科普在线 | “呼呼大睡”者，是睡眠之深，当甚好

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鼾症

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      在古医书中明确提到“鼾”这个词，是在《伤寒论》第6条的“风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。”在汉·许慎在其所著的《说文解字》中将‘鼾’释义为“卧息也”。睡眠时若发鼾声，谓之“呼呼大睡”者，是睡眠之深，当甚好。然今有医者称之为病态，何也？

通常情况下，我们在睡眠过程中，呼吸节律是均匀通畅的，少有打鼾的症状。而今现在很多人都觉得呼噜声越大表示睡的越香，其实不然。长期出现的打呼噜或者呼吸暂停，可能是身体处在亚健康状态的征兆，这个过程不仅“害人”——影响伴侣的正常作息，还“害己”——导致低氧血症影响心脏、大脑等器官的功能。

鼾症的产生

从中医角度来说，由于气道阻塞、气息出入受阻而出现以睡眠中出现鼾声、气息滞涩不利，甚或呼吸时有停止为主要特征的疾病谓之鼾症。鼾症的发生可由先天禀赋异常，如气道不畅、呼吸不利所致；或因饮食不节、过食肥甘厚味、喜嗜酒酪，痰湿上阻于气道，壅滞不畅而发；或因外感六淫，感受风温热邪，灼津成痰，咽喉肿胀壅塞、气血痹阻，亦可感受风寒湿之邪，引动痰湿，诱发或加重本病；素体虚弱、病后体虚、劳倦内伤，脏腑功能失调，呼吸不和而致病亦为多见。
总的来说，鼾症的发生是长期多因素作用下的结果，常见的危险因素包括肥胖、年龄、性别和上气道解剖结构异常等。故在历代许多医家对鼾症进行了热烈的讨论，却始终未将鼾症作为一个独立的证候或疾病进行论治。

鼾症的表现

临床上鼾症患者的常见证候之一肺脾气虚证，主要表现：眠时打鼾，甚或呼吸反复暂停，鼾声低弱，胸闷气短，动则气促，神疲乏力，嗜睡，或动则气促，头晕健忘，形体虚胖，食少便溏，记忆力衰退，小儿可见发育不良，注意力不集中，舌淡，苔白，脉细弱等。
《黄帝内经》指出，“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣。”肺主一身之气，掌管呼吸。鼻作为气体出入的通道，与肺直接相连。鼻子吸入了六淫邪气，最先伤的器官是肺。如果鼻、肺功能正常，呼吸就会顺畅，就不会打呼噜。
而这部分患者在治法上选择：补脾益肺，益气升清。推荐方剂：补中益气汤（《脾胃论》）加减，加减：表虚自汗加浮小麦、大枣益气敛汗；恶风、易感冒者，可加桂枝、白芍、防风调和营卫、祛风散寒；脘痞纳呆可加枳壳、木香、厚朴理气运脾。

鼾症的治疗

而针刺和耳针治疗在鼾症的治疗中，也能够发挥积极的作用。
▲针刺治疗主穴:中院、气海、大横、天枢、梁丘、太溪、廉泉。配穴:根据不同证型取穴:脾虚湿阻型配足三里、阴陵泉、三阴交、公孙;痰热内蕴型配丰隆、内庭、合谷;肺脾两虚型配关元、足三里、三阴交、照海;心肾两虚型配足三里、三阴交。治法:留针30分钟，留针期间每10分钟行针1次，每日1次，10次为1疗程，连续治疗2~3个疗程。
▲头针治疗取运动区、感觉区为穿刺点，沿刺激区在头皮下将针推进3~4cm左右，每次留针约20分钟，每日1次，15次为1疗程，连续治疗2~3个疗程。
▲耳六贴压治疗取穴:神门、交感、皮质下、肺、脾、肾，垂前。方法:耳六部位有酸、疼、胀、热感则穴位准确，每天按压3~5次，每次按压10~20下，10天为1个疗程，连续3个疗程

鼾症作为最常见的慢性睡眠呼吸障碍疾病之一，表现为多病因、多过程、多后果。未经治疗的严重鼾症患者发生交通事故、心血管疾病、代谢性疾病和神经认知障碍的风险显著增加，造成巨大的社会经济负担，严重危害了公众健康。
随着鼾症领域取得了很多的进展，对鼾症的诊断、评估、个体化治疗均有更新补充。当下，对于鼾症的个体化治疗仍是研究的热点，而中医药在个体化治疗这块有很大的优势和潜力。

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编辑：张海晨

校对：闫译兮

审稿：王钧冬、张慧