人如果只有一个肾，身体会发生什么？
还记得2011年，那个卖肾买苹果手机的17岁高中生小王吗？
当年，他通过非法渠道，在湖南卖掉了自己一个肾，获得了22000元。
当时他甚至放下豪言：“一个肾脏对我来说足够了，为什么需要另一个？为什么不卖它？”
（图片来源：网络）
10年过去了，仅存一颗肾脏的小王，如今怎么样了？
在呈现最终的事实之前，我们先来看看非法买卖肾脏会给身体造成怎样的变化？
在黑市买卖一颗肾，卖肾者往往会经历2个环节：体检配型和肾脏摘除。
肾脏摘除手术，最容易发生意外。
根据手术方式，“肾脏摘除手术”可以分为两种：微创手术和传统开放手术。
前者（微创手术，即“腹腔镜手术”）在手术过程中，医生会将几根塑料管插入腹部。
这几根管子就是手术器械的通道，医生会根据插入腹部的摄像头的指引，切断肾动脉、肾静脉和输尿管，再把肾拿出来[1]。这种手术方式创口小，伤口恢复的速度相对更快。
后者（“传统开放手术”）则是把腹壁切开，直接对肾进行操作，术后往往会有一道疤。
尼泊尔卖肾村
几乎人人都有一道疤
（图片来源：网络）
在手术过程中，医生会将肾动脉、肾静脉和输尿管夹闭，切断它们与肾之间的血流，然后将这三根管道切断[1]。手术窗口更大，感染风险和恢复难度也相对更大。
非法买卖肾时，往往都是简单粗暴的”传统开放手术”，风险本身更大。
如果手术本身的风险你不觉得有什么，那么接下来要说的更可怕。
一方面，有丰富器官移植术经验的医生本来就非常稀缺；另一方面，器官买卖是违法行为，正规医生往往不会参与。
在黑市为供者做肾脏摘除手术的“医生”，往往都没有相关手术资质。再受限于黑诊所的医疗条件，常常只能选择感染风险较大的传统开放手术。
这种医疗条件不好、又缺乏资质的肾脏摘除手术的黑机构，可能会引发一系列术后并发症：出血、感染、周围器官损伤，甚至威胁生命[2]。
肾脏是人体重要的器官，它像一个“过滤工厂”，全身的液体经肾脏过滤，杂质被浓缩形成尿液，其余的液体被净化完以后，回到血液循环。
只有在肾脏的正常运行下，人体才可以顺利排出杂质，不被代谢产生毒素伤害。
正常情况下，人有2个肾，每个肾脏有100~150万个肾单位[3]。
本来，它们是轮班制，肾单位轮流上岗，劳逸结合，齐心协力维持人体的正常新陈代谢。
如果突然被摘掉一个肾——这就仿佛“大规模裁员”，正常肾脏功能难免不受到影响。
长期缺少一颗肾脏，患慢性肾病的风险可能会增加。肾功能减退还可能诱发高血压等心血管疾病[1,2]。
一旦仅剩的那颗再出现问题，则会直接导致肾脏的过滤功能丧失，人体很容易发展成慢性肾衰竭、痛风，甚至尿毒症。
而这些，都是不可逆转的。
回到最开头小王的故事——
10年前，由于黑市的手术不够规范，小王在手术时发生了严重感染，引发了一系列并发症。
甚至另一颗仅存的肾也出现了问题。最终，他被鉴定为三级伤残。
一米九的身高，如今他肾功能严重受损，基本上失去了工作能力[4]。
（图片来源：网络）
这一切悲剧的最初，却只是因为一个几千块的手机……
关于肾脏买卖，我们有几句话想说：
1.中国的《人体器官移植条例》自2007年5月1日起施行，其中规定：尊重人体器官捐献人的意愿，严禁人体器官买卖。
器官买卖是违法的，无论是买、或是卖。
2.单纯因利益原因在黑市卖肾，会对身体造成损伤，但正规手术除外。
对于因病导致的、发生在正规医院的肾脏摘除手术，往往是利大于弊的，请不要排斥和恐慌。
有研究发现：在肾癌患者确诊30个月以后，那些实施了肾癌切除手术的人，生存率达到了50%，而没有做手术的只有20%[5]。
3.作为一种生命的延续，器官捐赠应该得到更多的关注。
肾移植是终末期慢性肾病患者的首选治疗方案，目前已经让超过100万尿毒症患者获得第2次生命。
在中国，目前肾移植的主要来源是公民死亡后捐献，该来源的肾移植案例在2020年占比86%[6]，亲属活体供肾移植也是尿毒症患者重要的治疗手段，成为家庭自救的主要方式之一[7]。
根据我国的《人体器官移植条例》和《关于规范活体器官移植的若干规定》，在我国，进行肾脏捐献应满足这些条件：
开展活体肾移植的医疗机构仅限于国家卫健委指定机构;
活体器官捐献者必须自愿、无偿，年满 18 周岁且具有完全民事行为能力;
活体器官捐献人和接受人限于以下关系:
(1) 配偶 ( 仅限于结婚 3 年以上或者婚后已育有子女) ;
(2) 直系血亲或者三代以内旁系血亲;
(3) 因帮扶等形成亲情关系 ( 仅限于养父母和养子女之间的关系、继父母与继子女之间的关系) 。
经过人体器官移植技术临床应用与伦理委员审查；知情同意等，而且会有医疗机构进行详细的医学检查和评估，最大程度保证供者安全。
如果你想要了解器官捐献的信息，以下这些网站，也许可以提供一些帮助：
中国人体器官捐献管理中心
地址为：http://www.codac.org.cn/
（图片来源：网络）
器官捐献志愿者服务网
地址为：https://www.savelife.org.cn/
（图片来源：网络）
愿你我的生活现世安稳
愿每一颗肾脏都平安健康
审稿专家：李青
天津泰达医院肾内科主任医师
参考文献
[1]https://patients.uroweb.org/cn/肾癌/局部晚期肾癌/根治性肾切除术
[2]https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/nephrectomy/about/pac-20385165
[3]Chmielewski C. (2003). Renal anatomy and overview of nephron function. Nephrology nursing journal : journal of the American Nephrology Nurses' Association, 30(2), 185–192.
[4]海峡都市报.10年过去 那个卖肾买手机的安徽少年发声了.2021.03.https://ah.ifeng.com/c/84FfSlOtwRN
[5]Singla N, Hutchinson RC, Ghandour RA, et al. Improved survival after cytoreductive nephrectomy for metastatic renal cell carcinoma in the contemporary immunotherapy era: An analysis of the National Cancer Database. Urol Oncol. 2020;38(6):604.e9-604.e17. doi:10.1016/j.urolonc.2020.02.029w
[6]陈大进, 黄洪锋, 陈江华. 2020年肾移植领域相关研究进展 [J] . 中华医学信息导报, 2021, 36(2) : 6-6. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-8039.2021.02.103.
[7]中华医学会器官移植学分会，中国医师协会器官移植医师分会.中国活体供肾移植临床指南 ( 2016 版)
*腾讯医典内容团队出品
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