避开这些因素，可使“年既老而不衰”
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本文来源：冯青青，边萌，杜毓锋．社区老年人衰弱情况及其影响因素研究［J］．中国全科医学，2021．［Epub ahead of print］
作者：冯青青，边萌，杜毓锋
通信作者：杜毓锋，主任医师 单位：山西医科大学第一临床医学院，山西医科大学第一医院老年病科
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社区老年人衰弱的影响因素
（1）慢性病数目
慢性病不仅影响社区老年人的衰弱情况，且衰弱风险随着慢性病数目的增加逐渐增大。有研究结果显示，评估患有多种疾病的患者的衰弱程度可能有助于识别高危、多病患者。考虑多病共存是目前老年人普遍存在的问题，因此社区卫生服务中心应定期对社区老年人进行慢性病普查，在了解其基础疾病的基础上筛查衰弱情况，针对原发病进行治疗，进而降低衰弱的发生率。
（2）认知功能
衰弱和认知互相影响，衰弱的老年人更容易出现认知功能下降，而认知功能下降也会增加衰弱的可能性，二者呈负相关。巴西一项针对社区老年人的研究结果也显示衰弱和特定的认知功能领域相关，进一步提示二者的相关性。因此社区、居委会应定期普及衰弱及认知相关的知识，同时举办一些益于增加老年人智力的小游戏，鼓励老年人多读书、看报，延缓认知功能下降。
（3）抑郁
抑郁的社区老年人更容易出现衰弱。既往一项Meta分析结果显示，患有抑郁症的老年人更容易出现衰弱，尤其是老年男性。有研究注意到抑郁症会影响老年人的行为和活动水平，导致社会参与减少、功能状态恶化，进一步增加衰弱的可能性。心理疾病和躯体疾病之间的紧密联系一直是医学研究的重点。因此社区卫生服务机构应定期对老年人的精神、心理问题进行筛查，早发现、早干预，以在降低心理疾病发生率的同时减少躯体疾病、衰弱的发生。
（4）日常生活能力
衰弱与日常生活能力障碍程度明显相关。有研究显示日常生活能力受损是衰弱的危险因素。衰弱还会进一步加重日常生活能力受损情况〔OR=4.44，95%CI（3.26，6.04），P<0.001〕，衰弱者日常生活能力障碍发生率是非衰弱者的2倍甚至更高，严重者可能导致失能或残疾。还有研究显示，日常生活能力与较低的肌肉力量呈负相关。因此社区医疗工作者应该定期监测社区老年人的日常生活能力，鼓励中老年人多锻炼，增强肌肉力量，减缓各项身体功能减退，降低衰弱发生率，提高生活质量。
小 结
社区医疗机构应在重视相关影响因素的基础上定期筛查衰弱高危人群，尤其是合并多种慢性病的老年人，并且有针对性对社区老年人普及相关知识，鼓励老年人积极参加活动，注意营养均衡，规律锻炼肌肉力量，定期举办如读书分享、营养讲座等有益于延缓社区老年人衰弱进展的活动，采取综合干预措施以降低社区老年衰弱综合征发生率，提高老年人生活质量。
-END-
编辑：毛亚敏
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