上环多年后过期了怎么办？要取吗？

及时取环很重要

答案就是：要取！要取！要取！

即使身体不出现异常，过期环也需要及时取掉。

引起月经不走的过期环，不仅需要取环，还需要同时诊断性刮宫，排除子宫内膜有无器质性病变。

道路千万条，安全第一条！

长效可逆避孕方法（LARC），也就是不需要每个月管理并在停用后能很快恢复生育能力的避孕方法。

目前国际公认的LARC包括：

• 宫内节育器（IUC）

• 阴道环

• 皮下埋植剂

• 避孕注射剂

1909年波兰医生Richard Richter首次设计出用做人类避孕的宫内节育器，即以双股蚕肠线绕成环形。

宫内节育器20世纪60年代开始广泛用于临床，是我国使用最广泛的长效避孕措施，约占采取避孕措施的已婚育龄人群的45％。

主要包括：

• 含铜宫内节育器（IUD）

• 孕激素宫内缓释系统（IUS）

这么小巧玲珑的IUD是通过什么发挥避孕作用的？

放置在子宫腔内的避孕装置，其避孕机制为长期向宫腔内缓慢释放铜离子，从而改变内膜酶系统活性，干扰精子运输、受精卵着床及囊胚的发育。

IUD避孕失败率（比尔指数)＜1/百妇女年（比尔指数为衡量避孕方法的有效指数，1百妇女年即：100名妇女采用该避孕方法1年后发生1例妊娠）。

宫内节育器适用于已婚育龄女性要求IUD而无禁忌证者，多在女性月经第3天-7天内放置。

上环后也不是一劳永逸，月经过期也要及时就医，排除有无妊娠。出现出血多、腹痛甚或伴发热等不适及时就医。

IUD具有安全、长效、可逆、简便、经济和不影响性生活等优点，但尚存在一定的不良反应和并发症。

不良反应中，常见月经异常、疼痛、腰酸、白带增多等。

怎么算月经异常

目前常将经血量＞80ml作为月经过多，经期＞7天称为经期延长，月经期外的出血，量少者为点滴出血，量偏多者为不规则出血。月经异常是IUD主要的不良反应，不管是宫内环是否过期、宫内环异位还是下移都可能引起月经异常。其主要表现就是月经量增多或过多、流血时间延长、点滴或不规则出血。

上了环就可能月经异常吗？

也要因环而异。

放置带铜IUD后可增加月经量，WHO的资料表明放置TCu后6-12个月内，一般经血量比放置前平均增加61.3%，经血量的增加直到4-5年才接近正常。

放置释放孕激素药物的IUD，使经血量减少40%-50%，导致月经过少、点滴出血或闭经发生率增加。

放置带吲哚美辛IUD，使经血量明显减少与所含药物量呈正比，减少经期延长和不规则出血的发生率，仅少数可有周期改变。

上环后出现月经过多肿么办？

及时就医是关键。

医生的治疗就是抗纤溶药物类甲环酸、止血敏、前列腺素合成酶抑制剂吲哚美辛、云南白药、宫血宁等，酌情应用抗生素，以及复方雌、激素避孕药。

对于长期放置后出现异常出血者，应考虑IUD的位置下移、部分嵌顿、感染或因质量变化等因素。

若经保守治疗无效则应取出，同时进行诊断性刮宫，并送病理检查，有利于月经不调的诊断。

宫内环到期，避孕作用已经削弱或者消失，无论是否发生月经异常等不适，原则上都需要取出。

宫内节育器取出的适应证中就包括：

• 因不良反应治疗无效及并发症需取器者；

• 围绝经期停经半年后；

• 需要再避孕比如离异、丧偶等；计划再生育；

• 求改用其他避孕方法或绝育；

• 到期取器；

• 随访中发现IUD异常如变形、断裂、部分脱落等；

• 带器妊娠包括宫内和宫外妊娠。

此外，宫内环下移易发生带器妊娠，所以发现宫内环下移，也应及时就医取出。

本文来源：付虹大夫

责任编辑：刘凤玲

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