中府穴

岐黄樂藥 2023-03-30

中府穴

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健康一线

取穴方法：中府穴位于人体的胸外侧部，云门穴下 1 寸，平第一肋间隙处，距前正中线 6 寸。

穴位解剖：穴下为皮肤、皮下组织、胸肌筋膜、胸大肌、胸小肌。皮肤由颈丛的锁骨上神经中间支分布。皮下组织内有胸肩峰动脉的终末支穿胸肌及其筋膜至皮下组织及皮肤。胸肌筋膜覆盖于胸大、小肌，两肌之间有来自臂丛的胸前神经和胸肩峰动脉胸肌支，支配并营养此两肌。

中府穴（膺中府，膺俞，府中俞）解析：

1 ）中府。中，与外相对，内部也。府，脏腑也。该穴名意指本穴的气血物质来自脏腑。本穴为肺经首穴，气血物质来自由胸腹包膜包裹的各个脏器，故名。

2 ）膺中府、膺俞、府中俞。膺，胸也。俞，输送之意。府，脏腑也。穴名之意皆指本穴的气血物质来源于胸腹内部。

3 ）肺募。肺经经脉的气血物质由本穴募集并传输肺经。

附注：肺的募穴，手、足太阴经交会穴。

中府何以是肺之募穴？

肺经经脉的起始点何以在前胸上部而不在其它之处？这是因为：

其一，肺所主的物质为人体中比重最小的气态物，气态物在人体系统中通过运动后它总是向人体系统重力场中的最高位置聚集；

其二，从不同的系统角度考察，人体中有多个不同系统层次的重力场对人体中的气态物起着制约作用，有局部的三焦腑重力场，有整体的脊骨重力场，而除人体系统自身的重力场之外还有地球重力场。在以二肾为重力场坐标中心的三焦腑重力场中，离肾最远的胸上外部为最高，在以脊骨中心为人体整体重力场坐标中心的脊骨重力场中，离脊骨最远的胸上外部也是最高，而从地球重力场来看，人体无论是平趟还是直立，胸上外部都是处于三焦腑系统的高位之处。由于上述的原因，胸上外部的中府就成了在人体系统及地球系统两个重力场合作用下的最高位置，因此三焦腑中的气态物在中府处聚集并向肺经传输，中府也就成为了肺经募穴。

手足太阴之会: 中府穴为手足太阴之会，非指本穴的气血物质由手太阴和足太阴二经物质交会而成，而是指本穴的气血物质同时具有此二经气血物质的特性，以“手足太阴”名之是为了和其它的交会穴统一说法。
中府穴的气血物质来源于三焦腑中各个脏器的气化之气，它不光包括肺的气化之气，也包括心的气化之气、脾的气化之气和肾的气化之气。由于肺的气化之气比重最小，因此在三焦腑包膜的最高位置处所聚集的肺之气最多。由于脾脏的燥热之故，脾脏气化的气态物中比重较小的部分它也在三焦腑包膜的最高位置处聚集并占有一定的比例。因此，中府穴中的气血物质分布是肺气最多，脾气其次，其它脏器的气化之气很少，肾的气化之气最少，它主要体现了肺与脾二脏的气血特性，故称手足太阴之会。

中府穴意义：收募三焦腑中的气态物输供手太阴肺经。

气血特征：气血物质为天部的水湿气态物，以肺气和脾气为主，分布为少气多血，即是气压低、温度高。

运行规律：体内的温热水湿气态物由三焦腑系统跃迁到体表系统的皮部层次。

功能作用：以水湿气态物的形式由三焦腑系统向体表系统输送高温能量、体液及各种营养物质；通过向外输送物质能量的形式来调节改变三焦腑系统和体表系统的温压状况。

主治疾病：

1.胸、肺部病症

中府穴归于肺经，主要用于治疗咳嗽、气喘、胸痛、胸满等病症，其对胸、肺疾病的疗效早被历代中医典籍所认可，如《灵枢·五邪》曰：“邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。取之膺中外腧，背三节五藏一本作五椎又五节之旁，以手疾按之，快然，乃刺之，取之缺盆中以越之。”

《千金翼方》曰：“上气，咳逆，短气，气满食不下，灸肺募五十壮。”

《千金要方》卷二十、《千金翼方》曰：“转筋在两臂及胸中者，灸手掌白肉际七壮，又灸膻中、中府、巨阙、胃管、尺泽。”

《千金翼方》卷二十七有：“治卒哕，灸膻中、中府、胃管各数十壮。”

《扁鹊心书》曰：“肺寒、胸膈脉，时吐酸，逆气上攻，食已作饱，困倦无力，口中如含冰雪，此名冷劳，又名膏肓病，乃冷物伤肺，反服凉药损其肺气，灸中府二穴各二百壮。”

《针经摘英集》曰：“治伤寒，胸中热不已：大杼、风门、中府、缺盆。”

现代医学对中府穴主治作用的研究与古籍相关记载吻合度较高。有学者提出，中府穴是治疗哮喘最为有效的穴位，哮喘的发作与支气管副交感神经紧张有关，摩擦前胸壁第2、3肋之间和第8、9肋之间皮肤，能改善支气管副交感神经的紧张，使支气管舒张、达到平喘效果；另有学者对肺俞募配穴对肺功能的协同或拮抗作用进行研究，发现肺俞募穴在治疗肺系疾病时有协同作用，俞募穴是本脏本腑气血流注形式中横向流注生理现象的具体体现，同时针刺俞穴与募穴可使针感迅速到达脏腑，调整脏腑经络气血功能。

2. 腹胀、腹痛

中府穴为肺之募穴，募穴距离脏腑的位置较近，可以反应脏胸之气的变化。取募穴可以治疗各自脏腑的疾病。

肺脾在生理上的联系主要反映在气和水液方面。脾主运化，为后天气血生化之源，肺气的充沛，有赖于后天水谷精气的不断补充，所以肺气的盛衰在很大程度上取决于脾气的强弱。另一方面，脾运化水液的功能，有赖于肺气的宣发和肃降功能的协调。

《素问·经脉别论篇》曰：“脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱”，就指出了肺脾在生理上的联系。病理上，脾气虚会导致肺气不足，而出现食少、腹满、形瘦，兼有咳嗽无力，少气懒言等症。肺失宣降，津液停聚，也会使脾湿不适，而出现咳嗽痰多，胸闷，或腹胀，肠鸣，水肿等病症。

现代研究表明，穴位与神经有着密切的联系。中府穴布有锁骨上神经的中间支，胸前神经分支及第一肋间神经外侧皮支。含有胸2~5脊髓节段发出的交感神经纤维，与肺属同脊髓节段，所以这就为中府穴改善呼吸功能奠定了解剖学基础。刺激中府穴可以疏利气体排出通道，使通过血液上输于肺的气体尽快排出，从而消除腹胀。

3.肩背痛

从现代解剖学解释，中府穴处在一个力学中心的位置。其周围分布有肱二头肌、胸小肌、肩胛骨等组织结构，形成了三个方向的力的作用。

胸小肌给予一个斜向内下方的力。胸小肌位于胸大肌深面，为三角形扁肌，以3个肌齿起于第3-5肋，止于肩胛骨喙突。其作用是拉肩胛骨向前下方移动，当肩胛骨固定时，可上提肋以助吸气。胸小肌为一羽状肌，其羽状角为11.5°。羽肌的优势是在同样体积内可以容纳更多的肌纤维，使生理横切面积增大，从而增强肌力，同时依靠羽状角的变化，增加整肌的动幅，以弥补肌纤维短的不足。

所以肌纤维的这种配布使胸小肌在力量和动幅上均有增加。在日常被动呼吸时，胸廓扩张对胸小肌产生的作用不足以使胸小肌对肩胛骨造成影响。只有胸廓在做极限呼吸时，胸小肌收缩才会拉动肩胛骨喙突往内下方移动。

肩胛骨及其附着的肌肉给予一个斜向外上方的力的作用。肩胛骨为一扁宽不规整的三角形骨，前面微凹，后面微凸，与胸后上壁相适应形成肩胛胸壁关节。肩胛骨是肩悬吊装置的重要组成部分，通过锁骨将上肢与中轴骨骼相连接。借起止于肩胛骨内侧的肩胛提肌、菱形肌及斜方肌附于颈椎及胸椎，借前锯肌附着于第1~8肋骨。附着于肩胛骨的肌组织以肩胛冈为界分为冈上肌群和冈下肌群，共同维持肩胛骨的稳定。因肩胛骨被多块肌肉悬吊可做多个方向运动，如手臂的上举、外展、内外旋等，其稳定性较差。

肱二头肌给予一个斜向外下方的力的作用。肱二头肌位于上臂前侧，整肌呈梭形，有长、短二头。长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突，长短二头于肱骨中部汇合为肌腹。下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。其作用是屈肩、屈肘及使前臂旋后，所以肱二头肌方向的力也相对不稳定。

通过中府穴刺激肱二头肌，可改变肱二头肌肌张力，进而对三个方向的力都进行调整。使三者之间的力学结构恢复平衡，进而可以治疗某些因肌肉肌张力过高导致肩部结构力学改变而引起的肩背痛。

穴位伍配：

中府配阳交，治喉痹。

中府配定喘、内关，治哮喘。

中府配少冲，治胸痛。

中府配间使、合谷，治面肿、腹肿。

中府配肺俞，为俞募穴配穴法，有疏风解表，宣肺止咳的作用，主治外感咳嗽。

中府配复溜，有生津润燥的作用，主治肺燥热咳嗽。

中府配意舍，有降气宽胸的作用，主治胸满。

临床运用: 现代常用于治疗支气管炎、肺炎、哮喘、肺结核等。肺结核、肺与支气管疾患，常可在此穴出现压痛。

相关论述：

1. 《甲乙经》：“手足太阴之会”。

2.《千金方》：“中府、阳交，主喉痹、胃满塞、寒热”。

3.《千金翼》：“身体烦热针中府，又灸绝骨五十壮”。

4.《脉经》：“寸口脉细、发热、呕吐、宜服黄芩龙胆汤。吐不止，宜服橘皮桔梗汤，灸中府。

5.《针灸甲乙经·卷八》：“肺系急，胸中痛，恶寒胸满，悒悒然，善呕胆，胸中热，喘，逆气，气相追逐，多浊唾，不得息，肩背风，汗出，面、腹肿，鬲中食噎，不下食，喉痹，肩息肺胀，皮肤骨痛，寒热烦满，中府主之。”

6.《备急千金要方·卷十七》：“奔豚上下腹中与腰相引痛，灸中府百壮。”

7.《备急千金要方·卷十八》：“上气咳嗽，短气，气满食不下，灸肺募五十壮。”

8.《针灸大成·卷六》：“主腹胀，四肢肿，食不下，喘气胸满，肩背痛，呕畹，咳逆上气，肺系急，肺寒热，胸悚悚，胆热呕逆，咳唾浊涕，风汗出，皮痛面肿，少气不得卧，伤寒胸中热，飞尸遁疰，瘿瘤。”

针灸治法：

剌法：①直刺中府穴0.3～0.5寸，局部酸胀；②向外斜刺中府穴0.5～0.8寸，局部酸胀，针感可向前胸及上肢放散。
注意事项：针尖不可向内斜刺，以免误入胸腔，刺伤肺脏。

艾灸疗法: 用艾条温和灸中府穴5~20分钟，长期坚持，可改善体虚、中气不足等。

拔罐疗法: 用气罐拔罐中府穴，留罐5~10分钟，隔天一次，可缓解治疗肺热引起的鼻炎。

刮痧疗法: 从上向下刮拭中府穴3~5分钟，隔天一次，可泄热，改善体质偏热等。

按摩疗法：

中府穴，中，内也，里也。府，指藏财物的地方。募，汇也，聚也。

《黄帝内经素问·六微旨大论》：“中者，天气也。”又曰：“上下之位，气交之中，人之居也。”

《千金要方·序例》：“人者，禀受天地中和之气。“张介宾曰：“中府，藏气也。”此穴在胸中，为胸中肺气结募聚会之处，系手、足太阴之会穴，因名中府。

《黄帝内经明堂》：“府，聚也，脾肺合气于此穴，故名中府。”

腧穴是脏腑经脉之气汇聚之处，中府是肺气汇聚之处。手太阴之脉起于中焦，本穴为手足太阴之会、肺之募穴。募穴乃脏气结聚之处，脾肺合气于此穴，故名中府。锁下乳上为肺气出入与储藏的中间地带，故又名府中腧、膺中腧。

肺居上焦，但手太阴却起于中焦，实为中焦水谷精微上输所必需。

天之清气与水谷精气在肺合而为宗气，胸中为天气与地气交会之所，天与地交其中生人，《黄帝内经素问·经脉别论》：“脾气散精，上归于肺。”肺为宗气化生之处，气为血帅，肺主宗气，方有肺朝百脉之功能，方有宣发敷布水谷精微至全身各部的功能。故中府为宗气灌注之穴，为肺经、十二经脉循环流注之第—穴。宗气聚则人生，宗气散则人亡，故中府的穴性是贵收忌散，有肃降肺气、和胃利水之功。