体检吹了个气，然后问题就来了……

现代人的健康意识都还越来越强，体检成了家常便事。

体检里有个有趣的项目——像测肺活量一样吹啊吹，然后测出胃里面一个叫幽门螺旋杆菌（Hp）的东西，这玩意现在是越来越受到老百姓的关注，因为动不动就有人测出来。

现在中国约有一半以上人口都有感染这种细菌，各大体检机构也因此将它列入了常规检验项目，常常有心急如焚的被感染者来门诊，直接要求根除的有，要求全家都查的有，或者小孩感染了也要求立刻根除Hp治疗的。

让我们先来看看它到底是什么魔鬼？

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Hp是怎么传播的？

Hp的感染途径，主要是粪口、口口途径传播，中国人的饮食习惯不是分餐制的，决定了普通人群的感染风险增加，同时Hp感染还可以发生在动物与人之间，所以与宠物的亲密接触有时候也要慎重。

是不是人人都需要检测幽门螺旋杆菌？

【Tips：哪几种人群需要检测】

①有活动性胃或者十二指肠溃疡病史者。

②特定的有家族史或者胃癌史的人群。

③有胃炎病史反复发作的病患，常规药物无效，必要时可查幽门螺旋杆菌。

另外，儿童不推荐常规检测Hp，只有对消化性溃疡或者因消化不良行内镜检查的儿童行Hp检测及治疗，因为儿童Hp感染有一定有自发清除率(约10%)，且儿童抗Hp感染后再感染可能高于成人。

Hp阳性需要治疗吗？如何治疗？

首先我们需要知道的是，Hp感染后约10%-20%的人群发生消化性溃疡，1%-2%人群发生胃癌，小于1%的人群发生胃黏膜相关淋巴组织瘤。

根据相关的指征真正需要治疗的只是一小部分人群：

包括消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织瘤强烈推荐治疗，其他推荐治疗的有慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂，长期服用非甾体类药物（包括低剂量阿司匹林），特发性血小板减少性紫癜，不明原因缺铁性贫血，有胃癌手术史等。

【Tips：Hp治疗的药物选择】

鉴于目前幽门螺旋杆菌的耐药性越来越严重，所以现在常规应用四联药物，疗程在10-14天。四联用药其中一种为抑酸药物PPI（也称质子泵抑制剂比如奥美拉唑），一种是铋剂（比如丽珠得乐），以及两种抗生素，抗生素主要在克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮、四环素这几种中选择。

根除治疗后评估是否有效需在结束治疗后4-8周进行呼气试验检测。另外对于儿童Hp感染的治疗上面我们已经提到，对于老年人的根除治疗，因药物不良应等，需进行获益及风险的评估，个体化处理。

因此，Hp感染不是所有人都需要检测，也不是所有人都需要去根除，需要个体化去考虑，一个是药物的不良反应，还有一个就是现在耐药越来越严重，盲目的根除会导致再感染的治愈率下降。

Hp对人体只有坏处吗？

有研究证明，幽门螺旋杆菌存在于我们人体中也不是一无是处，对于食管疾病比如反流性食管炎，食管腺癌与Hp感染呈负相关，即Hp感染对这些疾病有保护作用，还有炎症性肠病的发病也是呈负相关性。其他包括肥胖有研究证明根除Hp的人群BMI（身体质量指数）增加明显。

此外Hp感染可降低儿童过敏性疾病的患病风险，所以，Hp并没有想象中的十恶不赦，对待Hp应从一味的根除转为如何去预防，用健康的饮食和生活方式去防止胃黏膜病变，慎重去根除Hp。

最重要的一点，检测出Hp感染一定要通过专科医生去判断是否需要根除或者是否需要进一步的检查，如胃镜检查等，千万不要自寻烦恼，杞人忧天，盲目去根除。

作者介绍

徐连生  

常熟第一人民医院

消化科副主任医师

简介：

农工党员，于2005年毕业于南通医学院（现南通大学临床系），于2018年聘任为消化科副主任医师。2013年在南京鼓楼医院进修学习ERCP 并顺利毕业。

专业特长：

擅长消化内科常见病，多发病如胃肠炎以及消化道溃疡的诊断治疗，并对胆胰疾病的诊断有一定经验，随科室的发展需求，近来开设亚专科GERD 门诊，另外熟练掌握胃肠镜的操作技能，并逐步开展内镜下治疗，如胃肠道息肉摘除，EMR ，取异物及内镜下止血等治疗。

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