美国CDC如何定义“新冠死亡”？

对于新冠死亡，美国CDC的定义是，新冠感染必须：

- 要么是病人死亡的直接诱因，
- 要么促进了病人走向死亡，

这两种情形才能算新冠死亡。

第一种情况举例：
一位病人感染了新冠，先出现了肺炎，后来病情进一步恶化，终于因“急性呼吸窘迫综合征”而死。那新冠是病人死亡的直接诱因。

第二种情况举例：
一位病人本来就有慢性阻塞性肺病 (COPD)，染上新冠后进一步影响了肺功能，病人不幸死亡。那新冠促使了病情恶化和死亡。

在这两种情况下，病人都算死于新冠。

如果新冠没有导致或促成死亡，则不应写在死亡证明上。

在美国，每一个病人死亡的原因是什么，是由他的主管医生决定并填写死亡证明的，其他人无法操纵。专业网站上有指导医生如何正确确定病人死亡原因的指导，还有专门的教学视频。

经常有谣言说CDC夸大新冠死亡人数，但其实CDC没有这个能力。它只是一个数据收集站，而且是从各个州的卫生部门收集而来，属于二道贩子。

至于有人说高速公路出了事故，因为新冠阳性就算是新冠死亡，这其实是网上流传很广但没有证据的传说而已，英文核查网站早就辟谣了。可惜有的科普人士还信以为真，到处散发这个不实信息。

疫情早期也出现过有的死亡被错误标志了死因，公共卫生部门还专门调查，纠正了失误。报纸上也有报道。

但是，也有这样的情况：

-- 某个哮喘病人最近有点小感冒症状，一日哮喘发作死了。家人以为他死于哮喘，其实他感染了新冠，新冠肺炎加剧了呼吸困难而死。

-- 或者，一个人突发心肌梗塞，但是因为急救中心不少工作人员测出阳性不能上班，急救人员不够，没来得及把他送到医院而死亡。

上面这样的死亡在死亡证明上没有显示出和新冠有关，但其实是和新冠相关的。

那怎么计算这种统计误差呢？CDC把每周实际的死亡人数和预计正常死亡人数进行对比，这两个数字的差额称为“超额死亡”，就是不管什么原因，反正多死了这么多的人。

可以想象，由于上面说的这些漏报的，这个“超额死亡”的数字会大于报上来的“新冠死亡”数字。超额死亡代表了疫情的直接或次生灾害，这些数字都在CDC网站上有详细的解释。

这张图来自CDC网站，金色的波浪是正常本底死亡人数，上面是超额死亡。

各国对新冠死亡的定义绝大多数也是类似的，也有超额死亡的数据。

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