络的治疗功效，就是着重建立在调理脾胃，和缓图之基础上，渐而产生的。”“根据我的临床经验，在病人现在的情况下用‘四君子汤’代替黄芪过渡，比立即就大量使用黄芪要好。当然，这张处方使用一个疗程后，病人如舌苔不再腻浊，舌质也开始变淡，那时就可以渐而量大的使用补气力专的黄芪代替‘四君子汤’了。”“好一个‘四君子汤’，顾名思义，‘君子处世，礼让谦谦’，元帅用兵不仅深有法度，还合‘夫子中庸’之精髓，冯某真正佩服之至啊！”提问题的菲利普尚未反应，一旁的老冯倒是很会意地掉起文来。惹得我实在有点忍俊不禁地想和他再调侃几句：“其实，昨日处方中，我虽重用大黄为将，枳实为先锋，但军中不可一日无主，其时‘四君子’虽未全数登堂，但其中君药党参，业已在茯苓的辅佐下入室了啊！”果然，老冯又似十分理解地慨叹发挥道：“元帅不唯妙算，而且用心良苦，窃也以为，昨日方中若骤以‘四君子’联袂而易黄芪，举动过于招摇。此临阵易换主将者，实乃兵家大忌也，果如此作为，当防军机外泄于敌，衍生变故；再恐慢了前方将士立功杀敌之心。现如是循序，则深合掌兵用人之道，真有诸葛韬略遗风啊！”“深谢主公褒赞!”我也做秀地向老冯双手一拱，哈哈哈……两人不由得相视而笑出声来……病人安静地接受了我的头皮针刺法，留针之际，我又在病人的偏瘫肢体采取了揉、搓、摩、擦等各种手法的中医经络推拿治疗。菲利普在一旁认真地看着，并忙碌地记录着我的取穴和操作步骤。乘我略作歇息时，老冯一旁又发问了：“教授，记得您昨天针的是肢体，今天怎么又变换了方法？”“中医的治疗方法是很丰富的，一般来说，都是根据病情选取相应的一种。但中风是种较为严重的疾病，因为这种心脑疾病不光内忧，更有外患。病人的肢体偏瘫，表示着人体气血通道，也就是经络的不通，内服药物虽有作用，但‘红花虽好，还需绿叶扶持’，那就要用针灸、推拿等这些能直接起到‘通’和‘动’的外用的治法来帮助了。”“而这些外用治法，其中方法、手法又是多种多样，根据我的临床经验，如昨日是用体针，今日再改用头针加经络推拿，以后或配合耳针、火罐、艾灸、手法点穴等等，这样交叉、相互协调的运用，疗效就会更加显著。”我耐心地解释到这里，又笑着对老冯说：“这些方法也是我前面‘升帐派兵’时所谓的‘外援勤王之师’啊！”“哦，对，对，这种譬喻真的十分形象，唉，中医的学问真是了不起……”“先生，小姐电话打到书房了！”菲佣近前轻声打断了老冯的感慨。“真的！”只见老冯双眼蓦地一亮，向我和菲利普道声歉意，乐颠颠地向楼下跑去……治疗结束，刚在客厅坐定，菲佣即给菲利普端上一杯浓浓的咖啡，但却示意我随她走进书房。这个书房还是十分的宽大，装饰一如客厅的古香古色，排列一壁的红木镂花书柜内，多是中文古典书籍，其中不乏精装、线装本，只靠近宽大书桌的书架上，《后汉书》、《三国志》、《三国演义》……林林总总，尽是各种有关“三国”的书籍，由此可见主人读书的癖爱。老冯见我进来，挥手向我致意了一下，结束着和女儿的通话：“……老爸想你啦，你那边事情一结束，就赶快回来，什么时候的航班通知我，我去机场接你……好，好，我会照顾自己的，放心吧，傻丫头！”老冯一脸幸福地挂了电话，转向我说：“我从香港来英国做生意快四十年了，现在是金盆洗手，就由这个独宝贝的女儿‘子承父业’了，好在这丫头能干，还很孝顺，‘百善孝为先’啊。有后如是，我的确很满足了。教授，您有几个孩子？”得知我也有一个女儿时，老冯更加高兴地笑着：“好，好，女儿贴心！异乡为客，倍加思亲，我请您来书房，就是要您和家里通通电话的！”说着不容分说地把我推坐在电话机旁，并接过菲佣递上的一杯碧色清香的龙井茶，放在我的面前：“现在我不管您是不是教授，都要听从我的安排，这里没有人打扰，您尽管说吧，和您太太还有小千金多谈谈，记住哦，少于半小时我是不会答应的！”说完，他亲手拨通了我家中的电话号码，轻轻掩上门，笑眯眯地走了出去……书房里散发着阵阵的幽香，静谧的等待中，电波传来了亲人的声音，越过千山万水的思念和爱意，浓浓地拥向我……我快乐地倾诉，幸福地倾听……不知过了多久，才在可爱的女儿稚嫩的“再见”声中挂上了电话。从美好的沉浸中回过神来，书桌正对墙壁的一幅 “君子以友辅仁”的狂草书法映入眼帘，笔力遒劲雄浑，落款小字行书“云天自勉”更见端庄大度，我想这定是老冯的手迹了。哦，连续两天的治病经历，见识到老冯这样的国人，他持信义为立身之本，疾丑恶但待友以诚；刚正、朴直而不乏睿智、幽默；豪爽、粗犷又不失细腻、温情……和这样的性情中人结识，真是人生一大快事啊!欲知后事如何，敬请关注《人民作家》平台，下周二“名家在线”继续收听第八集：《冯快刀“封刀”》 ！（欢迎读者听后留言评论！如果您的评论在本集发布后七天内获得点赞支持的人数在前5名的，将获得价值168元的图书一套。微信联系18861952100。）小贴士：脉象
脉象是动脉搏动应指的形像，中医通过脉象了解病情并结合其他诊查，处方用药进而判断疾病预后等。
脉象通过切诊来获得，常用的是寸口脉诊法。寸口位于两手腕后桡动脉搏起动处，分为寸、关、尺三部。掌后高骨处为关，关前为寸，关后为尺。寸口脉可分候脏腑之气，左寸候心、小肠；左关候肝、胆；左尺候肾、膀胱；右寸候肺、大肠；右关候脾、胃；右尺候肾。
切脉应注意时间、姿势、指法。时间应选在病人未活动时，若病人活动，应休息十五分钟左右再进行脉诊。病人可坐位或卧位，手臂伸平，手心向上，使手臂与心脏接近于同一水平。切诊时，三指要同时切脉，用力要平衡，由轻到重，分为浮取、中取、沉取三种指力。诊脉时间应不少于一分钟。
正常脉象，亦名常脉，又称平脉或缓脉。常脉脉象从容和缓，不浮不沉，不迟不数，不细不洪，节律均匀，一息（一呼一吸）脉搏四或五至，每分钟约60～90至，且应指有力。
常见病脉和疾病性质是密切相关的。中医对病脉的分类不够一致，有的分浮、沉、迟、数、虚、实六类；有的则述21脉、24脉、27脉或28脉不等，临床多在医生长时实践中逐渐明了掌握。
金宏柱教授，博士生导师。曾任南京中医药大学第二临床医学院院长、针灸推拿学院院长、国家职业技能鉴定所所长，中国气功学会常务副理事长、江苏省中医康复学会理事长等职。出版有《中医走天下》等著作。
江苏卫视频道声、东方卫视频道声，2018、2019连续两年获得中国广告金狮奖最佳配音奖。《人民作家》特约主播。涉猎作品众多：迈凯轮、玛莎拉蒂、捷豹、保时捷、雷克萨斯、路虎、JEEP、奥迪、宝马等广告作品；《师道》《中国红》《国家公诉》等纪录片；《这，就是街舞！》《最强大脑》《我们的法则》《梦想改造家》《同一堂课》《最爱故乡味》《二十四小时》《中国好舞蹈》《我为歌狂》《达人秀》等等栏目。殷瑜联系方式：13585653846（微信同号）。
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