【医学小常识】红枣健脾佳物，进食当心枣核——警惕食管异物

本期专家：



路理杰

北京中医药大学东方医院

脾胃肝胆科 医师 

医师简介：中医内科学硕士研究生，国家三级心理咨询师，毕业于天津中医药大学。对“百病生于气”、“气机升降理论”有独到认识，主张“天人合一”、“形神合一”。擅长以中医、中西医结合方法治疗功能性消化不良、胃食管反流病、各种慢性胃炎、胃癌前病变、各种消化性溃疡、肠易激综合征、炎性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。同时针药并用，擅长运用中医针灸治疗腹胀、便秘、颈肩腰腿痛、头痛、失眠等病症。

 专家科室 简介

（*点击查看本期专家及所在科室详细信息）近日，北京中医药大学东方医院西院区脾胃肝胆科（消化科）医护紧急处置，使一名高龄食道异物患者转危为安。

11月26日临近中午的时候，八十多岁的苏爷爷，主诉半小时前因吃枣糕不慎吞了枣核，顿时感觉疼痛难忍，不断呻吟，来到东方医院西院区脾胃肝胆科就诊。路理杰大夫完成流调后紧急对苏爷爷进行检查，排除异物在咽喉部的可能后，一边迅速联系脾胃肝胆科王志斌主任，一边请放射科李鸿康老师马上安排胸CT检查明确异物位置。CT检查显示异物位于食道入口第一狭窄处，并且枣核尖端可能已经刺入食管壁，急诊胃镜下取异物是首选办法。

周末休息在家的王志斌主任、内镜室王爽护士、马广雨护士接到消息第一时间赶到医院，和患者家属沟通后，当机立断，即刻安排胃镜检查，行内镜下食道异物取出术，巧用透明帽，配合异物钳，成功取出枣核。枣核全长3cm，已经部分嵌入食管壁，如果不及时取出后果不堪设想。

在东方医院西院区脾胃肝胆科、内镜室医护通力合作下，从患者就诊到取出异物，全程用时不到1个小时。

温馨提示

遇到卡刺、卡核、误食莫恐慌，接下来我们将告诉你如何正确处理食管异物或者上消化道异物。

第一步：不要继续进食及自行尝试取出、咯出或吞咽；

第二步：立即去就近的具备消化内镜设备及CT的医院就医；

第三步：就医后尽量准确的告知医生进食的时间，以及自觉刺痛感（针刺感）最明显的部位，以协助医生初步定位异物。当然CT检查目前是消化道异物最好的定位工具。

绝大多数异物可在喉镜或者内镜(胃镜)下取出。早期异物停留在食管、胃内的可能性最大，可以通过做胃镜取出。与传统外科手术相比，胃镜处理异物具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，兼具诊断和治疗的双重价值，原则上，能耐受胃镜操作且无并发症的普通上消化道异物均适合胃镜处理。

所以上消化道异物只要处理得当，并没那么可怕。当发生食管异物时，不要过于惊慌，也不要用吃馒头、喝醋等“土”办法，一定要尽早到正规医院接受处理。处理的越及时就会减少食管穿孔以及异物下行至大血管的可能性，也会尽快解决上消化道异物给我们带来的不适。同时，希望大家养成良好的进食习惯，尤其是老人因为牙齿脱落或缺失造成进食囫囵，另外老人损坏的义齿也会在进食时松动脱落，或者是忘记摘掉，在睡眠中误吞，以及教育小儿改正口含小玩物的不良习惯。

图一 食管上端CT冠状位影像

图二 枣核嵌顿于食管入口处

图三 枣核取出

文/路理杰

审核/王志斌

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