戴还是不戴口罩，这是一个问题

大家都知道，近来最紧俏的物资是口罩：

口罩短缺，居然有人号召把一次性的口罩“高温蒸煮”。您这是做粉蒸肉哪？

还有用老公的背心做口罩，是贤妻为了炫耀吧？

大家看过1月27日世界卫生组织对于武汉肺炎的问答吗？讲解人是一位年轻美丽的小姐姐，Maria Van Kerkhove博士。

玛丽亚博士是一位流行病专家，原来在伦敦帝国学院教学，目前在WHO负责"疫情调查工作队"，她的专长是呼吸系统疾病，参与了中东冠状病毒MERS的工作。

您有没有注意到，虽然玛丽亚博士讲解了如何预防武汉肺炎，但并没有推荐大家戴口罩！

这是为什么呢？咱们来聊一聊口罩吧。

首先得说明，这里谈的是平时也称为“外科口罩”的那种一次性的口罩。

这种口罩据说是1897年由一个法国外科医生发明的。

上个世纪初，在一次大地震之后，空气中充满了烟灰，日本人开始戴口罩来挡灰。

后来又发生了流感，自律的日本人纷纷戴上了口罩，为了不把自己的病传给别人。

后来口罩在日本越来越流行，据说还有其他功能，比如冬天脸部保暖，春秋天防花粉。慢慢地，这种戴口罩的习惯也传到旁边的中国和韩国了。

现在口罩还有各种各样的图案。有的年轻人在地铁上戴着口罩和耳机，好像在说”别烦我”。

所以外科口罩在中国日本韩国这几个国家不少人常年戴着，他们希望能够减少空气传播疾病和阻挡粉尘污染。

随着雾霾问题的严重，在其他亚洲国家如泰国、印度、尼泊尔的大城市里，空气质量不好时，大家也戴上口罩。

在美国，犯罪分子经常戴口罩挡着脸去抢银行抢商店，所以据说银行、街头小店都不允许戴口罩进去。

但是SARS以后，亚洲移民把戴口罩的习惯引进了美国，比如纽约法拉盛等处有时会看到戴口罩的年轻人，大多是中日韩三国来的。

但是，这种外科口罩其实是为医护人员设计的，它主要用途，一是近距离里阻止飞沫体液，二是戴口罩的人避免传染病菌给别人。

这种口罩并不能防止吸入空气中的病毒，那种得带呼吸器一类的紧密封的口罩，比如N95。而N95要带严实了才管用，要不然白带。我们在医院里必须经过专门培训，还要用仪器测试才能保证密不透风。说实话，真正密封的N95很难长时间带着，因为很闷。

那玛丽亚博士代表的世界卫生组织，对武汉肺炎的建议是什么呢？

两个常规建议：

一，咳嗽或打喷嚏时要用纸巾或胳膊肘遮掩口鼻。

二，接触呼吸分泌物后要洗手。

但，指南里没有建议常规戴口罩。

整个指南里只在三个情形下提到要戴口罩：

1，如果疑似病人不反感口罩的话，给他一个口罩（Offer a medical mask for suspected nCoV infection for those who can tolerate it）。

哎呀，WHO真是好脾气啊。

2，跟病人接触时，照看人员要戴口罩。

WHO建议的场景如下，大家发挥一下想象力吧：单间、通风、病人床一米之外、防护服、防护眼镜、手套、口罩。

3，运送病人时，给病人戴上口罩。

好，咱们再来看一下美国疾控中心CDC的武汉肺炎指南。

CDC在下面情形下推荐戴口罩：

1，疑似病人在家里和别人同一房间时，或去看医生时，戴上口罩。

2，当接触患者的体液时，要戴3样东西：一次性口罩、防护服和手套。

疑似病人解除禁闭之后，CDC说，“如果您没有任何症状，您可以继续进行日常活动，如上班、上学或前往其他公共场所。”

也没有推荐常规戴口罩。

WHO和CDC都是顶级医疗机构，他们的推荐都是根据大量文献和高级别的医学证据做出来的。现在各种说法太多，咱们老老实实听从专家共识吧。

所以，戴口罩，其实很可能更多地是反映了一种文化。

医学中，各个地区都有不同的文化习惯。

比如，您知道吗？肾虚，就是男同学担心自己那个能力不行了，是发生在中国和韩国的一种独特的文化现象。

而经前烦躁综合征，以情绪大幅度波动、全身难受为主，则是以西方社会妇女多见的另一种独特的文化现象。

作为中国人，我们和口罩一起长大，口罩已深深地刻印在我们的记忆中、融化在我们的血液里。以至于这次肺炎以后，有科普大咖下意识地以为WHO一定推荐了大家戴口罩。

也许有人会提到下面这几个说法：

1，中国的国情不同。

同志哥，您为什么认为WHO、CDC不了解中国国情，写指南的时候没有想到这是个在中国发现的传染病？

2，超市里火车上是封闭的空间，容易发病。

据WHO官网，最先境外确诊的37个人，36个去过武汉，剩下一个越南病人有明显家庭接触史。长途旅行，他们绝大多数都是呆在长时间密封的环境里。几天的潜伏期已经过去了，目前还没有发现任何一个同机的人得病呢。

3，你没看那个打喷嚏的录像，多少泡沫啊，怎么能不戴口罩呢？

所以WHO让咱们用用纸巾或袖子挡住啊。流感的发病率更高，而且因为是上呼吸道感染，病人打喷嚏更多，CDC同样也没有推荐普通人戴口罩去预防。

4，中国人的体质不一样。

咱们体质有什么问题？早就不再是东亚病夫了。国外的神药一研究出来咱们都毫不犹豫地使用，也不怕中国人体质不同？

5，呼吸系统疾病还不戴口罩啊？笨蛋！

其实，这些专家们都是有根有据的，并没有您想象的愚蠢。

写这篇小文，就是想提醒大家：

• 口罩是专业医疗防护器材，必须专业渠道购买，正确佩戴，重点保证医护人员使用。

• 不要和专业人员或病人及家属抢口罩，这也是做善事。
  

• 即使带口罩，一定不能忽视最重要的预防措施是勤洗手。

• 如果一时买不到口罩，不用太紧张。

部分文献：

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330375/WHO-2019-nCoV-IPC-v2020.1-eng.pdf

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-prevent-spread-chinese.html

前文推荐：