流产是指胎儿尚无独立外界生存能力而妊娠终止，我国界定为妊娠未达28周而终止者，流产分为人工流产和自然流产。自然流产发生率大约10-15%，其中80%发生在孕12周以前，为早期流产；发生在孕12-28周者，称为晚期流产。在我国，复发性流产是指≥3次妊娠28周前丢失，发生率大概2-5%。自然流产症状轻微、胚胎存活者，称先兆流产，经休息或治疗后症状消失，可继续妊娠；但如果症状加重如阴道流血量增多、腹痛加剧等，或治疗后症状无缓解，胚胎已死亡，则流产不可避免，称为难免流产。 阴道流血，呈鲜红色或棕褐色，量多者超过月经血量，也可为少量的白带中混有血丝，晚期流产者可出现阴道流出液体（胎膜破裂）；
下腹坠胀、坠痛，腰骶部酸胀、酸痛，或腰背部疼痛。疼痛可为阵发性或持续性；
阴道排出肉样组织，可能为妊娠物或子宫内膜组织；
恶心、呕吐、胸部胀痛等早孕现象消失，晚期流产者可出现胎动消失；
部分流产不出现任何症状。
早期流产多先出现阴道流血，表明胚胎情况异常，而后出现腹痛症状、发动子宫收缩排出胚胎组织；晚期流产多数先出现腹痛，此时胎儿尚存活，然后子宫收缩排出胎儿。孕期如果出现上述症状，应注意休息、多卧床，及时就医，并遵照医生指导，给予相应治疗干预，同时监测胚胎或胎儿发育情况。主要为抽血监测HCG上升幅度及B超检查有无胎心搏动。一旦确诊难免流产，应听从医生安排尽快将死亡胚胎或胎儿完全排出体外，即及时行清宫术。必要时可将排出妊娠物送病理检查或行染色体检查，有助于查找流产病因，以便指导以后生育。流产对准妈妈们打击很大，也可能会影响到再次受孕，因此要重视孕期保健，按时产检，预防流产。既往有流产病史者，再次妊娠后应及时就医检查胚胎发育情况，必要时进行保胎治疗。而确诊复发性流产的夫妇，应尽快就医查找流产原因，根据病因进行治疗，期间避孕，去除病因后再计划妊娠。也有一部分流产夫妇因现阶段医学发展、技术手段有限未能查出确切原因，为不明原因复发性流产，即排除流产常见原因，如遗传、生殖器结构异常、内分泌异常等，仍不能明确病因。鉴于目前技术无法查明确切病因，建议不明原因复发性流产夫妇不要纠结于病因筛查，应正视复发性流产的不良生育史，积极面对，将重点放在受孕后的监测和治疗上。在随后的生育计划中，女方要重视记录月经周期，可及时用早孕试纸检测，发现怀孕，尽早就医，采取切实可行的个体化诊疗措施。最后，提醒复发性流产夫妇不要紧张焦虑，未来正常妊娠几率有50-70%，多依赖于母亲年龄和既往流产次数，所以，复发性流产病史者要积极就医、适时生育。
赵杨
广东省人民医院生殖医学科副主任医师
妇产科学博士
广东省医学会生殖医学分会管理与伦理学组成员，广东省基层医药学会生殖妇科专委会常委，广东省免疫学会生殖免疫学专委会委员，广东省健康管理学会妇科生殖内分泌专委会委员，曾于新加坡国立大学医院（NUH）生殖中心培训学习。从事妇产科、生殖医学临床和科研工作十余年，主要研究方向为生殖内分泌、不孕症、辅助生殖技术、优生优育，擅长不孕症诊治和辅助生殖治疗、复发性流产诊疗及围受孕期和早孕期优生等，参与和主持多项国家级、省级科研项目，发表文章二十余篇。