下一步看好的新冠药物试验是什么？

十秒钟重点：

1，通过人工智能，开发出老药新用。

2，抗病毒药和抗炎症药联合使用，可能治疗新冠效果更好。

美国吉利德公司在几天前发出的第一季度报告中，提到下一步是考察瑞德西韦（Remdesivir）和巴瑞替尼（Baricitinib）联合用药的效果。

先说瑞德西韦。

4月29号上午，美国传染病专家托尼医生宣布了一项结果：

在22个国家1090位住院病人的临床实验中，瑞德西韦显示有效！

托尼医生谈瑞德西韦效果的视频

瑞德西韦俗称“人民的希望”，这个临床实验的特点是：入试病人数量最多、病人随机分组、有对照组，是目前为止第一个高把握度的（highly powered）随机双盲对照试验。

托尼医生着重讲了三点：

1，瑞德西韦缩短病人出院时间。

用瑞德西韦的病人住院的时间从15天缩短到11天，这两组病人在统计学上有区别（p<0.001）。

托尼医生说，这个结果意义重大，因为证明了终于有一种药物可以抑制新冠病毒。

瑞德西韦的作用机制是抑制新冠病毒复制中的一个酶，叫做“RNA聚合酶”。

2，瑞德西韦有减少病人死亡的趋势。

对照组有11%的病人死亡，用药组降低到8%，虽然没有统计学上的显著性，但是这个趋势令人鼓舞。

3，在此基础上预计会发展出效果更好的药。

托尼医生说，有人可能没体会到今天的结果多么重要。从人道主义精神出发，我们必须把结果立刻告诉服安慰剂的病人，让他们也能用上这个药。

他兴奋地提到，1986年时人类对艾滋病也是束手无策，他们第一个做了AZT（反转录抑制酶，和瑞德西韦机理类似）的临床实验。当时AZT也是效果一般，但以此为基础，最终开发出有效控制艾滋病的疗法（鸡尾酒疗法）。今天的结果为治疗新冠病毒打开了大门。

提一下，这个试验的设计是“适应性临床试验”，可调整后续试验方案。据多位专家反映，测试终点的简化是统计学家建议的，他们并没有看到试验数据，也没有想达到某个结果。笔者认识的一位华人教授也核实了这点。

《纽约时报》报道

5月1日，FDA宣布批准瑞德西韦的紧急用药，吉利德计划捐出150万剂量给病人。日本和欧洲药品管理局也在加紧审批。

现在还有两项瑞德西韦的临床试验在进行中。

一个是法国的INSERM试验。

另一个是世界卫生组织的“团结”试验，有100多个国家参与，把瑞德西韦、干扰素、Lopinavir/Ritonavir、氯喹这四种药物同时和标准治疗进行比较。

再来说巴瑞替尼。

英国科学家2月份在医学杂志《柳叶刀》连续发文。

为了在浩瀚的科研信息里快速查找资料，他们设计了一套人工智能（AI）叫Benevolent。具体是通过一整套算法和搜寻，先找出新冠病毒的治疗靶点，再找出什么药可以进攻这个靶点。

为了加快新药开发，他们只在现有药物中寻找。

科学家们终于挖掘出一类有强大抗炎症作用的药（JAK抑制剂），其中最看好的苗子是巴瑞替尼，因为它有几个优点：

• 只需每天口服一次，比较方便。

• 副作用可接受。

• 既有抗炎、也有抗病毒的作用。

• 跟别的药不起作用，不会影响合并用药。

大家听说过新冠病毒可以引起“细胞因子风暴”吧？对于重病人，引起肺部损伤和死亡的一个重要原因，就是身体的这种炎症反应。

巴瑞替尼的抗炎症作用，可能有助于降低这种过激的人体免疫反应。

期待抗病毒药和抗炎症药的双管齐下，能对新冠病毒全面打击！

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