全球三分之一男性感染过这种病毒！“洁身自好”就能远离它吗？

作为通过性传播的最常见的病原体之一，人类乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌的发生发展密切相关，备受女性群体的关注。

在一些地方，HPV疫苗“一苗难求”，在网上分享“HPV疫苗接种攻略”的人不在少数。

（网友分享的HPV疫苗攻略）

还有不少人有这样的想法：“感染HPV就是得了宫颈癌”“感染HPV只会导致宫颈癌”，似乎HPV是女性的“专属”。

但是，世界卫生组织（WHO）近日发布的一篇文章可能会让我们重新看待这个问题。

这篇文章汇总了全球35个国家的65项研究（含多篇来自我国的研究），分析了约4.5万名15岁以上男性的数据。

结果发现，全球近三分之一（31%）的男性感染了至少一种HPV，而约五分之一（21%）的男性感染了一种或多种高危型（可以致癌的）HPV^[1]。

 《全球与区域性男性人乳头瘤病毒流行情况：系统综述和荟萃分析》

男性也会感染HPV？当然！

众所周知，HPV最主要、最常见、最直接的传播和感染途径，是性接触。

不论异性还是同性之间性行为，如果没有做好保护措施，都会导致HPV相互传染——HPV其实是“男女通吃”！

不过由于HPV具有高度的“嗜上皮”特点（对人体皮肤或黏膜的上皮细胞具有特殊的亲和力或偏好），所以，并非所有的HPV感染都来自性接触。

男性虽然没有宫颈，但HPV可以通过接触其他部位（如口腔、咽喉、肛门等处）的皮肤黏膜而引起感染，并诱发相应部位的肿瘤^[2]。

此外，感染HPV的妈妈在分娩的过程中，也可能通过生殖道把病毒传给新生儿^[3]。

目前，已知的HPV有上百种类型。根据其诱发癌症的可能性，世界卫生组织（WHO）和国际癌症研究机构（IARC）将所有HPV分为两大类^[4]——

致癌风险高的，称为“高危型HPV”，包括HPV 16/18/31/33/35/39/45/51/52/56等十余种。

  

致癌风险低的，称为“低危型HPV”，包括HPV6/11/40/42/43/44/53/54/61等。

对女性来说，HPV感染是导致宫颈癌的“罪魁祸首”——99.7%的宫颈癌都与高危型HPV的持续感染有关^[4]。

其中，HPV16和HPV18型的致癌风险最高。在我国，这两种HPV导致的宫颈鳞癌占比高达84.5%^[5]。

而男性感染HPV后，高危型HPV可能引起肛门、阴茎、口腔、头颈等部位的癌前病变，并可能最终发展为癌症。

在美国，每10例由HPV引起的癌症病例中，就有至少4例是男性，每年有超过1.4万名男性因感染HPV而患癌症^[6]。

低危型HPV则可以引起皮肤疣、肛门-生殖器疣（如“尖锐湿疣”）和复发性呼吸道乳头状瘤等。

（HPV感染引起的男性尖锐湿疣）

而从某种意义上来说，男性感染HPV的更大危害，是传染给自己的性伴侣。

很多人可能认为：小孩子没有性生活，怎么会感染HPV？孩子还不到20岁，不用担心感染HPV！

但现实可能与想象并不一致。

最新研究结果显示，在全球25至29岁的男性中，全部类型HPV、高危HPV以及HPV16的流行率均达到了最高峰。

而在15至19岁的男性青少年中，HPV感染率依然很高（达到了28%）^[1]。

《中国家庭发展报告》显示，我国青少年发生初次性行为的平均年龄，已经低于16岁（15.9岁）^[7]。

与此同时，超过10%的15至19岁的女性已有性生活^[8]；近40%的大学生在19岁前就已经有了初次性行为^[9]；我国女性感染高危HPV的第一个高峰为15至24岁^[10]……

HPV发现者之一的德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森（Harald zur Hausen）曾表示，虽然男性不会患宫颈癌，但“他们是HPV的主要传播者”^[11]。

所以，男性也要注意预防HPV感染！

●  接种疫苗

目前，我国内地批准上市的各类HPV疫苗（包括二价、四价和九价HPV疫苗）的接种人群均为9至45岁的女性，暂时还无法为男性接种。

不过，部分HPV疫苗已经在我国男性人群中开展临床试验，在不远的将来，有望开放男性接种^[12]。

●  保持安全的性行为

使用安全套，以及减少性伴侣数量，可以降低感染HPV的风险。

●  定期检查

女性可以按如下方案，定期进行HPV筛查。

男性也可以定期进行口腔、生殖器和肛门检查，可以有助于早发现、早诊断、早治疗。

●  增强免疫力

养成健康的生活习惯，如合理膳食、规律作息、戒烟限酒、适量运动，可以提高机体免疫力，预防或有效清除HPV感染。

希望每个人都远离HPV相关疾病的危害！

审稿专家：田伟

安徽省宁国市疾病预防控制中心副主任医师

参考文献

1.Bruni L , Albero G , Rowley J ,et al.Global and regional estimates of genital human papillomavirus prevalence among men: a systematic review and meta-analysis[J].2023.

2.Ley C , Bauer H M , Reingold A ,et al.ARTICLES[J].JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 1991.DOI:10.1093/jnci/83.14.997.

3.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志, 2019,53(8):43.

4.Human Papillomavirus and Related Diseases Report. ICO/IARC HPV Information Centre. 2018.

5.中华医学会妇科肿瘤学分会, 中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J]. 中国妇产科临床杂志, 2021.

6.https://www.cdc.gov/hpv/index.html

7.国家卫生计生委.《中国家庭发展报告2015》[J]. 中医药管理杂志, 2015, 23(11):1.

8.ZHAO F H, TIGGELAAR S M, HU S Y, et al. A multi-center survey of age of sexual debut and sexual behavior in Chinese women: suggestions for optimal age of human papillomavirus vacci nation in China[J]. Cancer Epidemiol, 2012, 36(4):384-390.

9.Shu C, et al. Association between age at first sexual intercourse and knowledge，attitudes and practices regarding reproductive health and unplanned pregnancy: a cross ‐ sectional study［J］. Public Health, 2016, 135：104-113.

10.Zhao F, Qiao Y. Cervical cancer prevention in China: a key to cancer control[J]. Lancet, 2019,393(10175):969-970.

11.https://m.thepaper.cn/baijiahao_9799795

12.https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_9051581861851423249

*腾讯医典内容团队出品

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