旅行 | 身强力壮去爬山也可能遇到生命危险
2018年8月12日，星期日
陌上美国
朋友来咨询。她以前去云南香格里拉游玩时，出现了剧烈头疼、呼吸困难等症状，难受死了。她一心想去西藏旅游，又实在害怕再有高原反应，问有没有治高反有效的药。
高原反应指一个人在高海拔地区出现的种种不良症状，如头疼、无力、恶心、呕吐、气短、睡不好觉等。严重的可能发展为肺水肿或脑水肿。
每个人在高海拔地区都可能出现高原反应，和年龄、性别、体质没有关系。
有人说强壮的人走得快，所以容易有高反。又有人说，高反听说是身体好的人肺活量大，耗氧多。按这么推论，也可以说腿长的人容易高反，游泳运动员容易高反……其实都不对！
要比较不同的人，必须在其他指数一样的情况下才能进行对比，即如果一群人一起同时爬山，是强壮的人更容易有高反吗？答案“不是”。跟体质强弱没关系，有的人就是天生丽质，不容易高反，羡慕嫉妒吧。
高原反应的发生和严重程度，既有很大的个体差异，又取决于其他因素，如目的地的海拔高度、到达高原地区的手段（如坐飞机比坐火车去高原容易导致高反）、爬山的速度，和晚上睡觉处的海拔。
一句话总结高反的原因，就是“Too fast, too high"（太快太高）。
（朋友亲历，脑水肿需尽早使用地塞米松）
怎么预防高原反应呢：
1，缓慢上升，给身体足够的时间适应高海拔。
2，多喝水，防止缺水。
3，爬高睡低。即白天爬到高处后撤下来，晚上睡在海拔较低处，这样不容易有高山反应。
4，提前吃预防高反药。
那吃什么药才能有效地预防高原反应呢？
国际医学界公认，预防高反最有效的药物是乙酰唑胺(Acetazolamide)，商品名为丹木斯(Diamox)。
方法是去高原前一两天开始吃丹木斯，一天两片，每片125毫克，一直吃到抵达高原后两天，然后停药。副作用是尿多、头昏、和手指发麻等。
丹木斯在国外户外圈可以说是玩家必备，可惜国内朋友知道和利用的人还不够多。
有专门研究高反的人查了各种文献资料，总结了几样以为有抗高反作用的药物，包括伟哥（没想到吧？）、银杏提取物等，当然还有中国人常吃的红景天(Rhodiola)，发现它们都没用。
美国医生的循证资源网站UpToDate也作出了同样的结论。
查了世界最大的医学文献数据库PubMed，和安慰剂相比，红景天在人体里既不减少高反的发生率，也不减少高反的严重程度。
跟朋友说，还是遵照专家共识，去西藏之前吃丹木斯吧。
注：本文转载于微信公号【阿司匹林421950m】
参考：
1，Interventions for preventing high altitude illness. Cochrane Database Syst Rev. 2018.
2，http://www.denvernaturopathic.com/altitudesicknessupdate2013.htm