头皮上总能抠到小疙瘩？医生：千万别忽视，可能是这4种病的征兆！
生活中，有些习惯虽然有些“手欠”，但着实让人难以停下。
有的人喜欢抠手上的倒刺，有的人喜欢咬手指，还有人把“欠欠”的小手，伸向了头皮......
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抠头皮一时爽，要是抠到了小颗粒、小疙瘩，那就更爽了！
（考虑到大家所剩无几的发量，还是尽量少抠吧！）
抠下来的颗粒物，有的白白的，有的黄黄的，还有的里面有脓，让人“欲罢不能”。
那么，这些小疙瘩真的可以抠吗？会抠出问题吗？
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头上抠下来的小颗粒，一般分为2种情况。
第一种情况，是最常见的，常常在头皮，脸上或者身体其他部位冒出的“白头”。这些小颗粒一般呈白色或淡黄色，个头不大，小米粒大小。
产生的原因也很简单——你“太油”了。
当我们头皮出油太多，淤积在毛囊皮脂腺的导管里。如果没有及时排出，就会逐渐浓缩，变成颗粒状的“白头”。
这种情况下，不止是头皮，身体其他部位的油脂分泌可能也很旺盛，特别是脸、胸、背，也就是我们常说的“油皮体质”[1]。
而根本原因，可能是你体内的雄激素在“作祟”。雄激素分泌旺盛，刺激皮脂腺的生长和分泌功能，引起皮肤不断出油[1]。
因此，正值中青年的男性，以及未绝经的女性更有可能出现头皮“冒油”，抠出小颗粒等情况。
第二种情况，就不容乐观了。
有些人抠头皮，抠着抠着，颗粒越来越大，甚至是片状的，大如雪花，同时，还伴有头皮瘙痒、皮屑等情况。
而这可能预示着头皮出现了健康问题，要警惕以下这些疾病。
1. 脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一种常见于皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病，也就是说，爱出油的地方，都可能发生脂溢性皮炎，头皮也不例外。
头皮部位的脂溢性皮炎，最典型的症状就是头皮屑、红色皮疹，类似鳞屑，严重的还可能出现丘疹、油腻性结痂、糜烂、渗出、脱发等症状。
2.毛囊炎
毛囊炎可能由细菌引起，也可能由一种叫“马拉色菌”的真菌引起，它占到头皮真菌总数的96%[2]。
如果毛囊根部有炎症，头皮可能出现红疹，甚至脓疱。抠下来的颗粒物可能是脓肿破溃后，长出的血痂、脓栓，以及细菌、真菌等的混合物。
马拉色菌是一种条件致病菌，也就是说，平时它和我们和谐共处，只有在一定条件下才会致病，引起毛囊炎。
比如，油脂分泌过多，头皮清洁不当（比如老不洗头）或者免疫力低下等等。
一般情况下，如果头皮摸到小疙瘩，同时还伴有头皮发痒、红疹、脓疱、分泌物等，那真菌感染的可能性就比较大，可以去医院做个真菌检查，对症治疗。
3.银屑病
银屑病不仅可能发生在身上，还可能发在头皮部位。
头部银屑病一般表现为边界清楚的、覆盖厚鳞屑的斑块，常常沿着发际分布，又因鳞屑与头皮的皮脂相互交杂，多呈灰白色。
由于增厚的鳞屑紧缩，头发可能成束状，像毛笔一样，称为“束状发”，这也是头部银屑病的一个典型特征[3]。
4.头皮癌
很多人可能感到诧异，头皮也能得癌症吗？
答案是肯定的，头皮作为皮肤的一部分，起源于皮肤表皮中的基底细胞或者鳞状细胞都可能发生癌变，而较为少见皮肤癌类型（如黑色素瘤或者默克尔细胞癌）也可能发生在头皮上。
头皮癌早期的症状相对不明显，还和毛囊炎的症状有些相似，比如出现脓疱，破溃出血等。
如果摸到头皮上有异常的肿物或者凸起，且生长速度较快，表面出现糜烂、溃疡、触之易出血等异常，还是及时去医院检查，排查下头皮癌的风险。
首先，正确的清洁对于头皮健康是十分必要的！
洗头，看起来再简单不过的一件事，但其实很多人都做错了，赶紧看看以下这几个洗头关键吧！
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1
注意成分
● 吡硫翁锌（ZPT）是一种去屑剂，市面上很多洗发水中都含有这种成分。但如果长期使用含ZPT的洗发水，会影响头皮健康。在2021年，ZPT被欧盟禁用了，理由为可能对人有致癌、致突变、致畸效果[4]。
● 含有卡松/甲醛释放体类防腐剂的洗发水。卡松类防腐剂价格低廉，防腐效果强，属于廉价防腐剂。这类防腐剂刺激性大，长时间使用可能引起过敏，还可能直接损害毛囊。甲醛释放体类防腐剂（包括咪唑烷基脲、DMDM乙内酰脲），长期使用会使头皮变得越来越敏感，甚至可能破坏头皮真皮层。
● 含有高刺激成分，比如硫酸盐配方。SLS（月桂醇硫酸酯钠）、SLES（月桂醇聚醚硫酸酯钠）是很多洗发水中的表面活性成分，作为清洁剂和起泡剂使用。这两类硫酸盐配方的表面活性成分刺激性非常强，长期使用，会导致头皮受损。
洗发水作为乳化剂，已经能很好地去除多余的皮脂和污垢。产品的选择没有严格的规定，以有效、没有副作用（例如发红、发痒）为宜，可以选择含有神经酰胺和多种氨基酸的洗发水，保持头皮健康。
此外，酮康唑洗剂和二硫化硒洗剂虽然有一定药效，可以抑菌以及防治皮脂溢出，但一定要在医生指导下参照产品说明书使用。
2
洗发温度和时长
可以参考《中国皮肤清洁指南》上的建议[5]：
● 洗发的水温略高于体温，以不超过40℃为宜；
● 洗头的时间大约是5到7分钟；
● 如果头皮油但头发干，洗完头后可以在发尾使用发乳，避免接触发根
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3
洗发的频率
这也是大家一直争论的问题，有的人觉得每天洗头好，有的人觉得少洗头对头皮更好。
其实，这个问题没有标准的答案。
毕竟，头皮是否容易出油，干净程度因人而异。一般是2-3天洗1次，以头发不油腻不干燥为度。
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如果经常锻炼出汗、住在潮湿的地方、头皮容易出油、或者油得发痒无法忍受，每天洗头也是更为合适的。
最后，除了要注意头皮清洁，日常生活中还有些生活习惯对于我们的头皮健康至关重要。
饮食上，我们要避免摄入高油高糖的食物，比如火锅和甜食，这些食物会加快皮脂分泌，“帮助”头皮产油。经常熬夜或者精神压力大，也会加重皮脂腺油脂分泌。
此外，也要尽量避免头皮在太阳下暴晒，以及一些慢性刺激（比如溃疡、烧伤等），发现头皮存在异常情况，要及时皮肤科就诊，早发现早治疗。
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祝大家都有清爽的头皮，以及一头浓密美丽的头发！
审核专家：石磊
复旦大学附属华东医院皮肤科副主任医师
参考文献
1. Ro BI, Dawson TL. The role of sebaceous gland activity and scalp microfloral metabolism in the etiology of seborrheic dermatitis and dandruff[J]. J Investig Dermatol Symp Proc, 2005,10(3):194-197.
2. Saunders C W, Scheynius A, Heitman J. Malassezia fungi are specialized to live on skin and associated with dandruff, eczema, and other skin diseases[J]. PLoS pathogens, 2012, 8(6): e1002701.
3. 银屑病基层诊疗指南（2022年）
4. Md. Niamul Haque, Sang-Eun Nam, Hye-Jin Eom, et al. Exposure to sublethal concentrations of zinc pyrithione inhibits growth and survival of marine polychaete through induction of oxidative stress and DNA damage. 2020, 156
5. 中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业发展工作委员会. 中国皮肤清洁指南. 中华皮肤科杂志. 2016, 49(8): 537-540.
*腾讯医典内容团队出品
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