去做宫颈癌筛查的我，却因为单身被拒绝了……

检查也要看情况

有些女性朋友经常吐槽，听说HPV很生猛，自己又还没打疫苗，于是想赶紧做个宫颈癌筛查，确定自己有没有中招。

结果到医院一问，医生就说不用做，原因是：“您没有过性生活。”

小编

对，你没看错，连医学检查都歧视单身狗。

近日，《JAMA Internal Medicine》上还发表了一篇关于15-20岁的年轻女性常规健康体检期间不需要进行盆腔检查（BPE）及巴氏染色检测（Pap test，宫颈癌筛查的一种）的研究。

标题：《美国的15-20岁女性中，可能存在不必要的双侧盆腔检查和巴氏检查》

该研究针对2011-2017年间，年龄在15-20岁的3410名年轻女性进行了调查，主要目的是分析这一年中，这些年轻女性是否做过盆腔检查或巴氏染色检测，以及是否有必要进行这些检查。

美国15-20岁女性进行BPE和Pap test的频率

研究人员将盆腔检查分为两类：医学指导检查或非必要检查。

如果在怀孕期间或有使用宫内节育器，或在治疗性传播疾病期间进行BEP，就可以认为是医学指导检查，反之则为非必要检查。

在过去12月内：进行过BEP的女性有2591人，其中医生建议检查的有1182人；进行过Pap test的人有2173人，因医疗问题需要进行检查的仅332人。

与未接受筛查的女性相比，患有性病的年轻女性接受BEP的可能性高60％，接受Pap test的可能性高3.8倍。

而与未使用避孕方法的女性相比，使用宫内节育器以外的方法避孕的年轻女性接受BEP的可能性高31％，接受Pap test的可能性高75％。

调查人员估计，在调查期间，大约有260万年轻女性接受了盆BEP，其中一半以上（54.4％）可能是不必要的，估计有140万年轻女性。

而进行Pap test的220万年轻女性中，高达71.9%的人是作为“例行检查的一部分”进行的，因此也有可能是不必要的。

小编

行吧，别整那么多，就直接告诉我哪些不用查吧……

哪些筛查没必要？

• 宫颈癌筛查

我们都知道，宫颈癌筛查能及时发现早期的宫颈癌和癌前病变，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。

但是什么样的人群适合宫颈癌的筛查呢？

中国癌症研究基金会在2004年制定的筛查策略为：起始年龄在经济发达地区为25-30岁、经济欠发达地区为35-40岁、高危人群可适当提前，终止年龄为65岁。间隔时间为1年1次，若连续2次检查结果正常延长至2-3年1次；若连续2次检查结果为HPV(-)，检查可延长至5-8年1次，重点是筛查高危人群。

因此，并不是人人都需要进行宫颈癌筛查，对于那些没有性生活的女性是不用进行的。

• 叶酸测定

每个妈妈在怀孕期间都很关注宝宝的发育，当然每一次的产检也备受重视。

我们在备孕、孕期都会补充叶酸，它属于一种维生素，可以预防胎儿神经管畸形的发生。

叶酸测定主要是了解体内叶酸的储备水平，如果以往有胎儿神经管缺陷，可以适当加大叶酸补充剂量。

但是叶酸测定结果与需要补充量之间的关系是不明确的，因此这项检查没有太大意义。

• 微量元素检查

在产检中，也有孕妈检查微量元素的。

但是孕期微量元素不稳定，整个孕期会随着宝宝的不同时期产生变化，所以准妈妈们平时注意饮食均衡、多吃果蔬就可以补充适量的微量元素。

如果想查，也仅仅能反应当时体内微量元素的水平。

因此这项检查可以根据个人实际情况，酌情检查。

• 骨密度测定

怀孕期间的营养状况是大家关心的问题，不少人在孕期多少会有缺钙的现象。

近几年逐渐兴起对孕妇进行骨密度检查。

这项检查是通过超声骨密度仪，利用声波传导速度和振幅衰减反映孕妇体内的骨矿含量多少、骨结构及骨强度的情况，通过超声波测定孕妇是否缺钙。

如果骨密度低，则需要积极补钙。

但是这项检查用处并不大，而且浪费时间。在了解这项检查的作用后，孕妈可以结合自己实际情况来决定。

• ABO溶血检查

ABO溶血是指因母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。

溶血可能会导致胎儿贫血、肝脾肿大、胎儿或胎盘水肿、新生儿黄疸严重，甚至出现核黄疸，进一步影响智力和神经系统发育。

听完这一系列并发症后，大家会觉得非常害怕，担心妈妈与宝宝的血型不合，会造成孩子的溶血反应，尤其是O型血的妈妈。

在实际生活中，O型血的孕妇确实存在母胎ABO血型不合，但是发生溶血的概率很低。而且即使出现溶血，发生严重后果的情况更加少见。

这是因为引起ABO溶血的抗原在胎儿红细胞上的表达很弱，因此针对O型血的孕妇也无需太担忧这个检查结果。

而对于其他血型的孕妇，这项检查更可以忽略不计了。

小编

不用做不是挺好的吗，你虽然没有男/女朋友可以抱，但你能抱着更多的钱。

面对形形色色的检查项目，在专业人员的指导下，我们需要根据个人情况和意愿进行相关检查。但是如果检查发现有什么问题，为了进一步验证，那该检查的还是需要检查！

参考文献：

[1] Qin J, Saraiya M, Martinez G, Sawaya GF. Prevalence of Potentially Unnecessary Bimanual Pelvic Examinations and Papanicolaou Tests Among Adolescent Girls and Young Women Aged 15-20 Years in the United States. JAMA Intern Med. Published online January 06, 2020. [2] 董志伟.中国癌症研究进展(7)-中国癌症的筛查及早诊早治,:北京:北京大学医学出版社,2004,212-235.

本文首发：医学界妇产科频道

本文作者：聊城市东昌府区妇幼保健院妇产科 刘文新 

责任编辑：刘凤玲

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