打HPV疫苗就一劳永逸了吗？面对宫颈癌还有三道防线！

错过了疫苗接种的时机，就更容易被宫颈癌恶魔盯上，怎么办？

HPV疫苗不能阻挡所有的HPV小恶魔

那怎么办？

别急！Dr.Hua带着热门动画

《宫颈癌与它的宿敌》第三集来啦

         宫颈癌三阶梯法

HPV疫苗虽然无法

百分百阻挡HPV小恶魔的入侵，

但仍是一道十分有效的屏障。

对于那些年龄大于45岁的女性，

已经错过了疫苗接种的时机，

就更容易被宫颈癌恶魔盯上。

这时候，

就需要三道防线来

进行宫颈癌的监控及防范了。

第一防线

第一防线包括了

两个年龄段的不同筛查手段：

①  21-29岁的年轻女性可采用细胞学检查来观察宫颈病变程度以及病变种类。
比如，液基细胞学检查是通过自动化的设备，把采集的样本加工成标准化的细胞学玻片。
细胞病理医生一般通过显微镜对标本做出判断，或者在玻片扫描影像分析系统的帮助下，对每个标本进行分析诊断。
②  30-65岁女性则需要细胞学检查搭配HPV-DNA检查进行联合筛查，以此来确认是否携带HPV病毒以及携带的类型。
由于十几种高危型HPV病毒召唤宫颈癌恶魔的能力不同，医生会根据所携带病毒类型的风险程度，做进一步处理

若是以上检查均一切正常，

则需要每1-3年筛查一次；

若是以上检查出现异常，

则需遵医嘱每半年至一年筛查一次。

另外，65岁以上的女性如果

在过去二十年间筛查结果正常，

（即筛查结果为阴性）

则不必再进行宫颈癌筛查。

第二防线

若第一防线出现异常，

则需要第二防线出场了：

1. 阴道镜检查：检查宫颈、阴道及外生殖器是否出现异常
2. 醋酸白试验：HPV诊断与鉴别3. 宫颈活检：判断宫颈病变程度4. 宫颈管搔刮：诊断是否存在腺癌

首先需要通过阴道镜检查宫颈、

阴道及外生殖器是否出现异常，

再在可疑区域进行

酸醋白实验或宫颈活检。

若在阴道镜下活检时观察到其他的异常

则需要进行宫颈管搔刮来进一步确诊。

第三防线

第二防线也出现问题，

就要根据上一步的检查结果

来进行进一步的诊断或治疗。

组织病理学检查：通过锥切切除病变组织进行检查，通过观察病理切片边缘是阴性还是阳性，以此判断是否需要再次进行锥切来清除病变组织。

但如果在第二阶梯的检查时，

确诊为浸润癌，

这时就需要手术、放疗等

其他手段进行治疗。

检查前的注意事项

1. 月经结束后3-7天再进行检查2. 检查前48小时应避免性生活3. 检查前24小时不可冲洗阴道，使用阴道栓剂4. 如有炎症，应当先进行治疗再检查

如果在检查中的取样、

锥切时有少量出血均属于正常现象，

无需过于担忧。

检查后也需要保持外阴的卫生，

并暂时避免同房。

本文来源：复旦大学附属妇产科医院

本文作者：梁景怡 李妙然

责任编辑：刘凤玲

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