“关键小事显情怀”特辑之十二：从“病有所医”到“病有良医”

编者按：民众利益无小事，一枝一叶总关情。倾听民意、关注民忧、化解民困。如党的十九大报告所言：“要坚持把人民群众的小事当作自己的大事。”两年来，政邦智库研究团队在一些省市的调研显示，民众最希望在天天有感的“关键小事”上有获得感，“小事”之变，折射出社会治理的民生情怀。政邦智库在凤凰网政能亮专栏陆续推出“关键小事显情怀”系列策划。

文丨政邦智库研究员 韩涵

今年初，山东枣庄市一位4岁的脊髓性肌萎缩症（SMA）患儿顺利注射靶向治疗药物诺西那生钠后，患者母亲喜极而泣，“以前这个药离我们太遥远，就像看天上的星星一样，现在终于看到了希望。”

诺西那生钠注射液是我国首个获批治疗脊髓性肌萎缩症的进口药物。2019年进入中国市场时，每针价格近70万元，在经过8轮谈判后，该药以3.3万元每针的“地板价”进入新版医保药品目录，患儿家庭感叹：“孩子赶上了好政策。”

国外最新最先进的药物，之所以能降下身段，进入普通患者的用药清单，这主要得益于以药品集中带量采购的强力推进。集采减少药品耗材的流通环节，通过以量换价，不仅有效降低了优质医药产品的价格，还压缩了医疗腐败的灰色空间，大幅节约医疗开支和百姓医疗负担，数据显示，国内已开展的7批集采中选药品平均降价超过50%，心脏支架、人工关节集采平均降价超过80%，累计节约费用约3000亿元。

集采只是近年以来，医药领域不断进步的一个缩影。十八大以来，我国已经建立了世界上规模最大的基本医疗保障网，民众的健康获得感不断增强，实现了“病有所医”，还通过不断的改革，推动医保制度从有到好、从广覆盖到高质量，向“病有良医”迈进。

以跨省异地就医为例，一度曾是民众看病的痛点。针对此问题，2016年起，政府下决心要推进基本医保全国联网，要使老年人跨省异地住院费用能够直接结算。此后，改革迅速启动，全国范围内，几万家定点医疗机构纳入异地就医住院结算，民众在在报销操作上越来越方便，医保部门引导医保经办机构“不见面”办理，推进高频次服务项目“跨省通办”，对一些慢病患者用药实行“长处方”报销，按规定做好“互联网+”医疗服务的医保支付。与此同时，医保基金正扩大统筹范围，部分地区正在进行省级统筹的改革，以顺应人口高度流动的社会现实。

我国的分级诊疗改革也取得了显著的进展。大医院一号难求、小医院门可罗雀，医疗资源分布不均衡，配置不合理，这被公认为“看病难”的深层次原因所在。随着近些年公立医院软硬件水平的不断提升，以及医联体模式的普及，这个问题已经大为改观。优质医疗资源下沉，大医院、医学院校的专家在基层医院坐诊、指导，这使得患者在“家门口”也能看到好医生。而远程医疗、5G、人工智能等技术的发展，更使得大医院的优质资源与基层医院实现深度互通互联，改善了患者的就医质量和体验。

在国家不断加大对医疗的投入，以及相关改革的推动下，从“病有所医”到“病有良医”，趋势已不可阻挡。这样的趋势，不仅回应了民众的期待，也是社会发展的必然路径。中国经济已由高速增长阶段转向高质量发展阶段，与之相匹配的，是社会领域的高质量发展转型。其中，医疗保障的建设，亟待从“低水平、广覆盖”，逐步迈向更高质量，更高保障水平，满足人民对健康、美好生活的需要。

“没有全民健康，就没有全面小康。”健康是民生之本，健康权是一切权利的起点，作为基本人权，健康权关乎国民的幸福尊严，是一个社会公平正义的试金石。国际经验也表明，任何国家在国民医疗卫生上的投入，都是物有所值，这是一种长远的人力资源投资，最终将换来丰厚的回报。所以，加快实现“病有良医”的民生愿景，这是关乎中国未来发展的大事。

从“病有所医”转向“病有良医”，意味着一个新起点，相关的改革步子需要迈得更快些、更大些。唯有坚持以人民健康为中心，以改革创新为动力，推动医疗卫生领域的高质量发展，才能从根本上终结“看病难、看病贵，全方位保障人民的生命健康。

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