快三岁的宝宝突然憋起了便便
怡个树洞丨树洞墙
岁月所带来的并非都是侵袭，还有更多来自人生的浸润。孩子慢慢长大，我们慢慢变老。可是，能在一起，就是生命最好的馈赠。
小怡：
家有两岁八个月宝宝，最近这大半个月突然就大小便不正常了，喜欢憋着粑粑不拉，去医院看过了没问题，问过了朋友小孩两三岁也有这样的情况，类似于肛欲期，人格培养时期的说法也查过，症状基本符合。
有粑粑的时候就说没有，然后哼哼唧唧有时候还会哭闹，这个时候就喜欢被抱着，每次依她的要求抱着也哼唧，吵闹的很，到实在憋不住了就拉裤子里也不去洗手间拉。去年这个时候基本就戒了尿不湿，有粑粑尿尿就主动说的去洗手间拉。
这突然大便不正常了小便也偶尔憋着，很累人，有时她爸爸被搞烦了也会打她屁股，哎真的软的硬的招全上了没办法。这么硬扛着也不知道什么时候是个头。道理她什么都懂，但是就是不拉，拿她没办法。
不知道树洞有没有办法或者建议，真的很焦虑，这样吃饭也没有以前好了，担心不长身体影响健康。
——杨杨
你好，杨杨
展信佳！
在养育孩子成长的路上，父母们有着数不清的担忧。在观察婴儿期的每次排便是否有异常，到如厕训练后戒掉尿布，再到最后的独立如厕。短短的几年的时间，给父母和孩子带来了不少的挑战。
尤其是宝宝憋便便这个问题，不仅仅会发生在如厕训练期间，也有可能在婴儿期产生。不同年龄段、不同的孩子出现憋便的原因是多种多样，甚至爸爸妈妈无法理解或者难以发现的。
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孩子最常见不愿意如厕的原因是：
便秘、排便困难[1]
便秘在幼儿中很常见，饮食、疾病、压力和如厕训练的变化可能会引起孩子产生便秘。
需要妈妈观察一下宝宝是否存在便秘的问题：
根据罗马标准IV来看，0-4岁的孩子如果出现以下两项以上并持续一个月则判断为便秘——每周排便小于等于2次；大量粪便潴留；排便疼痛或困难；有过便条粗大；直肠内有巨大粪块。
已完成如厕训练的孩子，可以参考这两项：能自主排便后每周至少一次大便失禁；有排粗便堵塞马桶史。
四岁以上可查看下图。（来自怡禾健康：《孩子怎样算便秘》）
（上下滑动进行查看）
图源丨Gastroenterology 2016
由于排便困难，孩子会在排便期间感到疼痛甚至肛裂等不适，而产生害怕排便的情绪，为了避免疼痛则会拒绝如厕。陷入拒绝如厕，大便变硬，更难如厕的恶性循环。
除此之外，妈妈可以观察一下孩子最近是否养育环境发生了变化？如果存在便秘的问题，可以试着通过改变饮食、利用药物等来改善孩子便秘或者排便困难的情况。
如厕训练行为倒退（Potty Training Regression）
看到妈妈有提到“去年这个时候基本就戒了尿不湿，有粑粑尿尿就主动说的去洗手间拉”的点，也就是说宝宝大概在20个月左右就已经在如厕训练了。但是由于妈妈没有详细的说明是如何帮助孩子进行如厕训练的，小怡暂时无法进行判断孩的如厕训练是否完成。
孩子现在有可能在经历如厕行为倒退，即父母以为孩子已经做好如厕训练了，可孩子还是出现了憋大小便、拉裤子里等行为。
但是杨杨别过于担心，别说孩子，成人也会出现退步的学习行为，所以孩子出现如厕训练行为的退步其实是很正常的过程。
发生退行性行为可能代表，孩子还没有准备好如厕训练。
有项研究表明，现在家长们给孩子如厕训练的时间比以往晚的多，大部分训练通常在21个月到36个月之间开始。并且只有40%~60%的儿童在36个月大时完成如厕训练[2]。而宝宝现在是33个月大，杨杨不需要操之过急。
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孩子在排便时或生活中有过不好的情绪体验
不知孩子是否有上托儿班呢？如果孩子在家中或者外面环境如厕时，曾受到家庭成员或者老师批评、斥责、惩罚，以及大人们没有及时的帮助自己如厕，可能会让孩子产生不好的情绪体验，而孩子会将该情绪和如厕行为联系在一起，进而拒绝排便。
杨杨有提到，“有时她爸爸被搞烦了也会打她屁股”，这个“体罚”的行为不仅不能帮助孩子如厕，反而还可能会影响到孩子的情绪。
除如厕外，在生活中的不良情绪也可能会引起她的憋便，比如受到老师、家长的批评、打骂，父母们的吵架等。
父母可以试着这么做：
Part.1
询问孩子不愿意上厕所的原因
如果孩子还没有办法很好的表达，可以通过过家家、角色扮演的方式从游戏中以孩子的角度去获取一些信息，比如用玩偶演绎不愿上厕所的过程，看看孩子是如何理解的，从根源去解决问题。
Part.2
察觉孩子的情绪问题
从杨杨的描述来看，孩子有便意的时候会有比较明显的情绪，要人抱或粘人等，此时建议妈妈要学会接纳孩子的情绪，给予理解、支持和陪伴。
Part.3
厕所环境是否干净舒适？
因为孩子不愿意去洗手间但会拉裤子上，因此需要考虑在如厕时，有没有坐马桶不舒服、马桶上有什么脏东西让她感到害怕之类的原因，而让孩子产生了对厕所的恐惧和排斥。
可以花点时间，给孩子布置一个放松舒适的如厕环境，如放置孩子喜欢的玩偶等。
Part.4
继续进行如厕训练
如，参考相关书籍《美国儿科学会如厕训练手册》。
Part.5
定时定点带孩子如厕
事先和孩子商量好如厕的时间安排，但是不要在厕所待太长时间。
Part.6
停止打骂孩子
停止打骂的方法，可以使用奖励和鼓励的方法。例如，提前与孩子协商奖励她喜欢的东西，来推进她排便的动力。当她排便成功时，给予鼓励，当稳定后就可以适当的减少表扬了。
Part.7
和孩子一起阅读相关绘本
希望以上的内容对杨杨有所帮助。欢迎再次投稿~
育儿育己，欢迎正在读信的你一起阅读拓展文章，无论你是有好的建议，还是有相同的感慨，都欢迎留言互动~
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参考文献
[1]Constipation and stool withholding: Mount Sinai Parenting Center. (2017, October 19). Retrieved April 12, 2023, from https://parenting.mountsinai.org/blog/constipation-and-stool-withholding/
[2]Blum NJ, Taubman B, Nemeth N. Why is toilet training occurring at older ages? A study of factors associated with later training. J Pediatr. 2004;145(1):107-111.
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专业审核：儿童保健科王馨医生
责任编辑：刘斯雅
封面图源：图虫创意