新冠肺炎的美国神药

十秒钟总结：

1，氯喹在美国短缺。

2，中国的最新试验：无效。

3，科学需要少做承诺。

美国妇女丝塔西最近开始担心，因为她下个月的常用药还没着落。

丝塔西患有一种免疫疾病，16年来一直用羟氯喹治疗。

最近川普总统力推羟氯喹，称它和阿奇霉素的合用“有很大可能成为医学史上最大改变游戏规则的药之一”。

注：羟氯喹和氯喹药效相当而毒性较低，本文将这两种统称为氯喹。

总统推荐的“神药”俨然成了灾难中的一剂救命稻草。

全美国对氯喹的需求立刻激增了30倍，造成药房里药物短缺，像丝塔西这样真正需要用氯喹的病人反而拿药有问题。

斯塔西在华盛顿邮报上登出了文章“停止囤积羟氯喹。许多美国人需要这个药，包括我。”

美国红斑狼疮协会出了公告，将“采取措施，确保狼疮患者关键药物的使用不被中断”。

氯喹需要开处方才能拿到，药房拿药的激增部分原因是美国医生在给自己、家人、和熟人开这个药。

报纸刊登报道，医生在给自家和朋友开可能治疗新冠的药物：“不道德而且自私”。

美国许多药剂师协会和医生协会立刻推出了紧急通知，严格控制发药，禁止医生随便开氯喹。

那被川普的神药吸引但又买不到这个处方药的广大群众怎么办呢？

亚利桑那州一对60多岁的夫妇身体力行。

他们家里有以前买来杀死鱼缸里海藻的氯喹，于是他们吃了相当于几天的药量，想预防新冠。

结果是丈夫死亡，妻子进了重症监护室。

其实氯喹有各种副作用，比如心脏毒性、视网膜毒性等，还可能诱发精神病症状，不能自己随便服用。

上篇写过尼日利亚也出现了氯喹中毒，政府特意出台警告：停止！氯喹没被批准用于新冠。

这一幕是不是似曾相识？

记得中国疫情之中，大众连夜排队买断双黄连，有人连兽用的都买了......

氯喹难道是国外版双黄连？

那氯喹预防和治疗新冠，真相到底是什么？

疫情之下，有临床意义的报道立刻会被柳叶刀、NEJM、JAMA等优秀医学杂志接受，并在线发表。

专家的眼睛是雪亮的，这个法国的氯喹研究只被一家小杂志接受，影响因子不到前面杂志的1/10，研究的质量可想而知。

最新听到的消息是中国的氯喹试验结果已经发表，由上海市公共卫生临床中心卢洪洲教授团队完成。

这是目前第一个有对照组的研究，一共观察了30 例新冠确诊患者。

受试者按照 1:1 的比例随机分为两组。试验组接受常规治疗加羟氯喹，疗程为 5 天；对照组仅接受常规治疗。

结果显示，和常规治疗相比，羟氯喹没有起到临床效果，既没有加速病毒抑制，也没有更好地改善患者症状。

当然，这个试验也有不足之处，比如病人数目较少、病人可能自愈率较高等等。

文章提到，截至 2020 年 2 月 25 日，在中国临床试验注册中心注册的氯喹治疗新冠的研究已经多达 21 项。所以如果有好消息，相信我们会很快听到。

总结一下，氯喹对新冠病毒，

治疗：唯一有对照组的试验没有显示疗效。

预防：没人试过，毫无数据。

侬还想吃吗？

现在，美国和世界卫生组织也都开始了氯喹的临床试验。

但是我有点担心。

美国抗疫总指挥托尼医生几次在白宫发布会上和川普口径不一致，川普说氯喹给人民带来了希望，托尼医生说是否有效还毫无证据。

然后连续两天，川普继续宣扬神药，白宫发言会上却没了托尼医生的身影。

同时，美国老百姓在社交媒体上到处找人：我们对着高山喊，托尼，托尼，你在哪里？

两天之后，托尼在白宫发布会上又出现了。不过他的发言不长，提到氯喹时按照川普的口气，说了两次代表了“希望”。

还有一个担心的，是从过往经验看，进入二期临床试验的药，四分之三都会被淘汰。

那现在并不被医学界看好的氯喹，成功的希望有多大？

国家最高领导人对“神药”的钟爱和一厢情愿，对美国临床试验的谨慎设计、数据报道、以及FDA的最终决策，会不会有影响？

顶级杂志《科学》的主编最近写了一篇社论“让科学少做承诺，多出成果”，表达了类似的担心。

他说，

政治上对这些药物的过度宣传是极其危险的——它可能给大众错误的期望，并耗尽这些治疗其他疾病的药物。

这个做法使科学变得承诺过多，而实际效果却令人失望。

看来氯喹还担当不起新冠神药这个称号，我们还得耐心等待。

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