为什么孩子会得肿瘤？会遗传吗？如何预防？

本期志愿者：

王宇涛（北京起步科技）：音频处理、文字转录、第一轮校对；王睿 （智珏科技）：第二轮校对；柯华（成都市第七人民医院医师）：第三轮校对。

肿瘤，是一种在老年人身上多发的疾病，一般认为和年龄最相关，随着年龄的增长，肿瘤的发病率会逐渐上升，所以，儿童也会患肿瘤是很多人觉得不能理解的事情。

儿童为什么会得肿瘤，它们会遗传吗？治愈率是多少？在后面漫长的人生中有没有后遗症……

听原武警总医院儿科主任刘秋玲教授如何回答这些问题。

刘秋玲，原武警总医院儿科主任，主任医师，教授，硕士研究生导师，国务院政府特殊津贴获得者，从事儿童血液肿瘤诊治工作32年，曾在美国南加州大学附属洛杉矶儿童医院血液肿瘤科交流学习。

刘教授是《儿童视网膜母细胞瘤诊断与治疗》、《儿童恶性肿瘤诊治500问》等学术专著的主编，主持并完成北京市、武警部队的多项科研课题，发表SCI及统计源期刊论文百余篇。

目前担任的主要学术职务有：武警部队儿科专业委员会主任委员；中国灾害救援协会儿童救援分会副会长；全军儿科专业委员会常委；北京医学会儿科分会委员；中国抗癌协会北京分会委员；中国红十字会儿童白血病专项救助基金“天使基金”评审委员会委员等职。《中国小儿血液肿瘤》、《武警医学》等杂志编委。

（以下内容整理自原武警医院患教会刘秋玲医生演讲内容）

看字太累？来听一场讲座吧！

儿童肿瘤跟成人比，发病率相对较低，但是最近几年呈逐年上升的趋势。儿童肿瘤的发病率是按照百万分之多少去描述的，可实际上远不止这样。

截止到目前，中国还没有一个官方的流行病学上的资料，只是根据局部的发病率调查做的统计。虽然发病率低，但是危害非常大，是目前引起我国儿童死亡的第二大杀手，仅次于意外伤亡。

下面我将针对以下患儿家长关注的问题进行介绍：

1.  孩子的病是怎么得的？是否会遗传给他们的孩子？

2.  孩子的病能治好吗？如何进行治疗？

3.  治疗后能像正常人那样生活吗？

儿童肿瘤发病原因

成人肿瘤基本上是成熟细胞的恶变，所以60%~90%与外界环境的影响有关系。但儿童不一样，儿童发病最主要的原因是与胚胎的发育有关系，其次，遗传也有一部分影响，最后就是环境污染的问题。

首先，如何理解与胚胎发育有关系呢？

一个卵子和一个精子在体内结合形成受精卵，它是一个大的细胞，受精卵在体内不断生长，分裂增殖、分化，到最后成熟。

刚开始是形成器官的雏形，慢慢才发展成了器官，在这个过程中如果胚胎组织残留下来了，出生以后或在子宫内的时候遇到了一些不良因素的刺激，就会产生恶变，另外一些胚胎在发育过程中没有形成器官，它本身在形成器官的过程中附带着形成了一个肿瘤，我们就这样理解儿童肿瘤跟胚胎发育的关系。

其次，与遗传的关系。

最早只是发现一些现象，很多孩子得肿瘤的同时，会伴有一些其他的畸形或者说双侧发病，这提示我们肿瘤可能跟染色体基因有关。

跟遗传有关，不是说肿瘤肯定会遗传下去，而是染色体发生了变化。正常人有23对染色体，染色体上携带这个人的各种密码信息，这才是我们说的遗传。孩子发病时候的遗传因素，是指某个染色体可能发生变化而已，而不是肯定会遗传。

目前能够确定的视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma,Rb），只有双眼发病这部分容易遗传，但并不是说所有的肿瘤都遗传。

另外我们要这样理解遗传，家族中有得过恶性肿瘤的人，那么他的孩子对肿瘤易感，因为他可能对一些因素比较敏感，容易恶变形成肿瘤，但并不等于肯定会遗传给他的孩子。

我们早期治疗的白血病，淋巴瘤以及实体瘤，现在有很多人已经长大，上大学，经我治疗好了的大有人在，还有的当了乒乓球教练等，结婚生子都没问题。

第三，环境因素。

环境因素对儿童肿瘤的影响不像成人占的比重大，但是也起了很大的作用，主要体现在胚胎在发育过程中遇到不良的环境因素可能产生恶变。

典型的例子就是日本广岛和长崎的两颗原子弹造成了当地区域的白血病和淋巴瘤等肿瘤的高发，这些高发肿瘤在30年后发病比例才慢慢降下来，因此电离辐射是典型的导致癌变的物理因素。

但孩子家长在怀孕时拍了一个片子或者做了个CT，这样低剂量的辐射一般是不会有影响的，除非是妈妈怀孕了或者受孕前期父母长期接触这类工作，才有可能导致发病，究其原因就是因为大量接触辐射并且累积了很大的剂量造成的。

化学因素典型的是苯，苯主要是存在于制鞋业中用到的胶里，如果是从事制鞋业，并且接触时间长且量大，就容易发生肿瘤。

至于装修材料里边是不是含苯，我不敢断言，曾经某个教授说家里不要豪华装修，这容易导致孩子患白血病或淋巴瘤，这个暂时没有明确的科学依据。

但是苯是进行了基础研究，而且也进行过临床研究，只是家庭中的豪华装修里是否含苯，苯的量有多大目前尚不确定。

生物因素里最典型的是病毒感染，已知跟实体瘤有关系的EB病毒感染，会导致淋巴瘤和一些恶性疾病。

肝炎、乙肝可能跟孩子的肝癌，甚至有些孩子的肝部疾病都有一定的关系，还有巨细胞病毒。目前经过科学研究已知最确切的，就是EB病毒和伯基特淋巴瘤，这是最直接的因素。

关于环境污染要普及一下。随着工业化的进程，居民生活的改善，人类方方面面都用到一些化学制品，化学制品中最主要的就是杀虫剂、塑料。

孩子玩的塑料玩具，一定要注意，尤其是低档次的塑料玩具，还有彩色的那些涂料、洗涤剂、燃烧产物、工农业产物，这些东西都是含有污染物的。

环境污染物目前发现在自然界里多达300多种，其实远远不止这些。在这些环境污染物里有一个东西叫做激素样物质，激素样物质里最明显的就是雌激素样物质，就是我们经常说的喝的奶里有激素，吃的速成鸡肉里有激素，这里的激素就是这些激素样物质。

这些物质进入体内后，会干扰人体激素的正常代谢，使得人体平衡稳定的内环境被打破，那么这样的话就可能会导致癌症。现在一些正常孩子的血清里已经检测到一些这样的东西，但是否这些物质就会致癌，或者跟癌症有关系都还没有研究清楚，只是发现一些这样的现象。

（未完待续。明天，我们会接着推出下篇：如何治疗）

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