我，90后未婚男，主动做了结扎

在很多人看来，男生结扎是一个不多见的现象，有人还会感觉难以理解。

他们究竟是怀着什么样初衷做了结扎手术，又经历了什么？

我们采访了3位男士，听听他们怎么说：

4个和结扎相关的问题：

Q₁

男性结扎手术虽简单也同样存在一定的风险。

输精管结扎术虽是微创手术，但依然存在并发症风险，约1%~2%的男性术后会出现疼痛综合征，还有极少数人会出现血肿、伤口感染、附睾淤积症^[4,5]。

因此建议大家慎重考虑，同时一定要选择正规医院。

术后虽然多数人恢复较快，但依然建议避免剧烈运动（包括那方面），一旦出现疼痛、红肿等，要及时就医。

Q₂

结扎后建议复查精液，一段时间内仍需戴套。

结扎后2-3个月内，精液内可能依然有残留的精子，结扎后一段时间内，仍然建议使用避孕套^[6]。

复查精液常规直到未检到精子才可以不戴避孕套。

此外，避孕套还有避免性传播疾病的作用。

Q₃

关于避孕套的成功率，完全正确使用成功率为98%。

根据大样本的跟踪观察，完全正确使用避孕套的情况下，避孕成功率为每年98%^[8]。

也就是说，在100个男伴完美使用避孕套的女性中，有2个女性在一年内会怀孕；如果没有完全按说明使用，避孕失败率（不等于成功怀孕率）为13%。

如果已经没有生育意愿，又觉得戴套做事不舒服，或者妻子对套套过敏就可以选择结扎了。

痛苦一小会，幸福一辈子。

Q₄

复通比结扎要复杂，如果不确定以后是否有生育意愿，要慎重考虑。

输精管再通比结扎要复杂，但有经验的医生采用显微外科技术，复通的成功率可达80%-90%^[7,9]。

如果仍有生育需求，建议考虑避孕套、皮埋、口服避孕药等可逆的避孕方式。

最后，长期避孕的方式有很多种，不管是男性结扎还是女性结扎/上环，都是有创手术，建议大家充分了解手术后，结合自身的实际情况进行选择。

*本文受访者均为化名

审稿专家

彭靖 | 北京大学第一医院男科主任医师

冯翠平 | 中日友好医院产科副主任医师

陈亮 | 北京大学第一医院生殖医学科副主任医师

参考文献

[1]Sharlip ID, Belker AM, Honig S et al: Vasectomy: AUA guideline. J Urol 2012; 188: 2482.

[2]American Academy of Family Physicians. (2020). Vasectomy: What to expect. Retrieved July 10, 2021, from http://familydoctor.org/familydoctor/en/prevention-wellness/sex-birth-control/birth-control/vasectomy-what-to-expect.html

[3] American Urological Association Foundation. (2020). Vasectomy. Retrieved July 10, 2021, from https://www.urologyhealth.org/educational-materials/vasectomy

[4]Sinha V, Ramasamy R. Post-vasectomy pain syndrome: diagnosis, management and treatment options. Transl Androl Urol. 2017;6(Suppl 1):S44-S47. doi:10.21037/tau.2017.05.33

[5]Taneja SS, et al., eds. Complications of surgery of the testicle, vas deferens, epididymis, and scrotom. In: Taneja's Complications of Urologic Surgery: Diagnosis, Prevention, and Management. 5th edition. Edinburgh, U.K.: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey.com. Accessed Oct. 19, 2018.

[6]NHS. (2021). Vasectomy (male sterilisation).  Retrieved July 10, 2021, from https://www.nhs.uk/conditions/contraception/vasectomy-male-sterilisation/

[7]Mayo Clinic. (2020). Vasectomy reversal：Retrieved July 10, 2021, from https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/vasectomy-reversal/about/pac-20384537

[8]Patel AP, Smith RP. Vasectomy reversal: a clinical update. Asian J Androl. 2016;18(3):365-371. doi:10.4103/1008-682X.175091

[9]van Dongen J, Tekle FB, van Roijen JH. Pregnancy rate after vasectomy reversal in a contemporary series: influence of smoking, semen quality and post-surgical use of assisted reproductive techniques. BJU Int. 2012 Aug;110(4):562-7. doi: 10.1111/j.1464-410X.2011.10781.x. Epub 2012 Jan 5. PMID: 22221608.

[10] Trussell J, Aiken ARA, Micks E, Guthrie KA. Efficacy, safety, and personal considerations. In: Hatcher RA, Nelson AL, Trussell J, Cwiak C, Cason P, Policar MS, Edelman A, Aiken ARA, Marrazzo J, Kowal D, eds. Contraceptive technology. 21st ed. New York, NY: Ayer Company Publishers, Inc., 2018.

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