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攻克风湿免疫性疾病,间充质干细胞应用潜力巨大!

James 干细胞之父 2022-11-08

风湿免疫性疾病是现代医学的一个重要分支,国内许多医院在“风湿科”后加上“免疫”二字,称为“风湿免疫科”,以示与免疫相关。


风湿病并不是某种特定的疾病,而是一类疾病,它实质是一组与免疫相关的、以非组织特异性炎症为特征的疾病(如系统性红斑狼疮、银屑病、类风湿性关节炎),也包含退行性病变(如骨关节炎),某些潜在的理化因素(如痛风)刺激导致的炎症性病变,疾病主要损害结缔组织,因此又称结缔组织病。



风湿病发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。


风湿病分类有如下三类


弥漫性结缔组织病:系统性红斑狼疮(SLE),原发性干燥综合征(pSS), 系统性硬化症(SSc),多发性肌炎(PM),皮肌炎(DM),混合性结缔组织病(MCTD),血管炎。 


以关节炎为主的:如类风湿性关节炎( RA),斯惕尔病又分为幼年型和成人型,强直性脊柱炎(AS),银屑病关节炎。


与感染相关的:如风湿热,莱姆病,赖特综合征,反应性关节炎。


数据显示,目前我国风湿性疾病的患者约2亿人。随着风湿病就诊率的逐年增高,临床上面临的问题也愈加显著。在很多人的印象中,“风湿”似乎就是刮风下雨天的时候,身体产生了不适。


引发风湿的原因:


1、病毒因素:病毒感染是常见的风湿的病因。相关研究表明,类风湿因子高是由于eb病毒感染所致。在血清和滑膜液中出现持续高度的抗eb病毒—胞膜抗原抗体。

2、遗传因素:有些风湿患者是具有家族史的

3、细菌因素:细菌感染在生活中是经常发生的,如果不进行及时有效治疗那么是很容易导致风湿发病的。研究证明刺激机体产生抗体,发生免疫病理损伤而致病,细菌可能与风湿的病因有关。


风湿病的症状:


风湿病大多数起病比较隐匿,所以早期症状一般不典型,也可能会出现非特异性的症状,比如有可能出现全身乏力,容易困倦,或者食欲下降、发烧也有可能会出现全身肌肉、关节酸痛不适等症状。


随着时间的延长,病情逐渐进展,也可能会出现体重下降以及一些典型的表现,比如可能会出现各种皮疹,以及关节的肿胀或者疼痛、僵硬,甚至也可能出现血尿、蛋白尿和心慌、心律失常以及精神障碍、性格改变,甚至出现癫痫发作,以及各种急腹症的症状等等。


传统的风湿性疾病治疗药物只缓解症状,治标不治本,或者存在起效慢、药物副作用大等缺点。治疗风湿性疾病不仅仅是缓解患者的疼痛,更重要的目标是要调节自身免疫系统,从而预防关节的损伤和变形,要达到这一目标的最佳途径就是干细胞移植。


干细胞治疗风湿病



间充质干细胞( Mesenchymal stromal cells,MSC) 治疗风湿性疾病是最持续有效和最彻底的方法,可改善患者体内的治疗环境、调节免疫功能,激活受损及休眠的细胞。


间充质干细胞数量多、活力强,疗效显著,可以扩增和传代,同时又没有配型、排斥等问题,干细胞可诱导分化成滑膜细胞,修复受损的滑膜细胞组织,让关节再次轻松活动起来。


风湿性疾病进行干细胞治疗后,绝大部分的患者达到了关节结构、躯体功能和临床症状“三重缓解”。


患者在注射后饮食、睡眠、体力、疲劳等方面均有明显改善,多关节疼痛、肿胀、压痛明显缓解,疼痛、肿胀的关节数减少,关节活动度增加等,且均无不适应症状。


干细胞除了具有可分化为骨及软骨的能力外,还具有免疫抑制,抗炎,抗纤维化及促进血管形成的作用,可以通过分泌多种细胞因子来抑制炎症的发生及进展,从而为治疗风湿性疾病带来了新的希望。



临床研究案例



临床案例1:对17例类风湿性关节炎患者展开干细胞疗法的临床研究,年龄11~72岁,类风湿性关节炎病程3年~20年,均在疾病活动期。所有受试者均进行干细胞移植,静脉输注30mL,1×107间充质干细胞后,随访4月~14月,ACR20评分受试者在睡眠、饮食、疲劳感、体力等方面有显著改善,晨僵小于1小时,疼痛肿胀的关节数减少,多关节疼痛、压痛、肿胀明显缓解,关节活动度增加,病情无反复。按DAS28评分标准,12例得到缓解,3例处于低活动期。

DAS28和CRP的分布图


从目前治疗及随访的结果看,应用UC-MSC治疗RA,能迅速缓解患者症状,特别是对于关节肿疼及晨僵的缓解,尤为明显。


推荐阅读:干细胞治疗17例类风湿性关节炎患者的临床疗效观察


临床案例2:研究者对7例风湿免疫性疾病患者实施干细胞移植,患者年龄为9~54岁,1例肉芽肿性多血管炎,2例干燥综合征,2例系统性红斑狼疮,1例皮肌炎,1例未分化结缔组织病,干细胞输注干细胞1×106/kg体重。

试验结果:对疼痛评分、晨僵程度的分数均有所下降,肢体活动程度的分数上升显著;特别是在移植后对患者进行有效的综合护理,可取得更佳效果。


视频:干细胞让11年的类风湿性关节炎患者康复 


临床案例3:学者探究UC-MSCs干预类风湿关节炎的疗效及免疫相关因子变化情况,将30例受试者分为非甾体抗炎药+干细胞组(15例)和非甾体抗炎药对照组(15例),干细胞输注数量为1×108(50ml)。

随访3个月,干细胞组患者血清TNF-α、类风湿因子、C-反应蛋白水平低于移植前和对照组;IL-4水平及CD4+、CD8+、比率高于移植前及对照组;学者认为,UC-MSCs移植可降低类风湿关节炎患者机体炎性相关因子,提高免疫相关因子水平。

临床症状方面,干细胞组的DAS28、HAQ、ACR20评分低于移植前及对照组,说明疼痛、晨僵和关节活动度等症状有所改善。





据世界卫生组织统计,目前国际上共有82类疾病可用干细胞干预,达到痊愈或改善的作用。其中,干细胞家族重要成员之间充质干细胞被研究发现具有多向分化潜能、造血支持和促进干细胞植入、免疫调控和自我复制等特点而日益收到大家的关注,围产期的胎盘、脐带以及脂肪组织就是其重要来源之一。


间充质干细胞医治类风湿关节炎,是医治方法上最持续有效和最彻底的方法,可改善患者体内的医治环境、调节免疫功用,激活受损及休眠的细胞。

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