“英国抗疫义诊群”问答整理（2）：第二波干货，宜收藏宜分享

海外抗疫义诊群18-23日问答，请阅《“海外抗疫义诊群”实问干货整理：13类问题详解，宜收藏宜分享》。

今日为24-27日问答干货整理。

如想加入“义诊群”，请添加我的微信（feifeima778），并标注清晰您的身份，比如留学生/留学生家长/定居华人。请注意，不要在群内发广告、卖药，或发悚动不实的消息制造焦虑，也请不要随便私加医生微信，增加他们的工作负担。谢谢理解和支持。

整理/义诊群志愿者

图片/梁佛金（作家、摄影家）

排版/岸汀

• 义诊专家：

    史小武：武汉中心医院呼吸内科副主任医师

    徐迪：武汉中心医院胸外科主治医师

    夏琨：武汉儿童医院内科副主任医师

    张家铭：武汉中心医院甲乳外科主治医师

    游学俊：华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻喉科头颈外科主任医师

    陈赞育：英国中医师学会会长，毕业于北京中医药大学

    桂峰：武汉中心医院急诊科主治医师（新增）

    方珣：武汉中心医院风湿肾病科副主任医师（新增）

    程才：华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科和心肺移植中心副主任医师、副教授、研究生导师（新增）

    严丽：华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊/ICU副主任医师、副教授（新增）

    杨渊：华中科技大学同济医学院附属同济医院精神心理科主任医师、教授（新增）

• 整理志愿者：

    尖耳兔、手套君等

1. 密感暴露篇

问：我家两个孩子，学校停课不足两周，不知道有没有被感染，想问问有没有必要现在全家补充维C什么的提高免疫力？

答：如果停课已经有一两周还没有出现症状的话，基本上可以排除感染。维生素C的话，没必要专门的补，食物里面本身就包含这个。唯一需要注意的就是，只要去有人的地方就戴口罩。没有出现症状就不用管，不用担心没有发生的事情。

问：我女儿舍友回国在广州机场查出来是阳性，后来确诊了。我女儿在那一两天感到很累，她没回来，有时候心脏感到跳的也不对，就那两天。其他没症状。本周她感觉身体没什么了，我让她憋气10妙，她也说正常的。我想问，她会有可能感染上么？

答：你女儿的舍友感染了，但是他现在没有症状。没有症状，就不用管它有没有感染。很可能是没有感染，即使感染的话，也是那种非常轻微的感染。所以没有症状的话，就不用去管他，就注意出门戴口罩就行了，然后注意放轻松，不要制造紧张的情绪。

问：请问一下我儿子幼儿园的朋友一家咳了一周，四肢无力。现在已经基本康复，不发烧。您觉得这是疑似病例吗？很担心被传染。

答：小孩子是极少感染的，不用担心，更何况别人也没有确诊呢。

问：邻居女儿在英国医院新冠病区工作，现在防护服没有，每人只有医用口罩和一个塑料围裙。请问在这样的环境下工作，如何才能最大程度不感染。有没有有用的西药可以推荐。

答：首先克服心理上的恐惧，我先前只有一件外科手术衣，一样可以抗击。口罩是必要的，最好N，外科口罩是起码的标准，定期4-6个小时更换外科口罩。阿比多尔2片 口服 一天一次。注意休息，良好的睡眠是保证。

问：老板全家半月前去⻄班牙旅游，回来后有过短暂接触。之后有腹泻，咳嗽和胸闷的症状，修养一周后好转。今天在家运动了一会又出现了胸闷的症状，伴随轻微咳嗽，请问这种情况下是否适合运动?是否有可能是轻症感染呢?

答:从有疫区接触史还有症状来看，有可能是新冠肺炎。如果是的话也是轻症的。应该在家隔离，吃点相关的药物。在家里可以做点轻度运动，比如说散步之类的。

2.乘机篇

问：飞机上戴N95口罩，听说N95又分很多型号，比如防尘的，还有3M1860等等，到底应该选哪种型号。N95是要气阀的还是杜绝气阀的？如果没有医用N95，只有防尘的，外面再戴一层普通医用口罩，是否可以？普通医用外科口罩可以吗？

答： 最好是医用的，不要带气阀的，大家需要保护自己也要保护别人。 飞机上属于封闭空间，带N95口罩4-6小时就需要更换。有N95当然更好，没有，外科口罩也行。防尘口罩+外科口罩是可以的。

续问：换口罩的过程中会不会增加感染几率？

回答：理论上有，一般还好。可以到厕所去换。

续问：KF94可以吗？

回答：差一点

续问：KN95可以吗？

回答：可以的，4-6小时更换，N95最好了。

续问：霍尼韦尔kn95呢？

回答：也可以，口罩内层打湿了立刻更换。可在外面加外科口罩。

问：有个朋友孩子是20号离校没有症状，22号回到国内后症状出现，确诊感染，能否确定这孩子已经在学校感染还是在飞机上感染？

答：新冠肺炎一般潜伏期1-14天，也有报道长达28天的，平均潜伏期7.6天。

问：以您对疫情的判断，您认为是在什么时间段回国风险更小些？

答：祖国是大家的坚强后盾，病了回家找妈妈，人之常情。在国外呆不下去了，随时可以回国，但是需要按规定有序回国，如实填写健康卡，不可以吃退烧药躲避排查，拒绝隔离等情况，这是违反传染病防治法的行为。

问：孩子回来上飞机前吃点莲花清瘟或可威，能否起到防护作用？

答：新冠疫情没有预防的药物，戴好口罩做好物理防护即可。

3.发热症状篇

问：如有发烧症状，可以直接服泰诺退烧吗

答：可以，但不推荐一开始就用这么好的药物。

问：如果有咳嗽发烧症状，但分不清是感冒还是感染新冠肺炎，准备些什么止咳药?或者其他药物？怎么服用？英国让在家隔离14天，这期间怎么用药？

答：如果有一些咳嗽、发烧的症状，如果症状不重的话，可以吃点感冒药和一些中成药。然后就是休息和营养，放松心情。重症的表现就是全身乏力、喘气这些情况。如果症状不重的话，就吃一些我刚才说的那两种药就行了。不需要特殊治疗。

问：患者女，36岁，3月5日有咽痛等流感症状，3月10日开始低烧，温度在37.2-37.9之间，没有超过38度，到现在已经15天了，偶尔有痰，咽痛，胸部刺痛感和腹泻症状，吃过布洛芬和扑热息痛退烧，以及一个疗程的阿莫西林，都没有效果。目前在服清肺排毒汤第三天，低烧还没有退。想问医生，怎么样的治疗方法比较对症？在没有西药介入的情况下，靠中药可以治好轻症吗？谢谢。

答：像你描述有15天的发低烧这种情况，如果是在疫区的话，有可能是一个相关病毒的感染。就看你有没有做过CT，做过CT的话，你可以把片子拍给我看一下。如果目前没有条件做的话，症状不重的话，可以吃一些中药治疗。这个问题是不大的，重点就是要注意休息，调整好心态，加强营养。如果出现症状加重的情况的话。最常见的情况就是高烧和呼吸困难，呼吸困难就是稍微活动就喘气。

问：我们有一个朋友，他和她女朋友发烧10天了，一直咳嗽，今天开始咳嗽出血，nhs一直不理他，医院也不让去，999，111都打了，都让扛着，有没有什么办法

答：直接莫西沙星+阿比多尔干预，这是抗病毒方案，很有可能感染了病毒！发热可以用泰诺降温。大量饮水，1-2L每日。咳血是要区别是咳出血丝还是凝血块，这个很重要。

问：3月14日，发烧，最高38度，泰诺，维C，莲花清瘟胶囊。3月15日，泰诺，莲花清瘟胶囊，体温维持在37.5左右，轻度咳嗽，轻度腹泻3月16-3月22日，大量喝水，体温在37 —37.4度，维C,莲花清瘟胶囊，无其他不适症状(头痛，咳嗽，腹泻症状消失)3月23日至今天，体温37-37.2度，无不适症状请问医生，以上感染的可能高吗？是不是算有好转？除了莲花清瘟胶囊，还需要用什么药？

答：Covid -19 的可能高性比较小，更象是感冒。发病至今已有近十天，已经明显好转。治疗方面，除了莲花清瘟胶囊，建议不须用其它药。注意多喝水、多休息、清淡饮食(保证营养！)。

问：在不确定是否感染新冠的情况下有发烧症状，除采取物理降温措施外，可口服萘普生吗？还是一定要吃扑热息痛、泰诺这种药？如果感染了新冠出现发烧，可以服用萘普生吗?

答：在体温低于38.5℃建议物理降温，超过这个温度再进行药物降温，扑热息痛、泰诺2种药都可以的，洛松也可以。新冠肺炎病人的发热，降温措施同普通降温一样，萘普生这个药我很少用。

问：请问发烧时可服用：复方对乙酰氨基酚片 别名散利痛片吗？

答：这个药我没用过，但从成分来说，他是可以降温的。应该是可以用的。很多人之前手上都有这个药物。

问：10天前孩子（17岁）有咳嗽低烧症状，5天后开始吃国内寄去的药物莲花清瘟和藿香正气胶囊，已吃五天，现在基本没有症状，是否还要继续吃？

答：症状如果明显好转了，可以不吃了，但是还是要观察一下，不能掉以轻心，不能放鸭子。

问：我儿子在帝国理工，近几天去过超市，22号坐出租送同学去机场，23号傍晚开始发烧37.3，睡到第二天早上烧退了，然后当天下午又发烧37.3，今天早上起来烧又退了，其间没吃过药，除了发冷、乏力没别的症状，想问一下有可能是新冠肺炎吗？

答：这个不一定，可以口服莲花或者板蓝根对症治疗，监测体温一天至少4次。还是那句话，减少不必要的外出。

问：儿子从23号开始低烧，37.3至37.8度不等，下午晚上烧，上午体温正常，到昨天晚上，除发烧，乏力，嗜睡外，无其他症状。

答：你描述的症状是上呼吸道感染，多饮水，多休息，如果出现持续发热大于38.5，或者干咳，呼吸困难就需要看医生了。

问：我今天早上忽然觉得发热，也有些咳（但家里无体温计），吃了些维生素C（家里只有维生素和退热药）. 准备继续留在家里，喝水，吃饭，睡觉。是不是我能做的也只有这些？如果挺过去了，我是不是会对冠状病毒有免疫力了？（因为没有其他感冒症状，所以有可能是冠毒感染）

答：是的。吃好喝好睡好。熬过去了就好了。

问：女，20岁，无基础病症。从周一开始发现自己体温偏高，一直是37.2-37.3，昨天开始嗓子疼，外出一直佩戴口罩，周一开始就没有外出过了。

答：体温36.3-37.3之间都是正常的，如果没有干咳，胸痛，呼吸困难，按普通感冒和上呼吸道感染处理，多饮水，多休息就行了。

问：24岁，女，无基础病症。上周戴口罩去超市回来之后开始每天体温都在37℃左右有干咳。口服连花清瘟，三九感冒灵，川贝枇杷膏后白天降温晚上睡前又升温。

答：37°左右完全不必恐慌。去超市没事，做好防护即可！你这种思维逻辑让医护人员情何以堪！

问：女，19岁，无基础病症。早上起来测体温36.5，到中午37.1头晕。吃了感冒药。

答：头晕要辩证看，是因为没有休息好？还是吃了不干净的食物？还是因为感冒？最重要是保持心情愉悦，多休息，多喝水。

4.感冒症状篇

问：性别女，年龄23，小时候常感冒腹泻，现在身体正常。想咨询一下，现在抗疫情用的清肺排毒汤可以邮过去喝点么？

答：你这个小时候感冒腹泻，这是谁都可能会出现这些问题，你现在没什么关系，你现在身体正常的话不需要吃任何药物。就是注意是要戴口罩和注意手卫生就行了。

问：13号至15号出现了鼻塞，说话变声，嗓子咽吐沫 微痛但是体温正常，16号至20号嗓子咽吐沫不痛了，体温正常但是有鼻塞和口干的症状。21号嗓子又开始痛但是体温正常，22号下午开始起烧37.6度，23号发烧39度，24号今天发烧38.6度, 今天早晨25号5点又发 烧38.8度。23号和24号吃了Paracetamol 和 Erythromycin，现在的症状 就是嗓子疼和高烧反复，但是好像现在英国的医院发烧的人不让去了， 请问方医生，这种情况下我应该继续吃这个药还是有别的办法。

答：能买到莫西沙星和阿比多尔吗?或者阿奇霉素也行。在莫西沙星和阿奇霉素里选一样。你这个症状还要去医院。

群友补充：抗生素在英国需要凭处方购买。出现发热症状需要在家隔离七天，除非突然发生病情恶化才可以叫救护车。打111预约，紧急救命情况要打999，直接去医院没人接待。现在这个时候在家比去医院安全。

问：3月21日嗓子疼；3月22日体温38.4度，上午轻微鼻塞、肌肉酸痛，口服莲花、金花、散利痛，症状缓解，下午体温38度；3月23日全天低烧体温37.4度左右，口服莲花清瘟；3月24日全天退烧，体温36度、无咳嗽，无鼻塞流涕，无嗅觉、少许痰液，口服莲花清瘟；3月25日全天退烧，体温36度，未服药、无咳嗽，无鼻塞流涕，无嗅觉、少许痰液，目前家里只有两袋莲花清瘟了，还有一个金花清感和两盒金莲花颗粒，请问现在还需要吃什么药么？无嗅觉是怎么回事？（是真的一点都闻不到，洋葱都闻不到了）

答：莲花清瘟吃完了的话，吃金花清感和金莲花颗粒也可以，两种分开吃，不建议同时吃。另外，你的体温基本上正常了，继续保持和监测。很有可能您就是感冒了。先坚持吃药观察。

5.呼吸道症状篇

问：干咳、体温36.5，已经不止一个月了，有一点流鼻涕，喉咙感觉有痰，无胸闷，躺下咳嗽严重，吃喝后咳嗽加重，曾經被诊断过肺炎支原体感染，有時候咳嗽像扯哮，什么是咳嗽变异性哮喘？怎么治疗？

答：躺下咳嗽严重，吃喝后咳嗽严重，有可能是反流性咽喉炎。症状已经超过一个月了，应该跟新冠没多大关系。暂时就是对症治疗，吃点止咳药，可以吃一些伊托必利，吗叮啉之类的促进消化的药物。不要吃太饱，不要吃饱以后马上躺着，待疫情平稳后再根据情况去医院检查。

问：感觉鼻腔、咽喉都不舒服，是感冒后留下的后遗症，吃了莫西沙星都不见好，一直不敢去医院看，已经2个月了。

答：莫西沙星如果吃了超过6天不见好转，那可能不是细菌感染引起的，可能是其它一些慢性炎症。可以先吃一些中成药冲剂。

问：您好，我今年54岁，最近晚上睡觉前有些胸闷，早上醒来，喉咙有些发紧，舌头有点发木，不知这是什么原因造成的?其他时间还好。非常感谢。

答：这些症状平常临床上对应不了什么疾病，所以你这个情况，暂时也不需要什么特殊的检查跟治疗，先观察吧。舌头麻，一般的情况也还好。

问：被84消毒液呛到后一直咳嗽一个多月了  乱七八糟吃了很多药也不见好。吃头孢就好一点，一停就又咳嗽，后背疼，还有白痰，也不知怎么办了，是不是头孢继续吃下去？

答：被84呛了一般不会持续很长时间的。你不是喝了，只是被气味呛了一下，这个一般而言的话也不需要用抗生素。头孢既然吃了就吃了，但不要吃了停一段时间又吃，抗生素要按周期服用，这样断断续续吃的话容易引起耐药性。确实难受的话可以吃点对症的止咳药，或者是国内的中成药、止咳糖浆之类的都可以。不用过于紧张。

问：38岁，女，去年年底甲亢，吃了碘131，一个月后变成甲减，一直服用优甲乐。今年1月底来伦敦访学，应该没有接触过武汉疫区的人员。2月8-9号两天发烧，吃了布洛芬就好了，然后就一直轻微咳嗽，到现在咳嗽一个半月了，少量白痰，没有其他症状，跟我同住的三个人都没有任何症状。我自己服用过罗红霉素，头孢，还有超市买的止咳糖浆，已经喝了四瓶了，还是轻微咳嗽，最近一周胸有点轻微闷，情绪紧张，每天保持大量喝水。请问还有什么方法？谢谢！

答：2月8-9号发烧现在都已经一个多月啦，你即使感染了新冠的话也已经自己好了。你这个情况要继续服用那个优甲乐。轻微的胸闷不要紧，可以自己测试一下，爬一下楼梯，如果爬楼梯没有明显的喘气的话就说明你的肺功能还好。大多数情况下，胸闷可能跟自己过度紧张有关系。大量喝水不必，可以少量多次的喝水，也不用吃药。

问：我女儿26岁，1月15日左右出现发烧症状，持续了三天，伴有咳嗽，乏力等症状，她自己口服清开灵，霍香正气丸，罗红霉素等药品，发烧好了。后来她持续咳嗽两个月左右，她身边的同学没有被传染。她的情况可能是新冠肺炎吗？

答：你女儿是1月15号到现在已经有两个多月了。1月英国的疫情还好，所以那个时候被感染的可能性不大。即使是感染的话也没关系，两个月的时间已经自己好了。如果目前还有咳嗽的话，可能是支气管恢复的一个过程。如果没有喘气急促，吃喝拉撒都很正常的话，那就不要紧。

如果两个月前是感染的话，那肯定就已经获得免疫力了，也不需要找机会回国。

问：孩子嗓子哑了，需要用什么药吗？

答：嗓子哑了分几种情况，一种就是用嗓不适合造成的，嗓子哑了。那就让他自己休息，让它自己慢慢好。如果没有好的话，看耳鼻喉科。在这种情况就是感染引起来的。病毒感染或者是细菌感染。病毒感染的话，他自己过几天可以好。细菌感染会表现有痰，可以服用抗生素，头孢和左氧氟沙星这一类，但是就是总的来说的话，是避免少用嗓子。然后不要吃辣的，适量多喝水。

问：我先生昨天早上有阵咳，白天就没事儿了。昨晚一宿没咳嗽，但是今早又阵咳并伴有流鼻涕，身体没有不适感也不发烧！我不知道是否属于新冠前期症状啊！据说流鼻涕就不属于新冠。现在我们是否需要在家隔离？谢谢！

答：这个暂时不需要隔离，但是去人多的地方还是注意带口罩，注意保护自己。也不需要特殊的治疗，这个症状实在是太轻微了。

问：嗓子疼、痒、想咳嗽，喝银黄颗粒和念慈庵枇杷膏五天了，还不治愈，怎么办呢

答：你这个症状的话，可以吃一点像泰诺这类的西药感冒药。

问：我已经咳嗽10天了，这两天白天咳的少，可是晚上很厉害，先前有吃莲花清瘟，现在喝排毒清肺汤，我还应该怎么做来减少咳嗽。当地买的止咳药也有吃，还是停不下来。嗓子痒有痰。

答：你要是确实晚上咳嗽比较厉害的话，可以吃一点止咳药。惠菲宁或者是阿斯美好。这两个要的话可以帮助镇咳，还有一定的助睡眠的作用。要看你的痰是什么颜色。如果是青色，透明的，就不用服用抗生素，如果是黄色的绿色的痰，可以口服头孢啊，或者沙星这一类的抗生素。可以买抗过敏的药物，比如说氯雷他定，或者是普尔敏。，也可以对止咳有一定的帮助。

问：喉咙痛了一个多月的，吃了莲花清瘟有缓解，阿莫西林没用，停药后又反复，时轻时重。

答：喉咙痛一个月，那意味着它是一个慢性的炎症，不是一个急性的炎症。慢性的炎症的话，通常一下阿莫西林之类的抗生素的话是没什么用。你就吃一点中成药吧。不要吃辣的，少喝酒，尽量少熬夜。它自己会慢慢好起来的，这个不要紧。

问：4天前夜间咳嗽，有点痰，白天不咳嗽，不发烧，发病第一天超级想喝水，喝了7升水，请教一下如何用药？目前在服用莲花清瘟，是不是没必要啊？

答：白天不咳，晚上有点咳，这个应该不是大的问题，可以就吃一点非处方药的止咳药就行了。连花清瘟可以服。

问：我在13号出现了感冒的症状，鼻塞，说话变声，嗓子咽吐沫微痛，体温正常，16号至21号嗓子咽吐沫不痛了，体温正常但是还有鼻塞和口干的症状。22号下午发烧37.6度，23号发烧39度，24号今天发烧38.6度。现在症状就是发烧和嗓子咽吐沫疼，请问医生这是扁桃体发炎还是新冠肺炎。

答：目前来说，上呼吸道感染很像，你在此之间有没有用什么药物去干预。有没有明显导致你感冒的因素？回忆一下。有没有和家人一起居住？他们有没有症状？

问：黄緑色浓鼻涕和浓痰是新冠的典型症状之一吗？

答：这个主要是上呼吸道感染的表现，可以用消炎药物干预。新冠肺炎最直接的表现是发热，乏力/四肢酸痛

问：4岁女孩，从1月左右有一晚睡时，被子没盖好受凉起，时有咳嗽，但无其他症状，上周二出现频繁咳嗽，周三早起发烧，耳温38.4，肚子痛，腿痛，状态不好，后来服用了一次退烧药后烧减退，但痰症有加重，今天早起呼吸时可以听见胸肺部明显痰音，除咳嗽外，精神良好，主要担心别是细菌感染引起肺炎，如果是病毒除了自己扛之外有什么办法可以帮助缓解症状？

答：孩子一直从1月份开始断断续续有咳嗽，上周有发热，首先考虑呼吸道感染。

治疗上：

• 建议可以口服沐舒坦（盐酸氨溴索）溶液（5ml/次，2次/日）5-7天

• 因为病程时间长，需考虑继发细菌感染的可能，可以口服抗生素（阿奇霉素10mg/kg /次，1次/日，服三天停四天，连续两周；

• 如果有条件，可以做雾化3-5天。

问:请问医生，孩子嗓子痒、哑，深呼吸会想咳嗽一个，请问需要服药吗？

答：暂时可以观察。可以吃点咽喉片缓解一下，但是不能掉以轻心。

问：今天起床不痒了，还是有些哑，前几天每天都有在房间唱歌，用黄油炒菜，这些对嗓子有影响吗？

答：这个我觉得会有一些影响，但并不是主要因素。不必太在意。

问：我儿子刚才跟我说有点咳嗽，有时有痰，现在先吃有川贝枇杷膏可以吗？还需要注意什么？

答：川贝枇杷膏可以吃。

问：我晚上一躺下床，就要咳很长一段時間，咳得头都痛，白天也会不定时的咳，喉咙痒痒的，忍不住喷出來那种咳，喉咙口总觉得有东西，这是怎么回事呢？

答：躺下来就要咳嗽的话，有没有觉得有点反胃、反酸的感觉？如果有的话，很有可能是个反流性食管炎引起的刺激性的咳嗽。

问：请问上呼吸道感染的嗓子痛症状（如睡觉流口水，咽东西疼）和新型冠状病毒的嗓子痛症状一样吗？

答：新冠肺炎的难点就是需要与普通感冒/流感相鉴别。目前您的症状和局部的扁桃体发炎很相像，如果能够在口服相关药物如咽喉片或者莲花清瘟后缓解了，就不用很担心了。目前我们答疑也是很为难，仅凭文字的描述，做出百分百准确的判断实在是太难了，我们只能尽可能的做出判断，如果有误诊，或者判断错误的地方，也希望谅解，毕竟这次疫情，改变了传统的诊疗形式，对于我们医生来说也是一种全新的挑战。

6.辟谣类

问：大家都在讨论检验试剂，究竟是什么检验试剂呢? 准确率有多高? 家用检验盒一定没有CT, PCR 精准，我们自己在家如何运用检验盒呢?     

答：试剂个人觉得可以讨论，但是不切实际，能够拿到手并且接受检测才算数。否则都是空谈。自己在家，我个人观点没必要检测，假阴性，假阳性太多了，很容易误诊或者造成自己的恐慌。这是专业人士做的事情交给专业人士去做。

答：医院的试剂盒采集了标本以后需要在pcr机器上进行检测，目前可以家用的试剂盒还没有推广，核酸pcr检测有30-40%的阳性率。

问：今天每日邮报报道英国一个5岁的健康男童被感染，症状十分严重， 包括呕吐、幻觉、剧烈头痛眼痛、高烧42度。可是一直听说儿童感染症 状很轻，这位英国男童是罕⻅的病例吗?

答：这种个例出现是有可能的。从大量病例上看，儿童的症状是很轻的。这个个例是否有基础疾病也不是很清楚，不要过于紧张。

问：您好，我想问一下，我今天看文章说有的新冠症状是嗅觉味觉失灵，这样的应该怎样治疗？如果居家隔离不治，会不会发展成重症而危及生命呢？我儿子在莱斯特，今天告诉我这个味觉没有了，会不会是新冠呢？我很担心他，该如何治疗？

答：味觉和嗅觉的失灵以欧美文章居多，国内目前好像这方面的报道不多。居家隔离要分情况：正常人/有症状的患者，确诊的人，三种人措施不同。怎么样用药，可以参考之前的资料上的“问药”环节。要多方面的论证，不单单一个症状就盖棺定论。个人觉得失去味觉和嗅觉和我们老百姓常说的茶不思饭不香一个道理，感冒了，发烧了，没胃口，吃什么都没有味道，这种情况经常可以发生的，没必要对号入座。

问：请问华润三九医药公司生产的“999 中药配方颗粒”可以用来预防新冠病毒吗? 还是现在什么药都不用吃，等有症状了，再对症吃药?

答：没听说999有预防功效。没症状不需要吃药。

问：请问听诊器能诊断新型冠状病毒或者肺部炎症吗？      

答：不能。新冠的确诊没有那么简单。

7.问药篇

问：法匹拉韦治疗新冠肺炎的疗效如何？能替代阿比多尔+莫西沙星吗？

答：这个药物我还没有用过，我们都是严格按照第七版指南来治疗的！莫西沙星是抗炎，阿比多儿是抗病毒，法匹拉韦应该是单纯抗病毒的药，个人觉得不能替代！附第七版指南。

续问：法匹拉韦好像日本用的多

续答：每个国家的方案会有出入！指南是一个总的方案，我们会根据指南选择自己的治疗方案！同一家医院不同的医生可能方案都会不同，但只要大方向是一样的，不违背原则就行。

问：口腔经常溃疡，怎么办才好？

答：及时补充维生素，不挑食，可以用西瓜霜喷剂。

问：盐酸氨溴索分散片，奥司他韦，对新冠有用吗？在什么阶段吃这两种药，另外还给小孩准备了连花清瘟。

答：盐酸氨溴索是一个化痰的药物，如果喉咙里面痰不容易咳出来的情况是可以用来起一个化痰作用的，它并不是针对新冠病毒。但新冠病人痰有时候也会比较粘稠，也是可以用的。奥司他韦主要是针对流感，对新冠病毒没有确切的疗效。莲花清瘟颗粒是一个中成药。对于病毒有一定的作用，可以尝试使用。

问：国内家人正准备寄药过来，有准备莲花清瘟胶囊，阿比多而，切诺，阿齐霉素和藿香正气丸。请问准备这些药对治疗新冠病毒，足够了吗?我们还需要在家里准备什么其他药物?

答：你这些药物。你们有中成药也有西药，西药里面有抗病毒的，有抗细菌，这些药应该是够用了。

问：国内抗疫治疗普遍反应抗病毒药副作用太大，一般人耐受不了，而且疗效不确切，请问阿比多尔这个药的副作用大吗？抗病毒的疗效如何？国内用的多吗？

答：目前的话，相关病毒的话。没有针对性的特效疗药物事实上。绝大多数病毒都没有特效药物。阿比多尔只是一个尝试使用的一个药物，可以尝试使用，副作用还好。但是这个药的话如果。很轻微的症状的话可以不用，如果症状稍微有点重的话，可以尝试使用。非常轻微的症状，不建议使用。

问：干扰素喷雾或雾化吸入我们国内用的多吗？有没有什么副作用？疗效如何？胸腺肽用于新冠治疗普遍吗？对患者有帮助吗？

答：干扰素和那个胸腺肽是辅助抗病毒的治疗的药物，但是一个需要一部画，一个需要肌肉注射，使用起来比较麻烦。不推荐，做常规使用。

问：听说氯喹和阿奇霉素配合效果不错？

答：氯喹本来是治那个寄生虫。是那个略记的一个药物，目前对相关病毒有没有作用的话。还处于研究阶段。因为这个药物可能带来一些相关的副作用比较大，所以不推荐作为常规使用。

问：请问听说VC可以辅助治疗新冠，提高免疫力，如果有轻微症状时服用1000mg一片的VC，一天最多可以服用几片？

答：国内主要泡腾片多见，每次一片1000mg，大剂量服用会有副反应，详情可见说明书。片剂一样可以看说明，安全使用范围。

问： 这个药可以用吗？

答：对付流感有用，对新冠肺炎肺炎无效，这个药（阿比多尔）有用，瑞德西韦有用，瑞德西韦外文名是Remdesivir。

问：我女儿拉肚子十天了，没有其他症状，这边医生就说喝水，但是她早上起床体温都不到36，不知道该怎么办？

答：拉肚子十天还是比较少见的。拉肚子最基本的就是要保持出入的平衡，你拉出去水分丢失的比较多的话，要补充水和电解质。光喝白水不行，要加那个叫补液盐散的一个东西，就是成比例的盐和水混合在一起喝，如果有腹痛和那个脓血冻样的大便的话，可以考虑使用抗生素，像最常见的左氧氟沙星可以用。如果没有的话就喝补液盐，然后可以吃一点思密达。

问：20岁了，脓血没有，肚子痛。没有备抗生素和止泻药，只是吃益生菌。这边的医生又没有开处方，我该怎么办呢？还有就是蛋白粉放在稀饭里能吃吗？

答：蛋白粉放在稀饭里面吃没有必要。如果能够正常进食的话，不吃那个补液盐散的药问题也不大，正常吃稀饭，稀饭里面一样含有电解质。能吃不吐，没有发高烧，肚子没有剧烈疼痛。可以吃饭，吃一些稀饭之类好消化的食物。牛奶就暂时不要喝了。

问：我女儿今天胃痛了一上午，有什么好的解决办法吗？

答：可以嚼服铝碳酸镁片，也就是达喜这个药物好吧，一次嚼两片，一天三次，试一下。如果这种阵发性的痉挛性的疼痛的话，可以用热敷。如果是剧烈的疼痛的话，那就考虑什么胆囊炎呢，但是如果只是一般的能够耐受的疼痛，应该不是这个病。

问：女生，23岁，一年的尿酸血值在444左右，请问吃什么药可以降下来？目前没有任何症状。

答：这个问题是题外话。不过正好我是搞这个专业的。对无症状高尿酸 血症是不建议使用药物降尿酸的，除非有其他合并症，比如高血压、糖尿病和冠心病之类的。对无症状的可以通过低嘌呤的饮⻝，多喝水，适当运动，减轻体重，用生活习惯和饮⻝习惯的调整等等其他方法来控制尿酸。也就是说让自己摄入尿酸减少，排泄尿酸增加。用这些方法看看是不是可以减少尿酸。

问：14岁孩子在英国，现甲沟炎，需要去医院吗？

答：自己有没有疼痛的症状？行走有没有疼痛的感觉？从相片来看不严重，但甲沟炎的特点就是反复发作，保持脚部的卫生，每日用活力碘或者酒精擦拭消毒，每日更换袜子，睡前泡脚后给指甲消毒。

续问：有，2月中旬红肿，3月初好转后吃了3天消炎药，康复，3月15复发，现严重。6号飞机回国，会发炎后发烧吗？现在需要吃消炎药吗?

续答：甲沟炎不一定会造成发热，除非是那种很严重的，大可不必恐慌，但是一定要注意脚部的卫生，如果之前反复发作，回国以后建议拔除。1分钟的手术，门诊都可以做，一了百了。问：寄宿家庭说要带去医院，说她们不能担责任。

从相片上，验证不明显，局部消毒，保持脚的干燥/卫生。我曾经的一个邻居的小孩，甲沟炎，伴随着整个高中，离高考还有1个月，受不了了，指甲拔了，小孩子还怪她妈妈不早点给他拔。如果长期反复感染，还是建议拔除，轻度的可以保守治疗。

问：如果有上呼吸道感染的症状并且发热，现在还可以自己吃奥司他韦吗？奥司他韦有缓解新冠症状的功效吗？

答：奥司他韦只对甲流乙流有效。对新冠无效。

问：今天每日邮报报道在中国科技大第一医院和安徽阜阳第二人民医院给20个危重症病人用了一个治类风湿关节炎的西药叫Tocilizumab(商标名叫Actemra）。19个病人使用后症状明显改善并在14天内全部出院。请问这个药中文名字是什么？据说此药有一些严重的副作用。主任们对此临床试验有何看法？用此药治疗新冠风险有多大？

答：我个人觉得，目前最可信的研究应该是来源于武汉疫区的研究，危重症的核心力量在同济医院中法院区以及金银潭医院，他们那里危重症的研究样本量大。目前就您说的这个，20个样本量数据太小了，没有代表性，不是说的不对，而是还需要进一步的深化。研究出来的结果一定要有共性的，个性的没有多大意义。请记住，来自疫区核心机构的研究才是最值得信赖和推荐的。

这个我展开来说一下，因为目前很多地区都会有不同的报道。就像有一天群里面说一个5岁的小孩，被感染了还是重症，这本身就是个案，没有代表性，绝大多数的小孩子都是轻症（武汉儿童医院的数据）。不能说看见一个个案，就展开到普通人群。比如NBA湖人的球星约翰逊被诊断为艾滋病，通过治疗他康复了，但能够有共性吗？绝大多数HIV的患者都在死亡线上挣扎。欧美国家目前对这个疾病的认识，绝大多数是建立在我国研究的基础上的，这一点，国内的科学家确实会比欧美从时间上起码早一个月，随着时间的进展以及疾病的发展，可能后期会有越来越多的研究发现，大家也一定做好甄别，消息的来源一定要可靠。当然，我们群里面的医生也会不断更新自己的知识点，做到与时俱进。

这个药物是治疗类风湿关节炎的药物叫拖珠单抗，又名雅美罗，是一种生物制剂。我们群里面的方主任对这个药有自己的用药体会，可以趁他空闲的时候进一步解答，他是这方面的行家。

8.自我诊断与轻症篇

问：不发烧，不咳嗽没有感昌症状，感觉胸闷是不是因为压力大紧张引起的？

答：完全有这种可能，所以说放轻松，心理调节很重要，然后保证睡眠，合理安排作息时间。         

问：孩子（22岁）喉咙痛 发紧 体温昨天36.3    36.9。今天体温36.6。喉咙还疼。

答：体温基本上正常，可以吃点咽喉片对症治疗。也请注意，放轻松，不要谈虎色变。

问：我儿子24岁，前两天腹泻发烧乏力，昨晚有胸闷，没腹泻自觉没发烧(因没有体温计）一直没咳，请问史主任这症状算疑似吗？

答：首先考虑急性肠炎。吃黄莲素，小柴胡就够了。

问：新冠症状是不是一定会咳嗽呢？

答：不一定，比如消化道感染的患者以恶心，呕吐，腹泻为主。但是最重要的症状时发热、干咳、呼吸困难。

问：请问嗅觉味觉的减损是不是新冠的一部分症状，谢谢。

答：这个问题之前回答过。临床中上呼吸道感染，尤其是病毒感染或者过敏都会造成嗅觉味觉暂时丧失。这不是新冠肺炎特有的症状。

9.消毒预防篇

问：平时喝点板蓝根颗粒有预防新冠肺炎的作用吗？

答：关于中药的问题，对于轻症的和没有症状的话，可以用一点清肺排毒汤，板蓝根对新冠病毒没有预防作用。预防的话主要还是戴口罩和注意手卫生，相当于是切断那个传染途径。

问：请问出门买食品后，对衣物怎么消毒？对食品怎么消毒？比如袋装的大米？蔬菜和水果？个人怎么消毒？

答：如果你是在疫区确实存在这种食品或者衣物上面沾染病毒的这种风险，像这种情况，如果你有阳台就可以把这些东西在阳台上面放置24个小时左右。因为病毒在自然的空气当中存活不了多长时间的，基本上病毒可以自生自灭掉。另外是回家洗手。

问：配备家用血氧仪有用吗?可以监测新冠病毒吗?

答：血氧仪是测血氧饱和度的。如果没有胸闷气短症状也没必要测量。在家里通过用这个来监测是否有新冠肺炎不大现实。

问：家里需要备有氧气呼吸机以防万一吗?有特定指标要求吗?什么情况下使用?

答：在国内是不可能在家里用氧气呼吸机的。在国外如果有条件也得是无创呼吸机，而且也要有人会操作。但是你如果到了用呼吸机的程度，在家里自救是不现实的。病情那么重的情况下去医院是最好的选择，因为医院还会有其他治疗的。

问：没有买到紫外灯，买到了紫外小电筒，应该也有一点作用吧?对着要 消毒的东⻄表面照一照，要定格持续照多久才起到杀病毒的作用呢?一 闪一晃达不到效果吧?要照多久?!

答：紫外线消毒是需要一定时间的。拿个小电筒照一照是起不到很大作用的。

问：女性40岁乳腺癌患者治疗(化疗6个月，手术、放疗一个月)刚结 束，在家隔离，有什么什么特别的防护措施，或需要注意的事项?

答: 应该和别人一样，减少去人多的地方，尽量减少外出。作为一个癌患者又刚刚作为放化疗，免疫力要比正常人低，要更加注意个人防护。另外如果在疫情期间还需要去医院进一步放化疗的话，需要做好防护或者和专科医生商量一下怎样进行比较妥当。

问：在户外2个人跑步，一路保持2~3米距离，有感染危险吗?

答:在户外与人保持一定距离的话，感染风险会少一些的。但是如果在疫区里感染人数比较多的情况下最好不要进行户外活动，在家里呆着最好。

问：请问70%酒精能杀灭新冠病毒吗?

答：应该是75%的。但实在没有的话，70%也可以用，但杀菌效果没有 75%的好。

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