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之前武汉“不明原因肺炎”事件,现在怎么了?

雷旻 怡禾科普 2020-01-20

之前,武汉出现不明原因肺炎的时候,我们曾推送过相关文章。针对事件的进展,我们来跟踪目前情况。


目前已经证实那些 “不明原因的肺炎”的病原体其实是一种新型的冠状病毒。


在电子显微镜下观察,这些病毒的外壳像皇冠突出部分,因此得名“冠状病毒”。恰好英国大名鼎鼎的剧作家莎士比亚先生在其名剧《亨利四世》中有句台词 “Uneasy lies the head that wears a crown”,  翻译成中文就是“欲戴皇冠,必承其重”。到底这个“皇冠状病毒”是个啥东东,让我们一起来揭开它神秘的面纱吧。


图源 | pixabay


一、 这次查出的是怎样的冠状病毒?


2020年1月12日,世界卫生组织(WHO)发布消息,将中国武汉检出的新型病毒命名为2019-nCoV(2019新型冠状病毒),同时中国已将该病毒完整的基因序列提供给WHO。


图源 | 网络截图


冠状病毒属于网巢病毒目中的一个科,可分为4个属:α、β、γ和δ。常见的人冠状病毒(HCoV)属于其中的α和β属(其中可怕的MERS-CoV和SARS-CoV属于β属,现武汉发现的新型冠状病毒 “2019nCoV”也属于β属) 。不过2019nCoV和大名鼎鼎的“SARS”、“MERS”之间存在基因差异。


新型病毒电镜图 | 来源:微博


冠状病毒示意图 | 图源:Uptodate


二、新型病毒是怎样传播的?


冠状病毒广泛存在于鸟类和哺乳动物(蝙蝠、猪、骆驼、果子狸、猫、鼠、牛、人等)之中,尤其以蝙蝠为宿主的基因型最多[1],病毒存在跨越物种传播的可能。在温带,冠状病毒感染全年可见,主要发生在冬季,秋季或春季可能有小的发病高峰,其传播方式通过接触或飞沫气溶胶传播(如喷嚏、咳嗽等方式)


关于“2019nCoV”感染,现有病原学研究和流行病学调查结果显示:大多数病例与当地华南海鲜批发市场的暴露相关;少数病例否认有海鲜批发市场暴露史,个别病例曾接触过类似病例,目前未发现社区传播。


因此,目前尚未发现其有明确的人传人证据,虽不能排除有限人传人(一定的较小范围内人和人之间互相传播)的可能,但持续人传人(连续的人和人之间的互相传播)的风险较低。


三、冠状病毒感染是啥样子?


感染冠状病毒,多数情况下会导致普通的上呼吸道感染,出现发热、咳嗽,可诱发喘息发作。少数情况下,对老年人和有基础疾病的成人及儿童(如心脏病、慢性肺疾病等),冠状病毒可导致重症呼吸系统感染,表现为气促和呼吸困难等,严重的可导致死亡。


截至到2020年1月15日,武汉累计报告新型冠状病毒感染的肺炎病例41例,已治愈出院12例,在治重症5例,死亡2例,其余患者病情稳定,患者均在武汉市定点医疗机构接受隔离治疗。累计追踪密切接触者763人,已解除医学观察644人,尚在接受医学观察119人,密切接触者中,没有发现相关病例[2]


四、怎样诊断冠状病毒感染?


因为冠状病毒的普通感染属于自限性疾病,不强调其病原学诊断,但对于MERS-CoV和SARS-CoV及2019nCoV而言,快速而准确的病原学诊断可以有效地控制其传播。随着医学技术的发展,目前可用包括RT-PCR等技术对其进行检测。


我国及时发现并公布、分享的2019新型冠状病毒的全基因序列对于及时发现、诊断并治疗感染者、有效防控疾病的爆发流行有着决定性的重要意义。 


五、如何治疗冠状病毒感染?


目前还没有对冠状病毒感染可靠的抗病毒治疗,对于重症患者,可根据病情给予支持治疗及治疗合并症。 


六、如何预防冠状病毒感染?


冠状病毒疫苗的研发虽一直受到关注,但目前仅限于科研层面。 


武汉不明原因肺炎疫情发生后,国家和当地部门迅速采取及时有效的防控措施,包括病例搜索、隔离、指定医院收治、对密切接触者进行医学观察、应急监测等。国家卫健委迅速派出专家工作组赴当地开展工作。2019年12月31日武汉市政府关闭华南海鲜批发市场,并加强对其环境卫生的消毒管理,在市场内采集环境标本进行新型冠状病毒检测。同时,对其他市场也进行了初步调查,尚未发现与感染来源有关的线索。


WHO鼓励所有国家加强对严重急性呼吸道感染(SARI)的监控,鼓励各国继续根据《国际卫生条例(2005)》加强突发卫生事件防范。


七、如何做好个人防护?


WHO推荐了如下预防冠状病毒感染的方法:

图源 | WHO


同时,应注意保持室内空气流通,尽量避免到空气流通不佳的公众场合和人群集中处。但目前正处于春运期,避免不了车站、机场等公共场合,建议正确佩戴口罩(口罩与面部达到最佳贴合,钢丝应该沿着鼻梁形状弯曲,尽量使口罩贴合皮肤)


如有发热、呼吸道感染症状,特别是持续发热不退,及时到医疗机构就诊。因我国人员流动量大,我们依然不能掉以轻心,应继续执行有效的防控措施,预防可能发生的爆发流行风险。


在韩剧《继承者们》中,李敏镐饰演的小哥哥在交给其美国导师的论文里有句相似的话 “The one who wants to wear a crown must bear the weight” (欲戴皇冠,必承其重)。


对于冠状病毒,希望大家能够做到“欲避冠状病毒感染,做好防护隔离措施”。



参考资料


1、 Anthony SJ, Johnson CK, Greig DJ, et al. Global patterns in coronavirus diversity. Virus Evol 2017; 3:vex012.

2、 武汉市卫生健康委员会关于新型冠状病毒感染的肺炎情况通报:http://wjw.wuhan.gov.cn/front/web/showDetail/2020011609057


医学校对:

感染科王素娜医生


雷旻


深圳市儿童医院,从业18年。擅长儿科传染性疾病,如手足口病、水痘、猩红热、百日咳、腮腺炎、麻疹、流感、细菌及病毒感染性腹泻病等。


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