美国因新冠去世患者的年龄中位数为78岁

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尽管笔者所在的州在夏天疫情一步步告急，但是每次经过小区的游泳池，都看到一些人在欢乐地玩水。看不到生活在COVID-19疫情下的惊慌失措，这就是美国疫情中的夏天常态的一种。不过这些不是全部，临终关怀养老院、监狱管教所、肉类加工厂等地方，是COVID-19病毒传播的高发区，比居民社区传播往往严重很多。

一些美国人应对疫情看起来玩世不恭的态度，对于不少目击过防疫成功的紧张亚洲模式的华人和国内读者朋友而言，往往造成迷之困惑。

感染死亡数字如此惊人，为什么美国人应对疫情却变得漫不经心了。解铃还须数据控，美国疾控与防御中心(CDC)最近公布了一些关于疫情的最新数据。

COVID-19死亡数据

CDC分析了2月12日至5月18日，来自全美各地47个辖区的52166例COVID-19死亡病例，男性占55.4％。

男女比例的差异，我们曾经分析过原因，与ACE2，即“血管紧张素转化酶2”有关。它是新冠病毒进入人体细胞的受体和途径。（点击前文）

细胞表面的ACE2受体，紧紧抓住病毒表面的刺突分子，促使它被细胞吞噬，然后在细胞内复制。

从某种意义上，这个受体ACE2在组织中的含量，以及它和病毒的结合能力，在很大程度上会影响新冠病毒的感染和入侵能力。而ACE2含量水平排名第一的组织或器官，是睾丸。脂肪组织（包括内脏脂肪和皮下脂肪）排名第三。

这应该是男性受冲击比女性高出不少的主要原因之一。

去世病人按族裔分，西裔及拉丁裔为13.8％，黑人为21.0％，白人为40.3％，亚裔为3.9％，美洲印第安人/阿拉斯加土著为0.3％，2.6％是多种族或其他种族，未知种族/族裔的比例为18.0％。 

所有死者中，65岁以上的人占80％，死者年龄的中位数为78岁（四分位间距=67-87岁）。

而美国人的人均预期寿命在78.8岁上下浮动。这就意味着，新冠对于病人平均寿命的影响，基本在几个月到几年的水平，但需要专业计算，非本文讨论范畴。

缩短寿命几个月，如果是从药物研发的角度而言，这算大事。因为很多癌症治疗药物研发耗资数亿，如果能达到患者人均寿命延长几个月的效果，都算重大突破。

如果从增加死亡风险角度，则不能说非常显著。这点从另一个独立研究也可以得到验证。英国帝国理工大学的科学家们比较过COVID-19跟其他常见的影响人生命安全的因素，对照了不同年龄组的危险指数的变化。

他们的分析结果发现，新冠并没有比常规的致死因素给不同年龄段的人带来更加显著的风险。

按照主持该项研究的科学家称，“许多死于COVID-19病毒（或新冠引发的其他疾病）的患者，通常也属于容易在短时间内去世的高风险的人。”

"Many people who die of Covid [the disease caused by coronavirus] would have died anyway within a short period."

Prof. Sir David https://www.bbc.com/news/health-51979654

对于比欧洲更加崇尚个人主义、提防政府权利的美国而言，这部分解释了为什么高感染、高死亡总数下，一些美国人还是关不住。相比欧洲达到95%的“禁足”水平，美国只做到了50%（点击前文）。这有国民习惯和文化上的差异，也有政府职能部门的失误。

新冠对整体死亡数字的影响

CDC网站上有对每周全美死亡人数的数据统计，从2017年1月到2020年8月中旬的数据来看，今年从3月底开始，死亡人数明显超过一般预期水平。

其中3月底到5月下旬的每一周，额外死亡人数都在超过以往常规水平的10-40%之间变动。

4月份的几周是全美每周死亡人数的高峰，最严重的时候，从一般情况的每周去世5-6万人激增到接近8万人。下图中的蓝色部分，为COVID-19病毒造成的超常死亡数字。

https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/covid19/excess_deaths.htm

截至8月26日止，CDC公布的美国因新冠累计去世人数达16.1万人。

其中75岁以上老人占到了9.3万以上，而这里面85岁以上死者为5.1万；55岁以下的病逝1.3万。

0-24岁年龄段，全美到目前一共去世330人，所以这就是阻挡不了年轻学生返校违规开party的原因，但是对老师构成的威胁不小，这也是纠结复学的因素所在。

CDC也同时公布了，在所有新冠死者中，6%的人是只有新冠无其他疾病的人；其余94%的人平均有2.6项除新冠之外的其他的对生命也会造成威胁的因素。

但是否就可以说美国死于新冠的人数就只算这9700人？显然每周多出常规的死亡人数已经否定掉了这种主观解读。因为即使有其他基础疾病，并不等于新冠就一定不是主要致死因素。而且，美国以往计算流感等其他类似流行病的死亡人数，也同样将有其他基础疾病的人算入，美国流感最严重的一年，死亡不到7万人。

对比一下，来自CDC的2017年到2018年的流感数据显示，全年死亡人数在6.1万人，其中0-17岁死亡643人，81%去世的人年龄在65岁及以上。尽管数据上能看到一些类似，比如对小孩伤害有限、主要威胁老人，但是考虑到人们没有用对待COVID-19病毒的态度对待流感，没有在流感季建议全民戴口罩、社交距离和居家令，而新冠的低龄低死亡率是在停学的基础上取得的结果，而应对流感并没有社会停摆。所以还是不能掉以轻心。

只是，如果年轻人只把新冠当成一次大号的流感，也不能说太反智。对于老人和有基础疾病的人，则需要严阵以待。

现在美国每天，新冠检测量在70万人的水平；确诊人数每七日平均值在约4万一天；因新冠住院的人数下降到了全国共计3.5万左右，最高峰的时候一度达到近6万人；七日平均日死亡人数也终于回落到1000人以下。

以纽约为例，CDC记录的每周包括新冠病人在内的所有住院人数，还是以85岁以上的老人为大多数。全美其他地方情况也雷同。

每十万人平均住院人数 来源CDC

一般来说病毒在传播中会发生一定程度的传代变异，往往遵从感染性增强致死率下降的规律。这些数据也让人看上去，美国COVID-19疫情已经有了明显的转机。至少比春天最紧张困惑的时候，让大部分人松了口气。

美国还远远没有打败新冠，但是对新冠病毒的脾气有了更多的了解，应对的武器和策略在增多。留下的教训和总结，不同的人会有不同的切入角度，而此文主要是给大家提供一些数据参考。

2020，几多悲欢，几多离合，愿逝者安息，生者坚强，社会早日恢复疫情前的常态。

参考文献：

1. https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/covid_weekly/index.htm

2. https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/covid19/excess_deaths.htm

3. https://www.wsj.com/articles/cuomo-gets-a-nursing-home-inspection-11598655585?st=ve1kwfvfbciwsfm&reflink=article_copyURL_share

4. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6928e1.htm#:~:text=Overall%2C%20the%20most%20common%20underlying,or%20more%20underlying%20medical%20conditions.

5. https://www.cdc.gov/flu/about/burden/2017-2018.htm

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