【重磅】国家卫健委临床重点专科(中医专业):妇科、呼吸热病科、脾胃病科、护理学
妇科
(一)科室简介
东方医院妇科是国家中医药管理局重点学科,国家中医药管理局重点专科,卫生部重点专科,卫生部十年百项PCC项目示范点,国家中医药管理局十一五重点专科盆腔炎,不孕症协作组副组长单位,国家中医药管理局十二五重点专科月经过少协作组组长单位,北京市中医妇科特色诊疗中心,承担多项国家级、省部级科研课题,在全国中医妇科领域享有较高的声誉。
目前我科妇科门诊、生殖中心门诊及实验室占地面积近1000平方米,开设病床数30张,科室具备完善的诊疗设备。以传统中医理论和现代医学理论为指导,采用独具特色的中医、西医及中西医结合诊疗方法,在治疗不孕症、盆腔炎性疾病、宫颈疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、异常子宫出血等妇科常见病和疑难病症方面,积累了丰富的临床经验。同时还开展了妇科良性、恶性肿瘤手术治疗,宫、腹腔镜等微创手术及阴式全子宫切除术等,通过围手术期的中医药治疗,可以促进术后康复,缩短住院日,减少患者痛苦,提高生活质量,充分地发挥中西医结合治疗妇科疾病优势。2008年起开展辅助生殖技术,探索中医药与现代辅助生殖技术相结合的新方法,为北京市首家开展夫精人工授精技术的中医医院,使古老的中医药焕发出时代的光芒。
(二)专家团队
妇科共有医生25名,护士17名
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(三)特色诊疗
妇科门诊开展各种妇科疾病的中西医临床诊治,可进行妇科经阴道及腹部彩色多普勒超声检查,HPV分型及定量检测,开展阴道镜、LEEP、激光等手术治疗;生殖内分泌门诊治疗不孕症、生殖内分泌疾病为主,开展夫精人工授精(IUI)技术;计划生育门诊开展各种计划生育手术;多囊卵巢综合征(PCOS)专病门诊开展PCOS的中西医临床诊治;妇科病房以开展宫腔镜手术、腹腔镜手术及阴式手术等微创手术为主,收治妇科良性、恶性肿瘤,异位妊娠、宫颈病变等需手术治疗的患者,并可开展保胎、宫外孕保守治疗、盆腔炎保守治疗等。
我科优势病种有不孕症、盆腔炎、痛经、月经不调、宫颈病变、异位妊娠等,手术治疗以微创手术为主,围手术期采用特色中医治疗。我科优势病种及特色诊疗技术以下做详细论述:
01
不孕症
我科以中医药与夫精人工授精技术相结合:以不孕症患者为研究对象,以夫精人工授精技术为依托,以中医补肾调周治疗为理论依据,规范宫腔内人工授精(IUI)操作流程,结合临床实际情况,制定了具有科室特色的诊疗方案。在卵泡期口服中药育泡饮以滋补肝肾;排卵期口服中药促排卵汤以补肾温阳、活血通窍;黄体期口服中药健黄饮以温补脾肾。并辅以针灸疗法,中医药的治疗优势体现在各个环节:在卵泡期提高卵泡质量、促进子宫内膜生长及其血流供应;在排卵期,促进排卵;排卵后,提高子宫内膜容受性,有益受精卵着床;在促排卵的患者中,中医药可以减轻促排卵药物副作用,减少卵巢过度刺激征(OHSS)的发生;受孕后,防治结合,固本安胎。
治疗输卵管因素不孕症,除辨证与辨病相结合、多途径给药外,用药上多选用活血通络之品,使药物达隐曲之所。中医治疗可减轻输卵管、卵巢周围炎症,改善输卵管的运卵功能;对于输卵管整形术后的患者,应用中药内服及外治疗法,对防止输卵管再阻塞有一定作用。
02
盆腔炎
针对盆腔炎的病机特点以血瘀、湿阻、寒凝为主;“血瘀”是盆腔炎性疾病发生、发展的基本病机。在此理论的基础上我们提出盆腔炎性疾病后遗症“血瘀微环境”的概念。诊疗方案中,辨证分型围绕着“瘀”为主,分为湿热瘀结证、寒湿瘀结证、气滞血瘀证。用药注重选用虫类药和温通类药;给药途径包括内外合治,口服、灌肠、外敷等。特色诊疗技术有:中药保留灌肠、中药离子导入、中药外敷、穴位贴敷。
中医药治疗盆腔炎性疾病可缓解慢性盆腔痛、性交痛、经行腹痛等症状,促进盆腔炎性包块、盆腔积液的吸收,减轻低热、带下量多、月经失调等伴随症状,提高患者生活质量。
03
痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)
针对痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)的病机特点,离经之血积聚于局部,则成“瘀血”。瘀血为病理产物,又反过来成为致病因素。因此认为瘀血是产生子宫内膜异位症症状和体征的关键。痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)的诊疗方案以活血祛瘀为主。基本方中就选用了较多的活血化瘀之品,如莪术、水蛭、桃仁、丹参等,活血化瘀,消癥散结,祛瘀生新,以达气血调畅、“通则不痛”的目的。但因本病病程长,迁延日久,很多患者表现有正气虚弱,虚实夹杂的复杂证候,故主张在临床用药时扶正与祛瘀并举。治疗特色提出分期治疗,非经期辨证论治,以治本为主,经期以化瘀镇痛,标本兼治。结合针灸、耳穴、贴敷等特色疗法。
04
月经不调(黄体功能不足)
针对月经不调(黄体功能不足)的病因与卵泡发育不良有关,诊疗方案中注重中药补肾调周,促进卵泡发育,进而提高黄体功能。在促排卵过程中,同时发挥针灸的优势,针药结合取得较好的临床疗效。由于黄体功能不足多伴有经期延长、月经先期等出血症状,因此在治疗方案中,提出分期治疗,经净期固本善后,因势利导,经期固冲止血。结合针灸、耳穴等特色疗法。
05
妇科手术特色
我科每年开展手术2000余例,其中3-4级手术超600余例,以微创手术的方式开展的超过90%
以上。宫腔镜手术、腹腔镜手术以及阴式手术是我科常用的微创手术方式,开展至今近20年,在临床得到广泛应用。不同途径的手术方式各有利弊,因此,对于每位患者来讲,手术方式的选择应该由医生根据患者的具体情况进行判断,在确保手术安全的前提下,优先考虑创伤小、有利于患者恢复的手术途径。
宫腔镜手术
宫腔镜检查和手术是采用膨宫 介质扩张宫腔后,通过纤维导光束和透镜将冷光源导入子宫腔内,在直视下观察宫内病变,快速做出诊断,并进行治疗的一种手术方式, 具有观察病变全面直观,取材准确可靠的特点,同时痛苦小、出血少,是传统手术方法不可比拟的。
适应症包括:异常子宫出血、月经过多、子宫内膜息肉、宫颈息肉、粘膜下肌瘤、子宫纵膈、宫腔粘连、宫内节育器取出、宫腔异物等;不孕症、习惯性流产的宫腔检查;人工授精及试管婴儿的术前评估等。
腹腔镜手术
腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5~10毫米的小切口,通过这些小切口插入镜头和腹腔镜手术器械,将插入腹腔的摄像头所拍摄的图像传输到电视屏幕上,手术医生通过观察图像,用手术器械在体外进行操作来完成手术。
腹腔镜手术对手术区域暴露充分,操作空间相对较大,更便于观察整个盆腔及腹腔的情况。与传统开腹手术相比较,具有创伤小,病人术后恢复快,住院时间短,术后疼痛轻、盆腔粘连少的特点,尤其对于爱美的女性来说,腹部切口小,不留疤痕,更为适宜。在获得以上受益的同时,治疗效果与开腹手术相当。
适应症包括:子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、异位妊娠、卵巢肿瘤、不孕症、盆腔感染、恶性肿瘤等。
阴式手术
阴式手术,是利用阴道这一天然存在并富有弹性的腔道进行手术操作的手术方式。经阴道手术患者的腹壁没有刀口,体表无疤痕,满足了广大女性患者爱美的需要,对于瘢痕体质人士而言,尤为适用。手术创伤小、肠道干扰少,术后疼痛轻、恢复快、住院天数少,老年病人尤其是心肺功能不好等内科合并症的患者,对阴式手术的耐受性更好。阴式手术在治疗中也存在一定的局限性,比如暴露视野狭窄,不利操作,因此,需要根据病人情况做出恰当的选择。
适用于:子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜癌早期、宫颈病变、子宫脱垂等患者,尤其是一些肥胖、疤痕体质的患者更适合这种术式。
06
妇科生殖中心特色及优势
生殖中心以传统中医理论和现代医学理论为指导,采用中医药与现代辅助生殖技术相结合的方法,使古老的中医药焕发出时代的光芒。生殖中心特色及优势如下:
1. 中药补肾调周序贯法与夫精人工授精技术相结合,促进卵泡发育,改善黄体功能,提高临床妊娠率。月经期,养血活血,以大全温经汤、桃红四物汤加减治疗,促进经血的排出;卵泡期,滋补肝肾,以育胞饮加减治疗,促进卵泡发育;黄体期,温补脾肾,以健黄饮加减治疗,改善黄体功能。通过中药序贯疗法和宫腔内人工授精(IUI)相辅相成,提高临床妊娠率。
2. 提高子宫内膜容受性:对于子宫内膜薄或内膜血流差的患者,以补肾养血、活血通络的养血毓麟汤加减治疗,增加子宫内膜厚度,丰富子宫内膜血流,进而提高子宫内膜容受性,提高临床妊娠率。
3. 改善卵巢功能:对于卵巢贮备功能减退的患者,治以滋补肝肾、疏肝健脾的 龟鹿二仙汤加减治疗,改善卵巢功能,提高卵子质量。
4. 针药结合促进卵泡排出:对于有未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)病史,或者卵巢过度刺激、慎用HCG促排者,排卵期治以温阳通窍活血的促排卵汤,并辅以针灸治疗,促进成熟卵泡破裂、卵子排出。
5. 缓解卵巢过度刺激综合征:对于卵巢过度刺激征的患者,治以补肾健脾,利水渗湿,以寿胎丸合五苓散加减,可佐以食疗—冬瓜薏米鲫鱼汤。
6. 开郁种玉汤补肾疏肝:对于精神过度紧张、焦虑者,治以补肾疏肝为主的开郁种玉汤,缓解紧张、焦虑情绪。可佐以食疗—百合莲子粥。
7. 寿胎丸加味补肾安胎:对于IUI术后妊娠,根据患者需要,可予寿胎丸加味补肾安胎。
07
特色诊疗技术
围手术期中医药治疗:术后止血:口服贞茜汤,用于宫腔镜术后,缩宫止血,利于子宫复旧。伤口愈合:圣愈一号,能促进切口愈合,减少瘢痕及粘连形成。术后止痛:中药辅助中医外治法,内外合治,促进术后排气,通络止痛,减轻术后各种疼痛。
术前稳心神:中药足浴,疏通经气,安神稳心;耳穴压丸,益气养阴,养心安神。
术后通经络:皮内针,疏通经气,行气通腑;红外线,化瘀止痛,促进伤口愈合;艾灸、电蜡疗,通络散寒,温经止痛;穴位贴敷,化瘀排浊,缩宫止血。
通过围手术期的中医药治疗,可以促进术后康复,缩短住院日,减少患者痛苦,提高生活质量,充分地发挥中西医结合治疗妇科疾病优势。
中药保留灌肠法是自肛门灌入直肠,使药液保留在肠内,直达病所,通过肠黏膜吸收,改善盆腔血液循环,促进炎症的吸收和癥瘕的消散,达到治疗妇科疾病的疗法。常用的方法有直肠注入法和直肠滴入法。适用范围:附件炎、盆腔炎、输卵管囊肿。
中药外敷可使药物通过局部皮肤直接渗透和吸收,改善盆腔内血液循环,促进炎症消散,具有不经过肝脏的“首过效应”和胃肠道破坏的优势,并且皮下组织还有储存作用,使药物浓度曲线平缓,避免了“峰谷现象”,提供可预定的和较长的作用时间,维持稳定持久的血药浓度,毒性和不良反应小,使用方便等优点。妇科疾病的发病特点多为局部发病,部位固定不移,病灶距体表较近,外敷用药更易发挥作用。中药外敷法与恒温仪相结合,具有控温、控时的特点,适用于各种原因引起的慢性盆腔痛,根据临床症状分为湿热瘀结证、寒湿瘀结证、气滞血瘀证,采用协定处方中药外敷治疗。
中药离子导入是中医辨证论治和局部对症治疗的有机结合,药物离子在直流电场的作用下可透入皮肤到达病变部位,有其独特的治疗效果。离子导入,由单纯直流电导入发展到中频叠加直流导入,中频脉冲提高了皮肤和细胞的通透性,有助于离子导入,但是直接叠加产生的仍是单向电流,治疗时在人体中产生极化电场,并且在皮肤上产生电化学作用,这两种作用影响了离子导入的深度并使皮肤产生刺痛和丘疹。针对上述问题采用了独创的治疗方法——非对称中频离子导入。由于这种波形保留了中频的部分负向脉冲,可有效地消除人体的极化电场,使离子导入更为通畅,也减弱了电化学反应,从而消弱皮肤的刺痛感并减少皮肤丘疹的发生。适用治疗盆腔炎;方药组成:桂枝、土茯苓、水蛭等14味中药 。
宫颈上药:中药治疗宫颈病变的优势以外治法为主,药物直接作用于宫颈病灶,使创面有较高的药物浓度,发挥局部治疗作用,从而达到治愈疾病的目的,适应症宫颈HPV感染、CINⅠ,采用清毒栓、保妇康栓,每日一粒,以20天(非经期连续用药)为1疗程,连用2个疗程。
宫外孕中药保守治疗:西药杀胚有一定的副作用和毒性,运用中药复方制剂较西药杀胚药有促进包块吸收,恢复解剖结构的治疗优势。指征:(1)输卵管妊娠未流产或未破裂者;(2)妊娠包块直径<3cm;(3)无腹腔内活动性出血;(4)血β-HCG<3000U/L;(5)血常规及肝肾功能正常。本科保守治疗方:皂刺汤:皂刺、鳖甲、蜈蚣等。
针灸治疗:通过针药结合治疗中医优势病种(不孕症、盆腔炎、痛经、月经不调),经临床验证取得较好疗效,优于单一给药途径,不同疾病、证型、体质的患者均可辨证施治,使用灵活,应用广泛,且疗效佳,副作用少,易于被患者接受。
穴位贴敷:应用中药在神阙、命门等穴位贴敷,活血化瘀,调理阴阳气机,以达到辅助治疗疾病的目的。
耳穴贴压:人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置,人体疾病往往会在耳廓上的相关穴区出现反应,刺激这些相应的反应点及穴位,可起到防病治病的作用。具体操作是将中药王不留行籽或磁珠等,贴于小块胶布中央,对准耳穴贴紧并稍加压力,使患者耳朵感到酸麻胀或发热。患者每天自行按压数次,每次1~2分钟。
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“东方空中讲堂”第四期开讲!
北京中医药大学东方医院妇科将于6月13日15:30~18:30举办“东方空中讲堂”第四期线上讲座。讲座由妇科刘艳霞主任医师讲授不孕症的中医药治疗;佟庆副主任医师讲授中医外治法在妇科的应用;徐翠副主任医师讲授经水早断诸证辨证浅析;并进行在线答疑解惑。
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呼吸热病科
北京中医药大学东方医院呼吸热病科为卫计委国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、北京市呼吸病中医特色诊疗中心、国家重大疑难疾病(肺纤维化)中西医临床协作单位、北京呼吸与危重症医学专科医联体协同单位。
针对风温肺热病专病研究20余年,先后经过国家教委课题、国家八·五攻关滚动项目、首都医学发展科研基金项目、国家自然科学基金等课题研究,获中华中医药学会科学技术二等奖、丰台区科学技术二等奖、北京中医药大学自然科学三等奖,根据相关研究结果,本科室不断修订、完善、优化科室“风温肺热病”的诊疗常规,中医特色明显,临床实用价值高,并通过国内外学术会议交流,提高了影响力,尤其是针对老年肺部感染(风温肺热病)的系列研究,对于完善老年肺部感染的中医辨证,及进一步指导临床诊疗具有重要意义。
针对咳嗽专病研究13年,获北京市自然科学基金、国家自然科学基金等课题支持,在传统中医理论基础上,总结多年来诊治慢性咳嗽临床经验及科研成果,提出慢性咳嗽的主要病因在于“风邪犯肺”,多属中医“风咳”范畴,应用祛风宣肺中药进行治疗,科室负责人史利卿教授作为专家参与修订新版西医咳嗽指南中医部分。
针对肺胀(慢性阻塞性肺疾病)研究多年,先后获北京中医药大学校级课题、丰台区卫生系统科学研究项目、北京市科委首都临床特色应用研究专项、国家自然科学基金等多项课题支持,利用宣肺健脾法对COPD稳定期气道粘液高分泌进行干预。
针对肺痿(肺纤维化)专病研究7年,获国家中医药管理局行业专项、多个国家自然科学基金支持,针对西医治疗方法有限的肺纤维化,通过益气活血化痰通络法治疗。
临床治疗中,坚持以辨证论治为核心,开展了中药汤剂、穴位贴敷、中药灌肠、中药足浴、艾灸、拔罐、雾化吸入等多种特色治疗。在发挥中医药优势的同时,中医为主,中西医结合,充分运用现代医学诊疗技术,不断提高临床疗效,为患者服务。
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消化内科
北京中医药大学东方医院消化内科是在继承中国工程院院士董建华教授治疗脾胃病学术思想上发展起来的,包含方庄院区分部和二七院区分部。
经过多年的发展,科室目前已成为国家教育部中医内科学重点学科、国家中医药管理局中西医结合临床重点学科、国家消化病临床重点专科、国家中医药管理局脾胃病重点专科、北京市脾胃病中医特色诊疗中心、北京中医药大学创新团队、北京中医药大学教学名师工作坊和中医内科学博士后流动站,硕士和博士研究生的培养基地。同时也是中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会、北京市中西医结合学会消化内镜专业委员会主任委员单位。
科室自成立以来一直积极开展科研工作,先后承担国家重点研发项目、国家重大新药创制、国家“十一五”支撑计划、国家自然科学基金等50余项国家级和省部以上课题,曾获国家教育部、中华中医药学会科技进步二等奖和北京市科技进步三等奖等6项奖励,发表SCI论文30余篇,申请专利9项。
在继承董建华院士脾胃病学术思想基础上,科室创立了从“太极升降论”论治脾胃病,建立辨证辨病辨症辨相辨时一体化诊治脾胃病方法,首创“中药内服、中医外治与镜下治疗相结合的“消化三维+”治疗新模式用于消化系统疾病,将溃疡性结肠炎、胃食管反流病和胆石症分别作为中医特色治疗和中西医结合治疗的品牌病种,以消化内镜镜下治疗为抓手,坚持以中医特色和最新技术带动科室的发展。对于萎缩性胃炎和胃癌前病变、难治性幽门螺旋杆菌感染、难治性肝硬化腹水、肠易激综合征和功能性便秘等疑难杂症亦拥有很好的诊治经验。
除此以外,科室在肝硬化(酒精性、肝炎后、胆汁性)、消化性肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、肝癌、胰腺癌)、上消化道出血和下消化道出血等疾病的中西医结合诊疗方面积累了丰富的经验,对急性消化道出血、急性胰腺炎和肝性脑病等消化系统危重疾病具备很强的抢救能力。
目前科室开设有溃疡性结肠炎、萎缩性胃炎、胃食管反流病、功能性消化不良、功能性便秘、肠易激综合征、大肠息肉、脂肪肝、肝硬化腹水、酒精性肝病、胆石症等专病门诊,拥有脾胃肝胆科病房、消化内镜中心及C13呼气试验室等设施,拥有肝功能剪切波量化超声诊断仪和彩色多普勒超声波诊断仪等最先进的肝病仪器设备。在本科出诊的专家有李军祥、王林恒、张立平、谢春娥、杨晋翔、宋金玲、张厂、孟捷教授,胡立明、韩海啸、王志斌、余轶群、史瑞、王建芳、陈润花、李晓红和王允亮副主任医师等。病房查房的专家有李军祥、王林恒和史瑞教授等。
科室消化内镜中心装备了国际先进的设备,包括激光共聚焦内镜、胰胆管直视内镜(SpyGlass)、U+双脉冲胆道碎石激光、C型臂(GE)、超声内镜、放大内镜、小肠镜、治疗内镜、鼻胃镜、十二指肠镜、模拟内镜等。能开展的项目有:消化道早癌的诊断及治疗(ESD)、胰胆管狭窄的直视下诊断、食管静脉曲张套扎术/硬化术、食管狭窄扩张术/贲门失迟缓症扩张术、食管支架置放术、逆行胰胆管造影和镜下取石术、胆道内支架引流术、急性胰腺炎、慢性胰腺炎及胰管结石治疗术、经胃胰腺假性囊肿内引流术、胆道镜技术、内镜下胆道激光碎石术、胆管肿瘤射频治疗术、消化道息肉内镜下电切术、胃结石碎石术、经皮胃造瘘术、各种异物取出术、小儿逆行胰胆管造影、肠道狭窄支架放置术等。以上内镜下治疗的开展为科室发挥中医药特色与优势提供了很好的平台。消化内镜诊疗技术一直位于国内先进、中医系统领先水平,保持着中西技术并强的优势。
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护理团队介绍
北京中医药大学东方医院筹建于1986年,于1999年12月12日正式开业,是北京中医药大学第二临床医学院,医院现为一院三区:即东方医院方庄院区、东方医院西院区(二七院区)、东方医院南院区(经开区院区)。总占地面积5.68万平方米,总建筑面积12.43万平方米。医院的飞速发展,促进了护理多元化的进程,护理团队以“精管理、优服务、强专科、树品牌”为主线,以精细护理管理、强化内涵建设为抓手,以改善护理服务,提高患者满意度为目标。以护理学科双一流建设为主线,围绕护理人才梯队建设,不断做实基础护理,做精专科护理,做细护理管理,在改革创新中谋发展。逐渐形成了融护理、教学、科研为一体的护理管理模式。目前东方医院护理团队有护理单元32个,护理人员600余人,是国家中医药管理局“十二五”中医护理学重点专科,并成为协作组组长单位,国家卫计委十二五临床重点专科(中医专业护理学),全国中医护理骨干人才培训基地,北京市中医护理骨干人才培训基地,市、区级护理继续教育培训基地,获批“北京市中医护理专科培训基地及帮扶工程”项目,为定点医院持续进行帮扶工作。有北京市中医管理局“一证一品”专科护理示范病房2个,北京市中医管理局中医特色护理门诊1个。创新开展中医护理“专科、专病、专症、专项”的“四专”中医护理门诊7个,形成中医特色鲜明的护理服务品牌。成立中医护理科研核心团队,成立5个护理专业学组(男护护理专业学组、静脉治疗护理专业学组、急救护理专业学组、皮肤(压疮、造口等)护理专业学组)、中医专科护理技术学组,充分发挥中医护理特色优势,全面、系统的提高医院护理团队的科研能力与水平。东方医院护理团队“以人为本”、“以患者为中心”的理念,集全力开展和深化优质护理服务。中医特色护理突出,全院开展中医护理特色技术50余种,每个科室开展中医护理技术达6项以上,年操作人次达100万以上。建立了“入院有评估,在院有服务,出院有随访”的全面、全程、连续的优质护理服务体系。接纳来自全国护理实习生和护理进修人员千余人。多次接收美国印第安纳大学、澳大利亚天主教大学等护理师生来院参观交流,扩大了中医护理在国际的影响力。东方医院护理团队始终秉承“大医精诚、救死扶伤、患者至上”,“精益求精、诚信为本、弘扬国粹、传承创新”的宗旨,贯彻中医特色护理服务参与患者治疗始终,不忘初心,牢记使命,竭诚为广大患者服务,为人民健康事业作出新的贡献、再创辉煌!相关推荐阅读文章:
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