39岁女演员查出“卵巢囊肿”，8个月后离世……有些囊肿拖不得！
卵巢囊肿＝卵巢癌？
今年5月11日，39岁的国家话剧院女演员李楠因卵巢癌在北京去世（参考阅读：39岁女演员因卵巢癌离世！有些病真的拖不得！）。
图片来源 微博
她说（男友代笔）：“心中最大的遗憾是还没有演过一次令自己真正满意的女主角。”
那时，距离她查出“卵巢囊肿病变”仅8个月。
最初查出卵巢囊肿，为了工作，也舍不得费用，李楠选择不住院。今年春节，李楠去住院，却被诊断为“卵巢癌”。
看到这儿，大家一定感到恐慌——
“卵巢囊肿病变”怎么会在短短几个月变成“卵巢癌”？
体检查出“卵巢囊肿病变”是绝症吗？
我查出“卵巢囊肿”了，该咋办？
听着，其实“卵巢囊肿病变”也分情况，并非所有的卵巢囊肿都是癌！
卵巢囊肿不一定是病
首先，卵巢囊肿不是一个疾病的诊断。所谓的卵巢囊肿其实只是一种影像学发现，简单来说就像水气球，外面一层皮，里面装的“水”。
图为典型的B超下卵巢囊肿的表现 来源网络
而且大部分人得了卵巢囊肿也啥事没有，因为卵巢囊肿绝大多数都是生理性的。
生理性囊肿
所谓生理性，即并不是生病了。
举个栗子：
滤泡囊肿是因为卵泡没有排卵，卵泡没有破裂而持续性增大形成的； 黄体囊肿则是排卵后形成的黄体没有按时萎缩，而持续存在或增长形成的囊肿。
生理性囊肿一般2-3月能够自然消失，甚至下次月经结束，黄体囊肿就会消失。
更有一些根本就是正常的卵泡，每个月都会一个正常发育到10-20mm的卵泡，正好在这个时候做B超，就被打上卵巢囊肿的诊断。
病理性囊肿
相对于生理性囊肿，这种类型的囊肿就是实实在在发生在卵巢的肿瘤，才是我们应该关注的。
而且，这些囊肿种类繁多，还变化多端，什么巧克力囊肿、卵巢癌、这瘤那瘤，都有可能。下面界妹就详细给大家讲讲！
这些囊肿真是病！
病因简单来说就是你的一部分子宫内膜细胞，没有安安分分待在子宫内壁（它们理论上只应该存在的地方），而是迷路跑到了其它地方，并在该部位成功的存活了下来，开始繁衍生息……
从此，这个部位，在你来姨妈的时候，也会出血……
卵巢就是迷路的内膜最常去的地方。
这些内膜每个月产生的血液、内膜碎片，会在卵巢内聚集成一滩，逐渐形成一个团状血肿，也就是巧克力囊肿。
巧克力囊肿不干好事，经常会引起痛经。
除了巧克力囊肿，内异症还可能同时伴发着盆腔子宫内膜异位病灶，这种病灶也会导致痛经或者性交痛。
畸胎瘤是一种很特别的囊肿，病因可能是胚胎时期的细胞分化上出了问题，囊肿内的成分也是稀奇古怪、与众不同，可能有油脂、毛发、骨骼、牙齿、神经组织、皮肤……
畸胎瘤个头小的时候一般没什么症状，而且大部分是良性的，但也有少数会不断长大，还有一部分会造成蒂扭转。
病理性囊肿中最少见的是卵巢癌，最怕见的也是卵巢癌。
李楠就是被这“不幸"砸中了。
和上面几个病理性囊肿不一样，卵巢癌病因不清，发病比较隐匿，而且常常不是特异的症状。
到了后期出现体重急剧下降，肚子一天天胀大（因为癌细胞，每天产生大量腹水）或者其他消化道症状才发现，这种时候基本已经人间悲剧了。
肚子痛，当心囊肿出事了。
囊肿在肚子里也不安分，有事没事就想各种搞事情！
1.囊肿破裂：
有少部分的囊肿会自己破掉，里面的囊液流出来引起急性下腹痛。
更有严重的，破口旁边刚好有血管，这下坏了，血哇哇地往肚子里跑，然后头晕目眩血压低，这些情况可是需要住院治疗了。
2.卵巢蒂扭转：
还有少部分的妹纸不经意间一个动作（比如翻个身、弯个腰）后立即出现下腹痛，还伴着恶心呕吐，这时才发现肚子里面藏了个“宝贝”，还发生了卵巢蒂扭转，赶紧去医院抢救卵巢！
卵巢囊肿需要去治吗？
优势卵泡还要处理吗？这个就不用界妹再废话了。
其他的囊肿要不要处理，怎么处理，听医生的话！
但是一旦查出卵巢囊肿，定期体检就一定要落实到位。
做B超时机也有讲究！
生理性的滤泡囊肿和黄体囊肿都是发生在月经周期的后半期，所以要鉴别的话就需要在月经周期前半期做啦，即月经刚刚干净的时候。
有时考虑到生理性囊肿消失也需要过程，所以也不那么着急，一般来了两次月经再去复查也无大碍。
如果囊肿消失了就万事大吉；
如果只是变小，则持续复查几个周期，不用着急处理；
如果囊肿变大，这时候就需要结合抽血看肿瘤指标，持续存在而且超过5cm大多都需要手术。
特别是发生在月经初潮前和绝经后的囊肿，一旦出现就需要更谨慎对待。
生理性囊肿都是在卵巢有卵泡成熟和排卵的情况下发生的，而上述两个年龄段都是没有卵泡成熟和排卵的，因此病理性囊肿的可能性很大。
但是最最最主要的是B超表现和肿瘤标志物。
B超表现
如果B超提示双侧发生的囊肿，而且里面还含有实性成分，或者囊肿周围的血流丰富、合并腹水等等。
这些都是高度提示恶性肿瘤的，需要进一步做增强CT或MRI检查，或者抽取腹水看有没有癌细胞。
肿瘤标志物
与卵巢关系比较密切的肿瘤标志物是CA125、CA199、AFP、HE4等。
在某些良性肿瘤中，这些指标会有轻中度的升高，而在恶性肿瘤中往往是升高得离谱，例如CA125在卵巢癌中经常是好几千的，而且良性的如巧克力囊肿则是几十至几百。
说在最后
啰啰嗦嗦讲了半天，界妹对广大妹纸建议有下：
1、定期体检：
卵巢肿瘤不长眼，一点也不会怜香惜玉，有时还会向女娃娃下手。上至老妇下至女娃都可能“惨遭毒手”。
界妹每次看到病房里年轻的卵巢癌患者化疗因吃不下东西、脱光了头发就心疼不已。
所以，每年做个妇科B超的确很有必要，无论结没结婚，生没生娃。
2、如果发现囊肿，要听从医嘱，该复查时就复查，不要置之不理！
开头的女演员就是去年发现卵巢囊肿，当时囊肿小没在意，也没复查，今年就长大了，早早地结束了年轻的生命。
如果你周围有女性没有定期体检的习惯，
或者有卵巢囊肿，
请及时将这篇文章转发给她们！
上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311000）
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：艾尧
本文审核：复旦大学附属妇产科医院 丁岩
责任编辑：唐颖
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