美食品药物管理局FDA警告：隆胸填充物可能致癌
2018年11月29日，星期四
陌上美国
与大众健康、环境和生活质量相关的科学研究，存在一个风险测试和收益之间的平衡和动态变化的问题。比如大家关心的气候变化、转基因食品、基因编辑等，之所以成为社会热点，就是围绕这些方面的讨论和争议一直不休。
这则新闻，也是最近的一个值得思考和警醒的例子。
前几天NBC的报道提到了一位46岁的妇女佛妮，她19年前做了隆胸手术，多年来一切安好，但是三年前胸部开始感到发痒和隐痛。到了去年年底，症状达到顶峰，一天早晨醒来她发现天呐，怎么乳房肿得象个排球那么大了！
来自NBC
赶紧看医生，妇科大夫的诊断是乳腺炎，但是吃抗生素十天无效，乳房X光检查没有结果。经过多次会诊，她的病情才被确诊。
这是一种非常罕见的癌症，全名叫“隆胸填充物诱发的未分化大细胞淋巴癌”。
其实这也不是什么最新发现，FDA（美国食品药物管理局）在去年就曾经发布了警告，把这种罕见癌症和硅胶盐水袋之类的隆乳填充物联系起来。现在忽然成为热门新闻的原因，是由于报道病例的猛然飚升。
佛妮女士(右)
比如，2008-2015的7年间，美国食品药物管理局只报道了200例隆胸填充物相关的副作用。而去年的隆胸手术在美国是四十万例，这是一个小得不能再小的风险。
但是到了去年，仅仅下半年，副作用报道就达到了4000例。2018的上半年，这个数字飚升到了8000。上面提到的那种淋巴癌，仅仅是冰山的一角。
在FDA初始的警告中，填充物诱发淋巴癌的比例，在三千分之一到三万分之一。但是最近从澳大利亚来的数据显示，这个比例最高可能达到千分之一。
考虑到近年来美容整形手术的便宜化大众化普及化，比如去年的隆乳手术数量和20年前比，增加了40%，这个副作用就不能不给爱美人士敲响警钟了。
曼托（MENTOR），是国际上生产乳房移植假体的大厂商，悄悄把FDA的警告链接在公司的网页上。
也许有人要问，产品有这样重大的安全隐患，为什么被厂家在研发测试的过程中漏掉了，它是怎么通过了FDA的认证批准的呢？
首先，隆胸填充物的致癌机理，那是相当的非常规，不容易被一般的科学假说所捕获。因为，为了安全起见，乳房假体比如硅胶盐水袋，是惰性稳定的化学物质，所以给人一种非常安全的假象。它对身体的干扰和入侵，也不是由于假体破裂填充物流入体内所致。
研究者所推断最大的可能，是假体和周边结蒂组织长期的轻微摩擦，造成了不宜察觉的慢性过敏和炎症。自身免疫系统在长年累月地清理损伤的过程中，癌变趁虚而入。
NBC采访的佛妮女士，在手术移除假乳之后，医生在周边的结蒂组织中发现大量微小癌瘤，就很可能是这个病理过程的结果。
美容外科医生发现，如果给假体填充物的光滑表面增加纹路，会加大植入体和周边组织的契合度，防止假乳的滑动位移，这被认为是一种技术革新。
但现在的证据表明，恰恰是这种创新改革，大大增加了诱发癌变率。
这其中的解释，是硅胶袋纹理形成细小空间，成为细菌繁殖的天堂。免疫系统被反复激活以控制局部感染，反而造成了淋巴细胞的癌变。
佛妮女士的在手术后长达15年的时间里安然无恙，症状只是在最近三年内浮出水面。这说明了副作用的积累，从量变到质变，是一个漫长的过程。
而由医疗公司设计，经FDA点头的安全试验，短则几个月，长则一年，无论如何也检测不出如此微小的变化。
这告诉我们，当我们为自己和大众的健康的作出抉择的时候，不能盲目信赖厂家和国家管控机关洞察一切。而是要意识到，这是一个风险与收益的合理化问题（Risk Benefit Analysis）。
当风险极大后果严重，而收益不明的时候，比如对最近热炒的基因裁缝贺建奎“勇”剪胎儿染色体的“壮举”，就要坚决说不（点击查看前文🔗）。
对风险适中，而经济环保益处很大的清洁能源开发，及控制全球气候变化（点击查看前文🔗），就可以积极支持。
对有一定风险，而收益一般般的美容手术比如隆胸之类（当然这个见仁见智），就应该谨慎从事。
那么转基因食物的风险和收益呢？呃，这个比较具有争议性，还是另文讨论吧。
作者文章
《加州大火谁之过？》
请加我们的转发工作号，微信ID:
moshangUS。并帮加读者群。
欢迎请作者喝杯🍵