快速自查！皮肤出现这4个变化，可能是疾病信号

典哥作为当代有“痣”青年，生活中经常发现自己不知道什么时候，身上就又长了个痣，或者多了些叫不出名的“小疙瘩”。

很多时候我们都不会太在意，毕竟偶尔长个“美人痣”“富贵痣”听起来也挺好。

但其实皮肤也是健康的“晴雨表”，很多容易被忽视的皮肤问题，可能是身体向你发出的“求救信号”！

下面这些皮肤变化，可能都暗藏危机！

不少朋友都听过黑色素瘤，和痣长得难辨真伪，严重时甚至会危及生命。

其实整体来说，普通痣恶变为黑色素瘤的可能性不大，我国黑色素瘤发病情况是约10万人中有0.9例^[1]，但发病率正在逐年增加。该病的致死率很高^[2]，因此我们不能掉以轻心。

如果你身上也有一颗“长相非凡”的痣，一定要提高警惕！可以先按照“ABCDE”方法自查是否有恶变风险^[3]：

A：不对称（asymmetry）

痣的一半与另一半看起来不对称（结构的不对称以及色素的不对称），这是危险信号之一。

B：边缘不规则（border irregularity）

黑色素瘤边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

C：颜色改变（color variation）

正常痣通常为单色，而黑色素瘤则拥有五彩斑斓的黑，呈现褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。

D：直径超过5~6毫米（diameter）

5~6毫米是个分界线。直径超出这个范围的痣，或短期内明显长大的痣都要引起警惕；

黑色素瘤一般比普通痣大，任何直径大于1厘米的痣都需要进行活检评估。

E：隆起（elevation）

一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

此外，发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意，这些也可能是痣恶变的一种表现。

我国皮肤黑色素瘤的高危人群主要包括：有严重的日光晒伤史、皮肤癌病史、肢端皮肤有色素痣、慢性炎症等。

不恰当地处理痣，也可能造成恶变！比如盐腌、切割、针挑、绳勒等。大家去痣的时候一定要去正规医院，不要自己随便操作。

除了黑色素瘤，还有一种红色的痣也同样困扰着很多人。

它有一个中心红点，会向周围辐射出血管分支，形态像蜘蛛。用力按压中心点，周围会褪色，这种就叫做——蜘蛛痣。

来源：contemporary pediatrics

蜘蛛痣是由皮肤小动脉末段扩张引起的。容易长在脸部、颈部、手臂和上半身，本身对身体并没有什么损害。但它的出现往往暗示着患者有肝硬化、血管功能损伤（如肝肺综合征及食管静脉曲张破裂出血）等疾病的可能^[4]。

当然，不是只要有蜘蛛痣就代表有疾病，10%～15%的正常人也会长蜘蛛痣，多半是因为生理因素，跟雌激素有关。蜘蛛痣在雌激素水平波动大的情况下容易出现，比如儿童发育期、孕妇等。

但若其他人群突然出现大量蜘蛛痣，有可能是肝脏疾病的预兆。

之前说过，蜘蛛痣跟雌激素息息相关。雌激素的代谢在肝脏中进行，如果肝脏功能受损，它会在体内积蓄，从而出现毛细血管扩张，也就成为了蜘蛛痣。

如果是这种情况引发的蜘蛛痣，还可能伴随以下症状：

• 黄疸：皮肤或巩膜发黄。

• 肝掌：手掌大拇指和小指根部的大、小鱼际皮肤处出现片状充血或红色斑点，按压后会变成苍白色。

来源：北京日报

• 低热

• 乏力

如果发现身上的蜘蛛痣短期内大量增多，原有的蜘蛛痣明显增大，或伴随以上症状，需要及时去医院做检查，评估肝功能。

有一些人全身都是白白净净的，但脖子有一圈黑黑的，看起来像是脏了，还搓不掉。这个时候就要警惕了，可能是黑棘皮症。

来源：MAYO CLINIC

黑棘皮症是一种皮肤病，主要的症状是身体皱折，褶皱中的皮肤变深、变厚、呈天鹅绒状。常见于腋窝、腹股沟和颈部后部，且发病部位可能会有发痒、有异味，出现皮赘等。

（真的高能，真的慎点）

来源：BMJ Best Practice

一般来说，肥胖人群和糖尿病人群更容易出现，这可能跟胰岛素抗药性、高胰岛素血症等代谢问题有关，所以黑色棘皮症常被认为是2型糖尿病的前兆。

除此之外，以下因素也可能导致黑棘皮症^[5]：

• 多囊卵巢综合征：可能因为激素水平异常导致。

• 癌症：例如淋巴瘤以及胃癌、结肠癌和肝癌。这类原因导致的症状会更加明显，出现多发性的皮赘和皮疹，范围也更大。

• 药物：高剂量烟酸、避孕药、泼尼松及其他皮质类固醇可能导致黑棘皮症。

若出现症状，一定立即就医。

生活中，很多人身上会长一些小红点或斑块，看起来像是皮肤里面出血了，这种瘀点究竟是什么，有没有危害呢？我们要分情况来看。

1.樱桃状血管瘤

从本质上说，樱桃状血管瘤是皮肤表面毛细血管扩张和增生产生的红点，而红点里面是流动着的血液^[6]。樱桃状血管瘤主要长在手臂或者上半身，红点个数多，按压后不褪色，通常在1～3毫米左右，并且不痛不痒。

樱桃状血管瘤通常并不需要治疗，如果从美观角度考虑可以进行激光治疗。

2.过敏性紫癜

过敏性紫癜是免疫应答异常引起的血管炎症，可以引起皮疹、腹痛、关节痛和肾炎。皮疹表现为瘀点、瘀斑，按压不褪色，主要在下肢，尤其是小腿和脚踝。

（真的高能，真的慎点）

图片来源：《皮肤病与性病学》

3.色素性紫癜性皮肤病

同样是皮肤血管方面的疾病，主要发生在四肢，尤其是下肢。表现是各色各样的紫癜，也就是平的瘀点、瘀斑，按压不褪色。

色素性紫癜性皮肤病大多发生在成年人群体。

虽然这个病对健康影响不大，但如果出现疑似的情况，最好还是去医院看下皮肤科医生，做进一步的评估。

同时还要注意，如果还伴随以下症状，也需立即就医：

• 常伴有其他部位的出血，比如轻轻一碰皮肤就容易出现瘀青，平时爱出鼻血、大小便颜色改变等，可能是凝血功能异常。

• 伴有皮肤黏膜变黄，可能是肝脏疾病。

很多皮肤上的小毛病常常会被我们忽略，希望看完这篇文章，能让大家重视起来，这些小小的皮肤变化可能都是身体生病发出的预兆。

很多时候，我们自己难以用肉眼分辨，所以遇到明显不适一定要及时就医，为我们的健康多一份保障。

审稿专家：闫言

中国医学科学院整形外科医院皮肤科主任医师

参考文献

[1]Wu Y, Wang Y, Wang L, et al. Burden of melanoma in China, 1990–2017: Findings from the 2017 global burden of disease study[J]. International Journal of Cancer, 2020, 147(3): 692-701.

[2]Gershenwald J E, Guy G P. Stemming the rising incidence of melanoma: calling prevention to action[J]. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2016, 108(1).

[3] 国家癌症中心, 国家肿瘤质控中心黑色素瘤质控专家委员会. 中国黑色素瘤规范诊疗质量控制指标(2022版) [J] . 中华肿瘤杂志, 2022, 44(9) : 908-912. DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220707-00479.

[4]龚辉,朱水山,张吉翔.蜘蛛痣研究现状及临床意义[J].实用临床医学,2008(08):137-138.

[5] mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/acanthosis-nigricans/symptoms-causes/syc-20368983

[6] Qadeer HA, Singal A, Patel BC. Cherry Hemangioma. 2021. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.

*腾讯医典内容团队出品

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