为什么明明拉得很稀，屁屁却更受罪？原因竟然是这个！
每个人一辈子，都会体验不止一回“飞流直下三千尺”。
对，说的就是“拉肚子”。
不过，你有没有想过这个问题——
为什么明明拉得很稀，甚至是水状，却比正常大便时屁屁更痛？
首先，我们得知道，人为什么会拉肚子（腹泻）。
我们吃下的食物，会经过口腔、食道而进入胃里。
食物在胃里消化、在小肠里吸收，然后到达大肠。
在大肠里，食物中的水分被吸收，最终变成我们熟悉的便便。
但在拉肚子时，这个过程被加速了——食物残渣和水分匆匆忙忙“路过”肠道，以“更稀”的形式，通过屁屁（肛门），排出体外[1]。
（布里斯托大便分类法[2]）
原因有很多，主要包括：
1.细菌和/或病毒感染
比如轮状病毒、诺如病毒、大肠杆菌、沙门氏菌等。它们会破坏肠道正常功能，导致食物残渣加速排出。
2.腹泻型肠易激综合征
典型症状是腹痛反复发作（近3个月内至少每周1次）、排便次数明显、大便形状或外观改变[3]。
3.吃了不合适的食物
比如有“肠易激综合征”的人，吃了辛辣、油炸等刺激性食物[4]；乳糖不耐受的人，喝了牛奶……也会让人“一泻千里”。
原因依然很多。
首先，“物理刺激”——也就是，便便们跑得太快了！
不论是什么“质地”的粪便，都要经过肛门排出。
当我们正常便便时，一个一个不那么稀的“条状物”会缓慢而有序地离开肛门，掉进马桶（此处无图，请脑补）。
此时，便便给肛门的压力是比较小而缓慢的，反而可能给人一种“舒服”的感觉。
有人会说，稀便或水状物也不容易伤害肛门呀。
事实可能恰恰相反！
排便过快，会导致肛门受到机械性损伤。就算是“水样便”，对肠道和肛门的冲击力也是巨大的。
想象一下，一辆高铁迅速通过你的屁屁，然后突然来个急刹车（排便结束），那感觉，酸爽！
第二，“魔法伤害”——炎症或感染。
不少人屁屁附近的皮肤本身就有破损、湿疹、炎症、感染等各种情况。
而来自肠道的黏液往往刺激性极强。拉肚子时，肛门附近的皮肤黏膜被持续刺激，就会很痛。
如果你本身就有痔疮、肛窦炎、肛裂……等情况，就更加“酸爽”了！
此外，不会擦屁屁，也可能加重痛感。
在腹泻期间，你每天可能要上5次甚至10次厕所。
如果用来擦屁屁的纸巾十分粗糙，那么每次用力擦拭，都可能损伤肛门附近柔嫩敏感的皮肤。
屁股被擦红、擦破皮，会让人痛上加痛。
最后，食物中的辣椒素，会“火上浇油”。
我们身体有一种感受痛觉和热量的受体分子蛋白（TRPV1）。它和辣椒素结合后，会产生“火辣辣”的灼痛感[5]。
大多数情况下，辣椒素在胃肠道就可以消化吸收，不太会“辣到”屁屁。
但腹泻时，一切都加速了。当没有充分消化吸收的辣椒素抵达肛门……
说老实话，拉肚子往往突如其来，防不胜防。
不过，要尽可能减少疼痛感，还是有点办法的——
首先，记得使用柔软的、无刺激性的湿巾擦拭。
肛门附近的皮肤十分娇嫩和脆弱，而有的人会用十分粗糙的纸巾，多次擦拭会损伤皮肤，“痛上加痛”。
因此，不论拉没拉完，都建议选择柔软性而且不含酒精等刺激物质的纸巾（或者湿巾），轻轻擦拭。
其次，速战速决，不要长时间上厕所。
长时间蹲坐，不仅会让屁屁感到压力，还可能增加患痔疮和便秘的风险。加重疼痛。
记住，理想的排便时间是3至5分钟[6]。
最后，在腹泻期间，尽量避免吃辛辣等刺激性食物。
当然，要想彻底解决“拉稀时屁屁痛”的问题，最重要的还是从源头做起——早点明确并消除导致腹泻的原因。
对于一些细菌感染，可以使用抗生素治疗；对于一些病毒感染，可能没有特效药，但可以对症处理（比如口服止泻药、及时补充水分和电解质）。
如果肛门周围皮肤存在溃烂、皮炎、湿疹等，需要及时就诊，在医生的指导下及时治疗。
毕竟，尽量少拉肚子，才能让“屁屁”得到真正的安宁。
审稿专家：古风
桂林市人民医院普外科副主任医师
参考文献
1.《内科学（第9版）》.人民卫生出版社.2018年.
2.蒲秋霞,李红伟,宏亚丽.国外布里斯托大便分类法的应用现状及其启示[J].护理研究, 2019, 33(9):4.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2019.09.020.
3.中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组,中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.2020年中国肠易激综合征专家共识意见[J].中华消化杂志, 2020, 40(12):16
4.Lomer MC.Review article: the aetiology, diagnosis, mechanisms and clinical evidence for food intolerance.Aliment Pharmacol Ther. 2015 Feb;41(3):262-75.
5.赵齐飞, 孙邈. TRPV1通道介导疼痛的研究进展[J]. 中国保健营养旬刊, 2013, 23(008):4734-4735.
6.Helgi Orn Johannsson 1, Wilhelm Graf, Lars Påhlman . Bowel Habits in Hemorrhoid Patients and Normal Subjects [J]. Am J Gastroenterol. 2005 Feb;100(2):401-6. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.40195.x.
*腾讯医典内容团队出品
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